提高糖尿病腎病患者飲食治療依從性的干預(yù)化護(hù)理方案分析

杜煥新

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

糖尿病腎病是臨床中較為常見的微血管類并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。隨著我國人口老齡化問題不斷嚴(yán)重，糖尿病腎病的發(fā)生率不斷上升，已經(jīng)成為臨床中研究的熱點(diǎn)問題。糖尿病的治療除了應(yīng)用藥物治療外還應(yīng)該控制患者飲食，患者對飲食治療的依從性直接影響到治療效果[2]。本次研究我院采用護(hù)理干預(yù)對患者飲食治療依從性影響的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2017年2月至2018年12月治療的糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組每組患者30例，對照組中男性患者18例，女性患者12例，年齡在31～75歲，平均年齡56.8歲，病程2～17年，平均病程6.6年；觀察組中男性患者19例，女性患者11例，年齡在30～73歲，平均年齡57.3歲，病程3～16年，平均病程7.2年。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者開展常規(guī)護(hù)理方法，對患者進(jìn)行健康宣講、飲食指導(dǎo)、藥學(xué)護(hù)理等[3]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上開展飲食護(hù)理，具體護(hù)理方法為：護(hù)理人員向患者和家屬詳細(xì)介紹飲食治療的目的和方法，對飲食治療的重要性和注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，并積極回答患者和家屬提出的相關(guān)問題，讓其更加深刻、系統(tǒng)的認(rèn)知飲食治療，從而提高患者和家屬的依從性；對患者進(jìn)行系統(tǒng)的飲食治療，根據(jù)患者的體質(zhì)量身高計(jì)算出患者每日所需要的熱量，再根據(jù)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例合理制定食譜，按照少食多餐的原則攝入食物；合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，糖水化合物主要成分為糖份多從主食中攝入，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多食用纖維、蛋白質(zhì)較高的麥淀粉類食物，嚴(yán)格控制植物蛋白的攝入量，禁止食用飽和脂肪酸、膽固醇等食物，在日常食物烹飪過程中，減少牛油、豬油等動(dòng)物油的使用多使用植物油，減少煎炸等油分較重的食物；對于腎功能異常的患者，每日蛋白攝入量應(yīng)控制在0.8/kg，腎小球?yàn)V過后可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量；另外糖尿病患者多會(huì)存在高血壓情況，日常飲食應(yīng)以清淡為主，患者血液中的硒含量較低，可多食用蘆筍、大白菜等富含硒的食物，從而起到保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，對于腎功能不全的患者可嚴(yán)格控制鉀的攝入量；對患者家屬也應(yīng)開展相關(guān)指導(dǎo)，護(hù)理人員告知家屬監(jiān)督患者因式嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者的各自方法的護(hù)理下對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查[5]，采用問卷調(diào)查方式評價(jià)護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度問卷可分為非常滿意、良好、一般、不滿意四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意得分超過85分，良好得分在70～85分，一般得分在60～70分，不滿意得分低于60分，總護(hù)理滿意度=（非常滿意+良好+一般）/總例數(shù)×100%。并對患者飲食治療的依從性進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括按時(shí)進(jìn)餐、食物估量、是否遵循飲食計(jì)劃三方面，每項(xiàng)內(nèi)容分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為可以、較好、困難、不可以等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，百分率指標(biāo)用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的飲食治療依從性比較：觀察組患者的飲食治療依從性各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：觀察組患者總滿意度為90%明顯高于對照組總滿意度70.0%，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討 論

糖尿病腎病為糖尿病較為常見的并發(fā)癥，對于糖尿病晚期患者有重大影響。本次研究分析糖尿病腎病患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上開展飲食治療，主要護(hù)理方法從健康教育、悉心指導(dǎo)、相互交流等進(jìn)行配合，能夠提高患者飲食控制的重要性，從而增加患者飲食治療的依從性。護(hù)理人員通過向患者開展飲食護(hù)理指導(dǎo)，宣傳患者飲食治療的重要性，督促患者嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃開展，從而提高患者治療效果，對患者的病情發(fā)展起到控制作用。

綜上所述，糖尿病腎病患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上開展飲食護(hù)理干預(yù)，能夠提高飲食治療的依從性，并能提高患者對臨床護(hù)理的滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。