降眼壓治療對(duì)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變眼部血流動(dòng)力學(xué)的影響

秦宏+李巖松

【摘要】目的探討分析臨床中降眼壓治療對(duì)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變眼部血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法90例(110只患眼)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象, 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組, 研究組45例(60只患眼), 對(duì)照組45例(50只患眼), 兩組均給予常規(guī)的治療, 研究組給予降眼壓治療, 而對(duì)照組不給予降眼壓治療, 觀察兩組眼部血流動(dòng)力學(xué)的變化。結(jié)果眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈治療前研究組和對(duì)照組的PI、RI和PSV指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后研究組較治療前的搏動(dòng)指數(shù)(PI)、陰力指數(shù)(RI)和收縮期峰血流速度(PSV)指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者患者采取降眼壓治療是可行的, 能夠有效的改善患者眼部血流動(dòng)力狀況, 值得臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】非動(dòng)脈炎性；缺血性視神經(jīng)病變；血流動(dòng)力學(xué)；降眼壓；臨床療效

Effect of intraocular pressure lowering therapy on ocular hemodynamics of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy QIN Hong, LI Yan-song. Department of Ophtalmology, Qingdao 266071, China

【Abstract】Objective To analyze impact of intraocular pressure(IOP) lowering therapy on ocular hemodynamics of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy(AION). Methods Divided, 90 cases(110 affected eyes) of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy into study group(45 patients with 60 affected eyes) and control group(45 patients with 50 affected eyes), both groups were given conventional treatment, study group was given IOP lowering treatment, ocular hemodynamic changes were observed. Results PI, RI and PSV indicators of two groups compared with statistically insignificant difference before ophthalmic artery and central retinal artery treatment(P>0.05). PI, RI and PSV indicators of study group significantly improved after treatment, differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion It is feasible to use IOP lowering therapy on non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, which can effectively improve ocular hemodynamic status of patients, so it is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】Non-arteritic; Ischemic optic neuropathy; Hemodynamic; Lowering intraocular pressure; Clinical effect

非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變?cè)谘劭浦袑儆诔Ｒ?jiàn)疾病, 該病的發(fā)生與頸動(dòng)脈粥樣硬化和血流動(dòng)力學(xué)變化以及斑塊形成有著密切的聯(lián)系。其中, 眼壓與血壓的變化均是影響眼部血流動(dòng)力學(xué)的重要因素［1］。因此, 為了有效的提高該病的治療效果。本文旨在分析降眼壓治療對(duì)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變眼部血流動(dòng)力學(xué)的影響, 從而為臨床中治療該病提供判斷, 具體的報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料本次研究選取本院2011年1月~2012年12月間90例(110只患眼)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象, 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對(duì)照組, 研究組45例(60只患眼), 對(duì)照組45例(50只患眼)。研究組中男23例, 女22例, 患者的年齡為44~78歲, 平均年齡為(60.2±3.7)歲。左眼30只, 右眼30只。對(duì)照組中男22例, 女23例, 患者的年齡為45~79歲, 平均年齡為(61.7±3.7)歲。左眼25只, 右眼25只。研究組和對(duì)照組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)。

1. 2方法本次研究的對(duì)照組和研究組均給予常規(guī)的治療, 靜脈滴注200.0 mg甲基強(qiáng)的松龍+300.0 mg血栓通, 1次/d, 連續(xù)治療3 d。穴位注射30.0 μg鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子+2.0 ml復(fù)方樟柳堿, 連續(xù)治療10 d［2］。研究組并給予降眼壓治療, 采取噻嗎心安滴眼液和布林佐胺滴眼液進(jìn)行滴眼治療, 交替使用, 3次/d。其中, 降低患者眼壓在8.0 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 或者降低眼壓程度在30.0%以上。若治療的過(guò)程中眼壓控制不理想, 給予曲伏前列素滴眼液治療, 1次/d, 并直達(dá)理想的降眼壓效果, 而對(duì)照組不給予降眼壓治療［3］。

1. 3觀察指標(biāo)本次研究主要觀察患者眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的PI和RI以及PSV變化［4］。

1. 4測(cè)定方法本次研究主要采取美國(guó)GE公司的彩色多普勒超聲血流圖診斷儀進(jìn)行檢測(cè), 患者取仰臥位, 且閉眼檢查, 并涂耦合劑進(jìn)行水平掃描處理。在偏鼻側(cè)球后壁的15.0~25.0 mm位置進(jìn)行測(cè)定眼動(dòng)脈血流, 在球后2.0~3.0 mm位置取樣, 并在視神經(jīng)低回聲區(qū)中測(cè)定視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流［5］。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采取t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05, 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1治療前后眼動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化治療前研究組和對(duì)照組的PI、RI和PSV指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后研究組較治療前的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)的比較見(jiàn)表1。

2. 2治療前后視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化治療前研究組和對(duì)照組的PI、RI和PSV指標(biāo)比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)；治療后研究組較治療前的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)的比較見(jiàn)表2。

3討論

非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是眼科中常見(jiàn)疾病, 其影響因素也比較多, 其中眼部血流動(dòng)力學(xué)的變化是造成該病的一個(gè)重要因素［6-8］。為了有效了提高該病的臨床治療, 本文對(duì)降眼壓治療是否對(duì)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的眼部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變進(jìn)行探討。

本組的數(shù)據(jù)顯示, 非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取降眼壓治療能夠有效的改善其眼部血流動(dòng)力學(xué)變化, 從而較好的糾正其眼壓, 提高臨床治療效果［9, 10］。數(shù)據(jù)顯示, 降眼壓治療對(duì)改善眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯。治療后研究組較治療前眼動(dòng)脈的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要是由于降眼壓治療對(duì)改善視神經(jīng), 對(duì)患者眼內(nèi)動(dòng)脈的血管外對(duì)抗壓力逐漸的減小, 從而有效的減少對(duì)動(dòng)脈血流的阻力［11, 12］。但是, 臨床中影響患者眼部血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)因素較多, 而本次研究主要從側(cè)面觀察其對(duì)眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響, 使得研究的結(jié)果可能存在一定的局限性［4, 13］。數(shù)據(jù)還顯示, 治療后研究組較治療前視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。降眼壓治療能夠有效的提高PI和PSV值, 進(jìn)一步的改善眼部的血流動(dòng)力。但是, 臨床中對(duì)于該病的治療或者其他因素的影響因素對(duì)眼部的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)報(bào)道的比較少, 從而需要大量的臨床研究證實(shí)［14］。

綜上所述, 非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取降眼壓治療是可行的, 能夠有效的改善患者眼部血流動(dòng)力狀況, 值得臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王潤(rùn)生, 呂沛霖.努力提高非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的診斷和治療水平.中華眼底病雜志, 2010, 26(04):301-305.

［2］ 張小勇.糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后半球后注射致急性后部缺血性視神經(jīng)病變1例.臨床眼科雜志, 2013, 21(03):246.

［3］ 高峰, 孔媛, 趙瑞苓, 等.眼科常用降眼壓藥物對(duì)正常眼壓的影響.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2012, 14(11):1545-1547.

［4］ 孔寧平.缺血性視神經(jīng)病變30例臨床分析.中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 20(02):214-215.

［5］ 李名龍, 汪珺莉, 倪江文, 等.運(yùn)用彩超技術(shù)評(píng)價(jià)糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成及血流動(dòng)力學(xué)變化.淮海醫(yī)藥, 2010, 28(6):508-509.

［6］ 趙云.眼玻璃體內(nèi)和球后注射曲安奈德治療非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床研究.河北:河北醫(yī)科大學(xué), 2012.

［7］ 李翠英.低血壓所致前部缺血性視神經(jīng)病變1例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(12):2857.

［8］ Thomas V, Daly MK, Cakiner-Egilmez T, et al.Reliability of tonosafe disposable tonometer prisms:clinical implications from the Veterans Affairs Boston Healthcare System Quality Assurance Study. Eye (London, England), 2011, 25(5):651-656.

［9］ 薛尚才, 李惠榮.降眼壓治療對(duì)前部缺血性視神經(jīng)病變PVEP的影響.眼科, 2012, 21(05):316-318.

［10］Abiana Quartiero, Pereira, Bernardo Stefano, et al. Comparison of a rebound and an applanation tonometer for measuring intraocular pressure in normal rabbits.Veterinary ophthalmology, 2011, 14(5):321-326.

［11］Cherney D Z I, Lai V, Miller J A, et al.The angiotensin II receptor type 2 polymorphism influences haemodynamic function and circulating RAS mediators in normotensive humans.Nephrology, dialysis, transplantation:official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 2010, 25(12):4093-4096.

［12］周亞軍, 羅瓊. LASIK術(shù)前與術(shù)后眼壓變化的臨床觀察.西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(10):1930-1931.

［13］王敏, 王潤(rùn)生, 王升, 等.眼壓干預(yù)對(duì)缺血性眼病眼部血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床觀察.中華眼底病雜志, 2013, 29(06):575-579.

［14］朱文琿, 劉麗, 陳詠沖, 等.增強(qiáng)型體外反搏輔助治療非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察.中華眼底病雜志, 2013, 29(03):249-252.

［收稿日期：2014-03-17］

3討論

非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是眼科中常見(jiàn)疾病, 其影響因素也比較多, 其中眼部血流動(dòng)力學(xué)的變化是造成該病的一個(gè)重要因素［6-8］。為了有效了提高該病的臨床治療, 本文對(duì)降眼壓治療是否對(duì)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的眼部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變進(jìn)行探討。

本組的數(shù)據(jù)顯示, 非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取降眼壓治療能夠有效的改善其眼部血流動(dòng)力學(xué)變化, 從而較好的糾正其眼壓, 提高臨床治療效果［9, 10］。數(shù)據(jù)顯示, 降眼壓治療對(duì)改善眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯。治療后研究組較治療前眼動(dòng)脈的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要是由于降眼壓治療對(duì)改善視神經(jīng), 對(duì)患者眼內(nèi)動(dòng)脈的血管外對(duì)抗壓力逐漸的減小, 從而有效的減少對(duì)動(dòng)脈血流的阻力［11, 12］。但是, 臨床中影響患者眼部血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)因素較多, 而本次研究主要從側(cè)面觀察其對(duì)眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響, 使得研究的結(jié)果可能存在一定的局限性［4, 13］。數(shù)據(jù)還顯示, 治療后研究組較治療前視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。降眼壓治療能夠有效的提高PI和PSV值, 進(jìn)一步的改善眼部的血流動(dòng)力。但是, 臨床中對(duì)于該病的治療或者其他因素的影響因素對(duì)眼部的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)報(bào)道的比較少, 從而需要大量的臨床研究證實(shí)［14］。

綜上所述, 非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取降眼壓治療是可行的, 能夠有效的改善患者眼部血流動(dòng)力狀況, 值得臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 張小勇.糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后半球后注射致急性后部缺血性視神經(jīng)病變1例.臨床眼科雜志, 2013, 21(03):246.

［3］ 高峰, 孔媛, 趙瑞苓, 等.眼科常用降眼壓藥物對(duì)正常眼壓的影響.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2012, 14(11):1545-1547.

［4］ 孔寧平.缺血性視神經(jīng)病變30例臨床分析.中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 20(02):214-215.

［5］ 李名龍, 汪珺莉, 倪江文, 等.運(yùn)用彩超技術(shù)評(píng)價(jià)糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成及血流動(dòng)力學(xué)變化.淮海醫(yī)藥, 2010, 28(6):508-509.

［6］ 趙云.眼玻璃體內(nèi)和球后注射曲安奈德治療非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床研究.河北:河北醫(yī)科大學(xué), 2012.

［7］ 李翠英.低血壓所致前部缺血性視神經(jīng)病變1例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(12):2857.

［8］ Thomas V, Daly MK, Cakiner-Egilmez T, et al.Reliability of tonosafe disposable tonometer prisms:clinical implications from the Veterans Affairs Boston Healthcare System Quality Assurance Study. Eye (London, England), 2011, 25(5):651-656.

［9］ 薛尚才, 李惠榮.降眼壓治療對(duì)前部缺血性視神經(jīng)病變PVEP的影響.眼科, 2012, 21(05):316-318.

［10］Abiana Quartiero, Pereira, Bernardo Stefano, et al. Comparison of a rebound and an applanation tonometer for measuring intraocular pressure in normal rabbits.Veterinary ophthalmology, 2011, 14(5):321-326.

［11］Cherney D Z I, Lai V, Miller J A, et al.The angiotensin II receptor type 2 polymorphism influences haemodynamic function and circulating RAS mediators in normotensive humans.Nephrology, dialysis, transplantation:official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 2010, 25(12):4093-4096.

［12］周亞軍, 羅瓊. LASIK術(shù)前與術(shù)后眼壓變化的臨床觀察.西部醫(yī)學(xué), 2011, 23(10):1930-1931.

［13］王敏, 王潤(rùn)生, 王升, 等.眼壓干預(yù)對(duì)缺血性眼病眼部血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床觀察.中華眼底病雜志, 2013, 29(06):575-579.

［14］朱文琿, 劉麗, 陳詠沖, 等.增強(qiáng)型體外反搏輔助治療非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的療效觀察.中華眼底病雜志, 2013, 29(03):249-252.

［收稿日期：2014-03-17］

3討論

非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是眼科中常見(jiàn)疾病, 其影響因素也比較多, 其中眼部血流動(dòng)力學(xué)的變化是造成該病的一個(gè)重要因素［6-8］。為了有效了提高該病的臨床治療, 本文對(duì)降眼壓治療是否對(duì)非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的眼部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變進(jìn)行探討。

本組的數(shù)據(jù)顯示, 非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取降眼壓治療能夠有效的改善其眼部血流動(dòng)力學(xué)變化, 從而較好的糾正其眼壓, 提高臨床治療效果［9, 10］。數(shù)據(jù)顯示, 降眼壓治療對(duì)改善眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯。治療后研究組較治療前眼動(dòng)脈的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要是由于降眼壓治療對(duì)改善視神經(jīng), 對(duì)患者眼內(nèi)動(dòng)脈的血管外對(duì)抗壓力逐漸的減小, 從而有效的減少對(duì)動(dòng)脈血流的阻力［11, 12］。但是, 臨床中影響患者眼部血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)因素較多, 而本次研究主要從側(cè)面觀察其對(duì)眼部血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響, 使得研究的結(jié)果可能存在一定的局限性［4, 13］。數(shù)據(jù)還顯示, 治療后研究組較治療前視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。降眼壓治療能夠有效的提高PI和PSV值, 進(jìn)一步的改善眼部的血流動(dòng)力。但是, 臨床中對(duì)于該病的治療或者其他因素的影響因素對(duì)眼部的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)報(bào)道的比較少, 從而需要大量的臨床研究證實(shí)［14］。

綜上所述, 非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取降眼壓治療是可行的, 能夠有效的改善患者眼部血流動(dòng)力狀況, 值得臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王潤(rùn)生, 呂沛霖.努力提高非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的診斷和治療水平.中華眼底病雜志, 2010, 26(04):301-305.

［2］ 張小勇.糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后半球后注射致急性后部缺血性視神經(jīng)病變1例.臨床眼科雜志, 2013, 21(03):246.

［3］ 高峰, 孔媛, 趙瑞苓, 等.眼科常用降眼壓藥物對(duì)正常眼壓的影響.中國(guó)醫(yī)師雜志, 2012, 14(11):1545-1547.

［4］ 孔寧平.缺血性視神經(jīng)病變30例臨床分析.中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 20(02):214-215.

［5］ 李名龍, 汪珺莉, 倪江文, 等.運(yùn)用彩超技術(shù)評(píng)價(jià)糖尿病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的形成及血流動(dòng)力學(xué)變化.淮海醫(yī)藥, 2010, 28(6):508-509.

［6］ 趙云.眼玻璃體內(nèi)和球后注射曲安奈德治療非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床研究.河北:河北醫(yī)科大學(xué), 2012.

［7］ 李翠英.低血壓所致前部缺血性視神經(jīng)病變1例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011, 11(12):2857.

［8］ Thomas V, Daly MK, Cakiner-Egilmez T, et al.Reliability of tonosafe disposable tonometer prisms:clinical implications from the Veterans Affairs Boston Healthcare System Quality Assurance Study. Eye (London, England), 2011, 25(5):651-656.

［9］ 薛尚才, 李惠榮.降眼壓治療對(duì)前部缺血性視神經(jīng)病變PVEP的影響.眼科, 2012, 21(05):316-318.

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［收稿日期：2014-03-17］