五年制高職護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試考前強(qiáng)化訓(xùn)練的方法和體會(huì)

江蘇 滕曉潔 俞茹蕓 朱杰敏

國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試是評(píng)價(jià)申請護(hù)士職業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所需的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試，是提高護(hù)理人員隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的重要舉措。2008年，國家正式頒布的《護(hù)士條例》規(guī)定：在教學(xué)、綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)間8個(gè)月以上的護(hù)理實(shí)習(xí)生，畢業(yè)當(dāng)年即有資格參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試。應(yīng)屆畢業(yè)生能否順利通過考試，不僅可直接關(guān)系到畢業(yè)生能否順利就業(yè)，更是上級(jí)主管部門對學(xué)校進(jìn)行教學(xué)評(píng)估的重要指標(biāo)之一，對學(xué)校的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。因此，提高應(yīng)屆畢業(yè)生執(zhí)考通過率意義深遠(yuǎn)。我校從2009年至2013年連續(xù)五年組織護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)行考前集中強(qiáng)化輔導(dǎo)，取得明顯效果，執(zhí)考通過率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國和全省同類學(xué)校，具體情況見下表：

2009-2013全國執(zhí)業(yè)考試通過率

筆者連續(xù)五年參加了執(zhí)業(yè)考試的考前強(qiáng)化輔導(dǎo)，現(xiàn)將考前輔導(dǎo)的方法和體會(huì)總結(jié)如下：

1 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，完善考前輔導(dǎo)各個(gè)環(huán)節(jié)

1.1 各項(xiàng)組織措施合理

為了提高畢業(yè)生執(zhí)業(yè)考試的通過率，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，使考前輔導(dǎo)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作落實(shí)到位，各部門統(tǒng)一思想，把執(zhí)考輔導(dǎo)工作納入年度重點(diǎn)工作計(jì)劃，早計(jì)劃，早行動(dòng)，整體部署，像抓高考一樣抓執(zhí)考，將整個(gè)執(zhí)考備考分成實(shí)習(xí)期間自學(xué)、集中輔導(dǎo)、考前沖刺三個(gè)階段，由分管教學(xué)的副校長、教務(wù)處負(fù)責(zé)。學(xué)生返校后，學(xué)校召開“迎執(zhí)考動(dòng)員大會(huì)”，克服畏難情緒，增強(qiáng)學(xué)生信心，校領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)與執(zhí)考相關(guān)部門協(xié)調(diào)，高度重視各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的落實(shí)，從學(xué)生的宿舍安排，教室分配，輔導(dǎo)老師的選擇到課時(shí)安排等各方面都嚴(yán)格把關(guān)，逐一落實(shí)。

1.2 做好考前輔導(dǎo)準(zhǔn)備工作

在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，教務(wù)處組織了所有參加輔導(dǎo)的教師，認(rèn)真研討執(zhí)考大綱，逐條對照，根據(jù)考試大綱的要求，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行刪減與添加，歸納出當(dāng)年執(zhí)考的重點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，從學(xué)生的實(shí)際需求出發(fā)，廣泛收集了國內(nèi)的各個(gè)出版社、兄弟院校的復(fù)習(xí)題，反復(fù)比對、分析，結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和本校學(xué)生實(shí)際，大膽創(chuàng)新，認(rèn)真探求考試命題規(guī)律、重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，為學(xué)生返校后集中輔導(dǎo)的順利展開做好了充分的準(zhǔn)備。為適應(yīng)執(zhí)考政策的變化，學(xué)校及時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)方案，既保證了學(xué)生有1年的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，又可預(yù)留充足的時(shí)間進(jìn)行考前輔導(dǎo)，為此，學(xué)校專門組織專家對原有的實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)研論證，制定出新的“3.5+1+0.5”的新教學(xué)模式。將教學(xué)科目和執(zhí)考大綱相結(jié)合；將教學(xué)內(nèi)容和執(zhí)考大綱相融合；將學(xué)生的畢業(yè)成績和執(zhí)考模擬成績相一致，真正做到以考促教、以教帶考。

1.3 實(shí)習(xí)迎考常抓不懈

學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前，學(xué)校就通知學(xué)生，想方設(shè)法借到上一年的考試教材，每個(gè)實(shí)習(xí)組由隊(duì)長負(fù)責(zé)，劃分成若干備考小組，做出整個(gè)實(shí)習(xí)期間的復(fù)習(xí)計(jì)劃表。要求學(xué)生做到臨床實(shí)踐與理論知識(shí)復(fù)習(xí)緊密結(jié)合，努力將知識(shí)點(diǎn)展開并掌握，并將相似內(nèi)容對比清楚，逐漸地積累，打好基礎(chǔ)，建立基本的知識(shí)構(gòu)架，學(xué)校及時(shí)組織召開實(shí)習(xí)生家長會(huì)，及時(shí)把情況通報(bào)給家長，讓家長了解到時(shí)間和任務(wù)的緊迫性，家校聯(lián)手，共同做好學(xué)生實(shí)習(xí)期間的管理、督促工作。在整個(gè)實(shí)習(xí)期間，學(xué)校充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，對學(xué)生進(jìn)行兩次模擬考試。每次考試后都組織輔導(dǎo)教師認(rèn)真進(jìn)行學(xué)情分析，了解學(xué)生復(fù)習(xí)的實(shí)際進(jìn)展情況，對學(xué)生的復(fù)習(xí)起到積極的督促作用，也為學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后的集中輔導(dǎo)打下了基礎(chǔ)。

2 因材施教，合理安排復(fù)習(xí)進(jìn)度

學(xué)生返校后，針對學(xué)生學(xué)習(xí)能力不同、學(xué)習(xí)自覺性不同，打破原有班級(jí)框架，將所有學(xué)生分成A、B、C三種課時(shí)不同，進(jìn)度不同的輔導(dǎo)班，把學(xué)生集中強(qiáng)化輔導(dǎo)復(fù)習(xí)與因材施教，分層教學(xué)相結(jié)合。具體課程安排如下：

在同一教學(xué)進(jìn)度的前提下，輔導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生的不同層次，提出不同的教學(xué)要求，老師通過對難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行由淺入深、由易到難的分解來實(shí)現(xiàn)因材施教的目的，以引導(dǎo)不同層次的學(xué)生均能完成教學(xué)目標(biāo)。

2.1 學(xué)法指導(dǎo)

學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較好的C班學(xué)生，自學(xué)能力較強(qiáng)，考前輔導(dǎo)著重幫助其歸納總結(jié)考試大綱的重難點(diǎn)，啟發(fā)“舉一反三”，發(fā)散思維，鼓勵(lì)題海練習(xí)，相互測評(píng)等多種形式，讓他們在質(zhì)疑解惑中發(fā)展解題能力；A班和B班的學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)薄弱，自律性差，考試自信心不足，考前輔導(dǎo)著重由輔導(dǎo)老師結(jié)合各科書本詳細(xì)講解所有考點(diǎn)內(nèi)容，通過模仿“舉一反三”的方法，找出解題規(guī)律。

2.2 控制教學(xué)速度

A班的執(zhí)業(yè)輔導(dǎo)，以基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)為主，老師以大容量的提問和練習(xí)加以鞏固，使絕大多數(shù)同學(xué)都能在課堂上掌握教學(xué)重點(diǎn)。要求全體同學(xué)務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)，全面掌握。C班的輔導(dǎo)課程除基礎(chǔ)及時(shí)教學(xué)之外，設(shè)計(jì)了深層次的問題探討，教學(xué)速度適當(dāng)加快，拓寬學(xué)生知識(shí)面，把學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到較復(fù)雜的臨床案例分析中，以滿足學(xué)有余力的學(xué)生要求。

2.3 重視反饋糾正環(huán)節(jié)

重點(diǎn)對象是A班和B班的學(xué)生，使其產(chǎn)生積極的思維。例如，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行有層次的提問，可先用一些簡單而基礎(chǔ)的問題鋪墊，使其回答時(shí)有較高的正確率以增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，在完成基礎(chǔ)問題后再提出擴(kuò)展深度的問題，使學(xué)生保持不斷進(jìn)取的學(xué)習(xí)態(tài)度。認(rèn)真分析每周進(jìn)行的輔導(dǎo)階段考試和整個(gè)輔導(dǎo)階段3-4次的仿真模擬考試的試卷和成績，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自身的不足，體會(huì)到進(jìn)步的快樂。

3 提升教師專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對學(xué)生應(yīng)試能力的訓(xùn)練

教育質(zhì)量的提高，關(guān)鍵在課堂。教師素質(zhì)和能力的高低，對考試通過率有一定影響。學(xué)校重在提高教師教育教學(xué)業(yè)務(wù)能力，尤其是駕馭課堂教學(xué)的能力，著力打造一支學(xué)習(xí)型教師隊(duì)伍。

3.1 打破陳規(guī)，善于運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段

輔導(dǎo)老師改變以講授為主、以老師為主的輔導(dǎo)方法，樹立以教師為主體，學(xué)生為主導(dǎo)的教育理念，充分利用多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段，對考試中的重難點(diǎn)，尤其是學(xué)生在課堂上較難理解的病例、案例分析題重點(diǎn)給予講解，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)往往局限在單純的教師講解上，缺乏生動(dòng)性、直觀性和趣味性，學(xué)生感覺枯燥無味，而多媒體以其圖、文、聲、像、等特點(diǎn)，極大地改變了教學(xué)的面貌，能將抽象、陌生的知識(shí)直觀化、形象化，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。讓學(xué)生在輕松的課堂氛圍中，動(dòng)口、動(dòng)腦、動(dòng)手，積極參與，提高教學(xué)效率，形象直觀地幫助學(xué)生掌握考試的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。教師要善于運(yùn)用對比式、啟發(fā)式、案例式等教學(xué)方法，如講授護(hù)理人文中倫理原則時(shí)，讓學(xué)生分析臨床實(shí)際出現(xiàn)的倫理困境，讓學(xué)生在幫助解決案例的同時(shí)，深刻理解倫理四大原則的意義。

3.2 重視模擬考試，強(qiáng)化解題方法和技巧

認(rèn)真分析歷年執(zhí)考試題類型，尋找執(zhí)考試題的命題規(guī)律，根據(jù)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對學(xué)生真題與模擬題的訓(xùn)練，提高學(xué)生的解題能力。在考前輔導(dǎo)時(shí)，由護(hù)理系組織對學(xué)生進(jìn)行了3次大型的模擬考試，考試時(shí)完全按照執(zhí)考時(shí)的形式，既可以掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，又可以鍛煉學(xué)生的應(yīng)試能力。考試內(nèi)容由少到多，逐漸鞏固知識(shí)，使學(xué)生取得較好的成績，增強(qiáng)通過考試的信心。

3.3 解壓打氣，注重學(xué)生心理素質(zhì)培養(yǎng)

考前緊張、焦慮是學(xué)生考前普遍存在的問題，為了讓學(xué)生有一個(gè)良好的心態(tài)面對執(zhí)考，除幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定復(fù)習(xí)計(jì)劃，督促認(rèn)真學(xué)習(xí)外，老師還注重與學(xué)生進(jìn)行思想交流。全面深入地了解學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，班主任、輔導(dǎo)老師、學(xué)?；ハ嗯浜?，做好心理輔導(dǎo)，設(shè)身處地思考問題，幫助學(xué)生合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間，變壓力為動(dòng)力，樹立自信心，解除心理障礙，積極主動(dòng)地備考迎考。學(xué)校開放心靈氧吧，及時(shí)處理學(xué)生出現(xiàn)的各種心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證每個(gè)學(xué)生都能用積極的心態(tài)來迎接執(zhí)考。

提高護(hù)士職業(yè)考試通過率是一項(xiàng)長期、細(xì)致的工作，需要學(xué)校上下通力合作。從我校經(jīng)驗(yàn)來看，考前輔導(dǎo)可以大大提高執(zhí)考的通過率，但同時(shí)對教師也提出更為嚴(yán)格的要求，在執(zhí)考輔導(dǎo)過程中，不能僅注重對學(xué)生知識(shí)的灌注，要需著重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和綜合能力，讓學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)出符合行業(yè)準(zhǔn)入要求的護(hù)士。

[1]閆春生，郭曉娜.提高護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生護(hù)士職業(yè)考試通過率的方法和體會(huì)[J].中華護(hù)理教育,2011.8（5）：213-215.

[2]吳惠珍.護(hù)士職業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)措施分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011.23（23）：3885-3886.