胰島素聯(lián)合口服藥二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床體會(huì)

郭江斌

[摘要] 目的 探討胰島素聯(lián)合口服藥二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取我院于2011年10月～2012年10月收治的2型糖尿病患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組僅給予二甲雙胍口服治療，觀察組給予胰島素聯(lián)合二甲雙胍實(shí)施治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 治療后，兩組的血糖水平較治療前均明顯下降，且觀察組的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（96.67% VS 70.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（26.67% VS 73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胰島素聯(lián)合口服藥二甲雙胍治療2型糖尿病，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）13-86-03

[Abstract] Objective To discuss clinical efficacy of insulin combined with oral metformin in treatment of type 2 diabetes. Methods Selected 60 cases with type 2 diabetes from October 2011 to October 2012 admitted in our hospital were randomly divided into observation group and control groups， each group with 30 cases. Control group were given oral medication metformin， and observation group was treated with insulin combined with oral metformin. The clinical efficacy was observed in two groups. Results After treatment， blood glucose levels in two groups decreased significantly more than before treatment， and glucose level in the observation group was lower than the control group， P<0.05； The total efficiency of the observation group was significantly higher than control group（96.67% VS 70.00%）， and incidence of adverse reactions was significantly lower than control group （26.67% VS 73.33%）， P<0.05，with statistically significant difference. Conclusion Insulin combined with oral metformin in treatment of type 2 diabetes shows significant effect， less adverse reactions， worthy of clinical promotion.

[Key words] Insulin； Metformin； Type 2 diabetes

近年來，我國(guó)糖尿病的患病率逐漸上升，且患病年齡逐漸趨于年輕化，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，雖然當(dāng)前缺乏較為有效的根治糖尿病的手段，但是合理科學(xué)的綜合治療可對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)行有效控制，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。目前臨床上治療糖尿病的主要方法即胰島素與口服降糖藥，為探討胰島素聯(lián)合口服藥二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，本研究選取我院于2011年10月～2012年10月收治的2型糖尿病患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院于2011年10月～2012年10月收治的2型糖尿病患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組30例，男18例，女12例，年齡37～71歲，平均（57.3±6.2）歲；病程2～10年，平均（6.7±1.2）年；BMI（體重指標(biāo)）為（25.32±1.21）kg/m2。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡38～73歲，平均（58.1±5.9）歲；病程3～11年，平均（6.9±1.4）年；BMI為（24.72±1.27）kg/m2。兩組在性別、年齡、病程及BMI等一般資料上無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷

（1）所有患者均符合1999年WHO（世界衛(wèi)生組織）關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且自愿接受治療；（2）入選標(biāo)準(zhǔn)：FPG（空腹血糖）：（10.2±3.1）mmol/L，2hPG（餐后2h血糖）：（12.1±0.7）mmol/L，HbA1c（糖化血紅蛋白）：（18.5±0.3）%[2]；（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有免疫性疾病、嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重精神障礙、藥物過敏及肝腎功能不全等各類疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組單純給予二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，H20023370），口服，劑量為250～500mg/次，2次/d，早晚各服1次。觀察組在給予二甲雙胍口服治療的基礎(chǔ)上，給予胰島素（南京新百藥業(yè)有限公司，H32021786），皮下注射，起始劑量為0.2U/kg，1次/d，每周測(cè)量FPG，若控制效果不理想，調(diào)整劑量，間隔3d增加2U/kg，劑量最大不可超過10U/kg。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）每周對(duì)兩組患者的血糖水平進(jìn)行定期檢測(cè)，比較兩組的臨床療效，其中顯效：FPG、2hPG降至正常或下降幅度>40%，HbA1C降至正?；蛳陆捣?30%；有效：FPG、2hPG下降幅度為20%～40%，HbA1C下降幅度為10%～30%；無效：FPG、2hPG及HbA1C各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到以上[3]。（2）觀察兩組患者的FPG、2hPG、HbA1C、TC（總膽固醇）及TG（甘油三酯）等各項(xiàng)指標(biāo)的變化，并對(duì)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行比較與分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組在FPG、2hPG及HbA1C等指標(biāo)變化情況上的比較

治療前，兩組在FPG、2hPG、HbA1C、TC及TG等各項(xiàng)指標(biāo)上無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的血糖水平較治療前明顯下降，且觀察組的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)8例，發(fā)生率為26.67%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)22例，發(fā)生率為73.33%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科的主要疾病之一，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可能危及生命。因此，采用科學(xué)有效的治療方法控制患者的血糖水平，對(duì)延緩其病情的發(fā)展及減少并發(fā)癥的發(fā)生有著極為重要的價(jià)值[4-6]。對(duì)于2型糖尿病患者來說，若其FPG達(dá)11mmol/L，患者便會(huì)產(chǎn)生較為明顯的高血糖毒性，對(duì)其自身胰島素的分泌產(chǎn)生抑制，若其單純服用降糖藥物效果不佳，應(yīng)及早應(yīng)用胰島素實(shí)施治療。但是胰島素的使用過程中，應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生。據(jù)相關(guān)研究顯示[7]，二甲雙胍可對(duì)外周組織對(duì)于葡萄糖攝取產(chǎn)生增強(qiáng)作用，對(duì)肝臟葡糖糖的產(chǎn)生產(chǎn)生抑制，從而提高胰島素的敏感性，降低其抵抗性。胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，可全面控制患者的血糖、血脂及體重，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生率[8-10]。

本研究通過對(duì)實(shí)施二甲雙胍口服治療的對(duì)照組與實(shí)施胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療的觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示治療后，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（96.67% VS 70.00%），且在FPG、2hPG、HbA1C、TC及TG等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與幸紅香等[11]研究結(jié)果基本一致，表明胰島素聯(lián)合口服藥二甲雙胍治療2型糖尿病，可有效改善患者的血糖水平，療效顯著。另外，觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組（26.67% VS 73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與徐晚?xiàng)鞯萚12]研究結(jié)果一致，表明胰島素聯(lián)合口服藥二甲雙胍治療2型糖尿病，可有效減少患者體重增加、低血糖及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，胰島素聯(lián)合口服藥二甲雙胍治療2型糖尿病，可有效改善患者的血糖水平，減少患者體重增加、低血糖及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量，療效確切，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-19）