刺絡(luò)拔罐、針刺結(jié)合中藥濕敷治療帶狀皰疹的觀察與護(hù)理

李福紅，馮署紅

（1.北京中醫(yī)醫(yī)院 針灸中心；2.皮膚科，北京 100010）

帶狀皰疹是以皮膚出現(xiàn)帶狀分布的集簇性水泡，并伴有燒刺痛為主癥的急性皰疹性皮膚病[1]。我們應(yīng)用中藥濕敷結(jié)合刺絡(luò)拔罐、針刺方法治療帶狀皰疹，通過護(hù)理，取得較為滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年5月，在本院就診的帶狀皰疹患者共 60例，其中男23例、女 37例；年齡23～71歲；病程2～5d；隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組30例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

(1)用三棱針點刺局部皮損及疼痛區(qū)，然后迅速拔火罐，排放淤血 2～4ml，留罐10min，2次/周，3周為 1個療程。 （2）針刺治療，取太沖、曲池等穴，留針 20min，5 次/周，3周為1個療程。（3）常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組

（1）在對照組治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥濕敷，取“清熱消腫洗劑”50ml稀釋30倍，紗布用藥液泡透貼敷于創(chuàng)面上，30min/次，1 次/d，3 周為 1 個療程。 （2）舒適護(hù)理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：（2）采用視覺模擬評分法（VAS）[3]，分別于治療前及治療3周后進(jìn)行疼痛評估。所有資料采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2組患者治療前后VAS評分比較見表1。治療后對照組治愈13例、好轉(zhuǎn)6例、未愈11例，總有效率63.3%；觀察組治愈18例、好轉(zhuǎn)7例、未愈5例，總有效率83%。3個月、6個月時進(jìn)行隨訪，對照組后遺神經(jīng)痛3例，觀察組未發(fā)生后遺神經(jīng)痛，說明觀察組的療效優(yōu)于對照組。

表1 2組患者治療前后VAS評分分比較（x-±s）

3 舒適護(hù)理

3.1 治療前護(hù)理

（1）一般護(hù)理：保證室內(nèi)環(huán)境清潔、安靜、空氣清新，限制人員流動，降低感染發(fā)生率，關(guān)閉門窗，窗簾遮擋陽光直射，調(diào)節(jié)室溫，避免著涼。（2）情志調(diào)理：此病因發(fā)病較急又伴有疼痛，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼情緒，為此，治療前應(yīng)向患者耐心講解該病的有關(guān)知識及注意事項，使患者保持樂觀的情緒，心氣調(diào)和而積極地配合治療。

3.2 治療中護(hù)理

（1）疼痛護(hù)理：此病疼痛加上針刺、拔罐治療中會引起疼痛，告知患者疼痛的原因及減少疼痛的方法；治療中護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，解釋取適當(dāng)?shù)捏w位可減少治療中的痛苦，采用和患者交談或聽音樂等以分散患者的注意力，以防患者暈針。（2）中藥濕敷的護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握操作方法，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。②濕敷時敷料溫度以10℃左右為宜，但要根據(jù)季節(jié)及個人承受能力進(jìn)行調(diào)整。③如皮損面積較大或部位較多時，可小面積、分次進(jìn)行，避免著涼。④敷料應(yīng)與皮膚緊密接觸，充分起到治療作用，濕敷后盡量暴露患處。⑤用藥后如出現(xiàn)紅疹、瘙癢等過敏現(xiàn)象，應(yīng)停止使用，并報告醫(yī)生及時處理。

3.3 治療后護(hù)理

（1）皮膚護(hù)理：密切觀察患者局部皮損情況，注意創(chuàng)面的清潔、干燥，禁止搔抓皮膚，囑患者穿寬大、柔軟的衣服，減少對創(chuàng)面的摩擦，當(dāng)皮損結(jié)痂時應(yīng)用甘草油外涂，使痂皮軟化易于脫落。（2）飲食調(diào)理：宜食清熱利濕之品如赤小豆、陳皮、山藥、炒扁豆等；忌食辛辣、海鮮等食物。

4 討論

本研究采用刺絡(luò)拔罐、放血及針刺治療，可使經(jīng)脈氣血得以疏通，氣血運行正常而止痛[4]。采用局部濕敷可清熱消腫，消炎止痛[5]。實施舒適護(hù)理滿足了患者身心方面的舒適需求，享受到良好的護(hù)理服務(wù)，改善了醫(yī)患關(guān)系。

[1]吳風(fēng)華.針刺拔罐治療帶狀皰疹療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（1）：30-31.

[2]國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.144-145.

[3]王凈凈，龍俊杰.中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993.361-362.

[4]洪永波.針刺放血早期干預(yù)防治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，39（10）：103-105.

[5]趙國敏，王紅梅.中醫(yī)辨證施護(hù)在帶狀皰疹護(hù)理中的應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（12）：952-953.