高尿酸血癥與心血管事件及其危險因素的相關分析

華軍益+王志軍+蔣旭宏+何煜舟+潘智敏

[摘要]目的探討高尿酸血癥與心血管事件的關系及與心血管事件獨立危險因素（高血壓、高血糖、高血脂）是否具有叢集性存在趨勢。方法對在我院進行健康體檢的人群進行橫斷面研究，并按照血尿酸水平進行分組，研究各組之間心血管事件的發(fā)生情況及高尿酸血癥與其他心血管危險因素的相關性。結果血尿酸正常組與高血尿酸各組之間的心血管事件的發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；1組與2組、3組比較、2組與3組比較，心血管事件的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血尿酸升高與高血壓、高血糖、高血脂的存在具有明顯相關性（OR=0.61、0.47、0.82；P<0.05）。結論高尿酸血癥與心血管事件的發(fā)生有明顯的相關性并且與心血管事件獨立危險因素如高血壓、高血糖、高血脂具有叢集性存在趨勢。

[關鍵詞]高尿酸血癥；心血管事件；心血管危險因素

中圖分類號：R54文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0219_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.15“無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治中國專家共識”中指出血尿酸水平每增加59.5mmol/L高血壓發(fā)病相對危險增加25%。高尿酸血癥與心血管事件的關系受到國內(nèi)外心血管研究機構的關注，有流行病學研究結果表明高尿酸血癥與冠心病等心血管疾病的發(fā)生具有明顯的相關性[1，2]，高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素[3]。但也有研究結論提出了相反的意見，認為二者不存在明顯的相關性[4，5]。本文對我院體檢人群的體檢資料及病史資料進行橫斷面分析，探討高尿酸血癥與心血管事件發(fā)生的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2013年6月在我院進行健康體檢的人群作為研究對象，共785例，男443例，女342例，年齡30～80（52.44±11.21）歲，其中高尿酸血癥患者121例，發(fā)生率為15.41%。尿酸正常者664例為對照組。納入標準：①在我院完成健康體檢，并有準確的健康體檢數(shù)據(jù)；②體檢者完成相關的健康咨詢；③體檢者知情同意。排除標準：①患有嚴重精神類疾病，影響健康問詢的準確性；②住院患者、酒后體檢等人群；③配合性較差者。

1.2高尿酸血癥診斷標準：尿酸>420μmol/L（7.0mg/dl），并同時排除腎臟疾病、血液疾病等可致尿酸升高的疾病。高膽固醇血癥診斷依據(jù)：血清膽固醇（total cholesterol，TC）>6.1mmol/L。高甘油三酯血癥診斷依據(jù)：血清甘油三酯（total triglyceride，TG）>1.98mmol/L。高血糖判斷依據(jù)：按照美國糖尿病學會標準將空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）>6.1mmol/L或/和餐后2小時血糖>7.8mmol/L定義為高血糖。心血管事件的診斷標準：在體檢調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)冠心?。o癥狀性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死），心功能不全（NYHA2～4級），腦卒中（出血性腦卒中，缺血性腦卒中包括TIA），腎動脈硬化，外周血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、頸動脈硬化、下肢動脈硬化）。將增高的血尿酸值以60μmol/L為階段進行分組，1組為（420～479）μmol/L，2組為（480～539）μmol/L，3組為≥540μmol/L。各組間年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.3統(tǒng)計學處理：用SPSS 13.0版軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（x-±s）表示，多組間比較采用方差分析；等級變量的比較先作χ2檢驗，進一步作行×列表的χ2分割判斷每兩組間率的差別；構建Logistic回歸模型，篩選與高尿酸血癥相關的心血管危險因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同組別人群心血管事件的發(fā)生情況分析：對照組與三組高尿酸血癥人群心血管事件的發(fā)生情況進行分析，發(fā)現(xiàn)對照組與各組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；1組與2組、3組比較，2組與3組比較，其心血管事件的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

本文表明，高尿酸血癥與心血管事件的發(fā)生具有明顯的相關性，根據(jù)尿酸水平分組，結果顯示隨著尿酸水平的升高，心血管事件的發(fā)生呈現(xiàn)增加的趨勢，本文的結果與國內(nèi)外研究的結果一致[6]，Tavil[7]的研究表明，高尿酸血癥是高血壓發(fā)生的獨立危險因素；Okura[8]的研究表明，尿酸升高≥1mg/dl時，不良心血管事件的發(fā)生率即明顯升高（P=0.042），并且兩者呈正相關。高尿酸血癥與心血管事件的相關性也提示，積極預防高尿酸血癥的發(fā)生對預防和控制心血管事件的發(fā)生具有十分重要的意義。

本文結果還顯示，高尿酸血癥發(fā)生與高血壓、高血糖、高血脂的存在具有相關性，即高尿酸血癥與心血管其他危險因素具有叢集性存在趨勢。多重危險因素的并存可以進一步促進心腦血管事件的發(fā)生，這種多重危險因素并存及協(xié)同致病作用是我們在制定更加合理的心腦血管病防治策略時所必需考慮到的。但由于本文樣本量有限并且是橫斷面研究，可能會影響本文結果，高尿酸血癥與心血管事件發(fā)生之間的確切關系尚有待進一步的驗證。

參考文獻

[1]邵繼紅，沈洪兵，莫寶慶，等.社區(qū)人群高尿酸血癥危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學雜志，2004，25（5）：688-690.

[2]黨群，王敬，張瑩，等.高尿酸血癥與高血壓發(fā)生心血管事件的相關性探討[J].實用診斷與治療雜志，2006，20（7）：505-506.

[3]Strasak AM， Kelleher CC， Brant LJ， et al. Serum uric acid is an independent predictor for all major forms of cardiovascular death in 28，613 elderly women： a prospective 21_year follow_up study[J]. Int J Cardiol，2008，125（2）：232-239.

[4]Savarese G， Ferri C， Trimarco B， et al. Changes in serum uric acid levels and cardiovascular events： A meta_analysis[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2013，23（8）：707-714.

[5]Skak_Nielsen H， Torp_Pedersen C， Finer N， et al. Uric acid as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in overweight/obese individuals[J]. PLos One，2013，8（3）：e59121.

[6]Hirotsugu M， Hiroshi Y， Kunihiro M， et al. Uric acid and left ventrieular Hypertophy in Japanese men[J]. Circ J，2009，73（4）：667-672.

[7]Tavil Y， Sen N， Hizal F， et al. Relationship between elevated levels of serum uric acid and saphenous vein graft disease[J]. Turk Kardiyol Dern Ars，2008，36（1）：14-18.

[8]Okura T， Higaki J， Kurata M， et al. Elevated serum uric acid is an independent predictor for acrdiovascular events in patients with severe coronary artery stenosis： subanalysis of the japanese Coronary Artery Disease （JCAD） Study[J]. Circ J，2009，73（5）：885-891.

（收稿日期：2013_10_19）

[摘要]目的探討高尿酸血癥與心血管事件的關系及與心血管事件獨立危險因素（高血壓、高血糖、高血脂）是否具有叢集性存在趨勢。方法對在我院進行健康體檢的人群進行橫斷面研究，并按照血尿酸水平進行分組，研究各組之間心血管事件的發(fā)生情況及高尿酸血癥與其他心血管危險因素的相關性。結果血尿酸正常組與高血尿酸各組之間的心血管事件的發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；1組與2組、3組比較、2組與3組比較，心血管事件的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血尿酸升高與高血壓、高血糖、高血脂的存在具有明顯相關性（OR=0.61、0.47、0.82；P<0.05）。結論高尿酸血癥與心血管事件的發(fā)生有明顯的相關性并且與心血管事件獨立危險因素如高血壓、高血糖、高血脂具有叢集性存在趨勢。

[關鍵詞]高尿酸血癥；心血管事件；心血管危險因素

中圖分類號：R54文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0219_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.15“無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治中國專家共識”中指出血尿酸水平每增加59.5mmol/L高血壓發(fā)病相對危險增加25%。高尿酸血癥與心血管事件的關系受到國內(nèi)外心血管研究機構的關注，有流行病學研究結果表明高尿酸血癥與冠心病等心血管疾病的發(fā)生具有明顯的相關性[1，2]，高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素[3]。但也有研究結論提出了相反的意見，認為二者不存在明顯的相關性[4，5]。本文對我院體檢人群的體檢資料及病史資料進行橫斷面分析，探討高尿酸血癥與心血管事件發(fā)生的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2013年6月在我院進行健康體檢的人群作為研究對象，共785例，男443例，女342例，年齡30～80（52.44±11.21）歲，其中高尿酸血癥患者121例，發(fā)生率為15.41%。尿酸正常者664例為對照組。納入標準：①在我院完成健康體檢，并有準確的健康體檢數(shù)據(jù)；②體檢者完成相關的健康咨詢；③體檢者知情同意。排除標準：①患有嚴重精神類疾病，影響健康問詢的準確性；②住院患者、酒后體檢等人群；③配合性較差者。

1.2高尿酸血癥診斷標準：尿酸>420μmol/L（7.0mg/dl），并同時排除腎臟疾病、血液疾病等可致尿酸升高的疾病。高膽固醇血癥診斷依據(jù)：血清膽固醇（total cholesterol，TC）>6.1mmol/L。高甘油三酯血癥診斷依據(jù)：血清甘油三酯（total triglyceride，TG）>1.98mmol/L。高血糖判斷依據(jù)：按照美國糖尿病學會標準將空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）>6.1mmol/L或/和餐后2小時血糖>7.8mmol/L定義為高血糖。心血管事件的診斷標準：在體檢調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)冠心?。o癥狀性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死），心功能不全（NYHA2～4級），腦卒中（出血性腦卒中，缺血性腦卒中包括TIA），腎動脈硬化，外周血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、頸動脈硬化、下肢動脈硬化）。將增高的血尿酸值以60μmol/L為階段進行分組，1組為（420～479）μmol/L，2組為（480～539）μmol/L，3組為≥540μmol/L。各組間年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.3統(tǒng)計學處理：用SPSS 13.0版軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（x-±s）表示，多組間比較采用方差分析；等級變量的比較先作χ2檢驗，進一步作行×列表的χ2分割判斷每兩組間率的差別；構建Logistic回歸模型，篩選與高尿酸血癥相關的心血管危險因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同組別人群心血管事件的發(fā)生情況分析：對照組與三組高尿酸血癥人群心血管事件的發(fā)生情況進行分析，發(fā)現(xiàn)對照組與各組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；1組與2組、3組比較，2組與3組比較，其心血管事件的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

本文表明，高尿酸血癥與心血管事件的發(fā)生具有明顯的相關性，根據(jù)尿酸水平分組，結果顯示隨著尿酸水平的升高，心血管事件的發(fā)生呈現(xiàn)增加的趨勢，本文的結果與國內(nèi)外研究的結果一致[6]，Tavil[7]的研究表明，高尿酸血癥是高血壓發(fā)生的獨立危險因素；Okura[8]的研究表明，尿酸升高≥1mg/dl時，不良心血管事件的發(fā)生率即明顯升高（P=0.042），并且兩者呈正相關。高尿酸血癥與心血管事件的相關性也提示，積極預防高尿酸血癥的發(fā)生對預防和控制心血管事件的發(fā)生具有十分重要的意義。

本文結果還顯示，高尿酸血癥發(fā)生與高血壓、高血糖、高血脂的存在具有相關性，即高尿酸血癥與心血管其他危險因素具有叢集性存在趨勢。多重危險因素的并存可以進一步促進心腦血管事件的發(fā)生，這種多重危險因素并存及協(xié)同致病作用是我們在制定更加合理的心腦血管病防治策略時所必需考慮到的。但由于本文樣本量有限并且是橫斷面研究，可能會影響本文結果，高尿酸血癥與心血管事件發(fā)生之間的確切關系尚有待進一步的驗證。

參考文獻

[1]邵繼紅，沈洪兵，莫寶慶，等.社區(qū)人群高尿酸血癥危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學雜志，2004，25（5）：688-690.

[2]黨群，王敬，張瑩，等.高尿酸血癥與高血壓發(fā)生心血管事件的相關性探討[J].實用診斷與治療雜志，2006，20（7）：505-506.

[3]Strasak AM， Kelleher CC， Brant LJ， et al. Serum uric acid is an independent predictor for all major forms of cardiovascular death in 28，613 elderly women： a prospective 21_year follow_up study[J]. Int J Cardiol，2008，125（2）：232-239.

[4]Savarese G， Ferri C， Trimarco B， et al. Changes in serum uric acid levels and cardiovascular events： A meta_analysis[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2013，23（8）：707-714.

[5]Skak_Nielsen H， Torp_Pedersen C， Finer N， et al. Uric acid as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in overweight/obese individuals[J]. PLos One，2013，8（3）：e59121.

[6]Hirotsugu M， Hiroshi Y， Kunihiro M， et al. Uric acid and left ventrieular Hypertophy in Japanese men[J]. Circ J，2009，73（4）：667-672.

[7]Tavil Y， Sen N， Hizal F， et al. Relationship between elevated levels of serum uric acid and saphenous vein graft disease[J]. Turk Kardiyol Dern Ars，2008，36（1）：14-18.

[8]Okura T， Higaki J， Kurata M， et al. Elevated serum uric acid is an independent predictor for acrdiovascular events in patients with severe coronary artery stenosis： subanalysis of the japanese Coronary Artery Disease （JCAD） Study[J]. Circ J，2009，73（5）：885-891.

（收稿日期：2013_10_19）

[摘要]目的探討高尿酸血癥與心血管事件的關系及與心血管事件獨立危險因素（高血壓、高血糖、高血脂）是否具有叢集性存在趨勢。方法對在我院進行健康體檢的人群進行橫斷面研究，并按照血尿酸水平進行分組，研究各組之間心血管事件的發(fā)生情況及高尿酸血癥與其他心血管危險因素的相關性。結果血尿酸正常組與高血尿酸各組之間的心血管事件的發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；1組與2組、3組比較、2組與3組比較，心血管事件的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血尿酸升高與高血壓、高血糖、高血脂的存在具有明顯相關性（OR=0.61、0.47、0.82；P<0.05）。結論高尿酸血癥與心血管事件的發(fā)生有明顯的相關性并且與心血管事件獨立危險因素如高血壓、高血糖、高血脂具有叢集性存在趨勢。

[關鍵詞]高尿酸血癥；心血管事件；心血管危險因素

中圖分類號：R54文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）03_0219_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.15“無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治中國專家共識”中指出血尿酸水平每增加59.5mmol/L高血壓發(fā)病相對危險增加25%。高尿酸血癥與心血管事件的關系受到國內(nèi)外心血管研究機構的關注，有流行病學研究結果表明高尿酸血癥與冠心病等心血管疾病的發(fā)生具有明顯的相關性[1，2]，高尿酸血癥是高血壓的獨立危險因素[3]。但也有研究結論提出了相反的意見，認為二者不存在明顯的相關性[4，5]。本文對我院體檢人群的體檢資料及病史資料進行橫斷面分析，探討高尿酸血癥與心血管事件發(fā)生的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2013年6月在我院進行健康體檢的人群作為研究對象，共785例，男443例，女342例，年齡30～80（52.44±11.21）歲，其中高尿酸血癥患者121例，發(fā)生率為15.41%。尿酸正常者664例為對照組。納入標準：①在我院完成健康體檢，并有準確的健康體檢數(shù)據(jù)；②體檢者完成相關的健康咨詢；③體檢者知情同意。排除標準：①患有嚴重精神類疾病，影響健康問詢的準確性；②住院患者、酒后體檢等人群；③配合性較差者。

1.2高尿酸血癥診斷標準：尿酸>420μmol/L（7.0mg/dl），并同時排除腎臟疾病、血液疾病等可致尿酸升高的疾病。高膽固醇血癥診斷依據(jù)：血清膽固醇（total cholesterol，TC）>6.1mmol/L。高甘油三酯血癥診斷依據(jù)：血清甘油三酯（total triglyceride，TG）>1.98mmol/L。高血糖判斷依據(jù)：按照美國糖尿病學會標準將空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）>6.1mmol/L或/和餐后2小時血糖>7.8mmol/L定義為高血糖。心血管事件的診斷標準：在體檢調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)冠心?。o癥狀性冠心病，穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死），心功能不全（NYHA2～4級），腦卒中（出血性腦卒中，缺血性腦卒中包括TIA），腎動脈硬化，外周血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、頸動脈硬化、下肢動脈硬化）。將增高的血尿酸值以60μmol/L為階段進行分組，1組為（420～479）μmol/L，2組為（480～539）μmol/L，3組為≥540μmol/L。各組間年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.3統(tǒng)計學處理：用SPSS 13.0版軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（x-±s）表示，多組間比較采用方差分析；等級變量的比較先作χ2檢驗，進一步作行×列表的χ2分割判斷每兩組間率的差別；構建Logistic回歸模型，篩選與高尿酸血癥相關的心血管危險因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同組別人群心血管事件的發(fā)生情況分析：對照組與三組高尿酸血癥人群心血管事件的發(fā)生情況進行分析，發(fā)現(xiàn)對照組與各組之間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；1組與2組、3組比較，2組與3組比較，其心血管事件的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

本文表明，高尿酸血癥與心血管事件的發(fā)生具有明顯的相關性，根據(jù)尿酸水平分組，結果顯示隨著尿酸水平的升高，心血管事件的發(fā)生呈現(xiàn)增加的趨勢，本文的結果與國內(nèi)外研究的結果一致[6]，Tavil[7]的研究表明，高尿酸血癥是高血壓發(fā)生的獨立危險因素；Okura[8]的研究表明，尿酸升高≥1mg/dl時，不良心血管事件的發(fā)生率即明顯升高（P=0.042），并且兩者呈正相關。高尿酸血癥與心血管事件的相關性也提示，積極預防高尿酸血癥的發(fā)生對預防和控制心血管事件的發(fā)生具有十分重要的意義。

本文結果還顯示，高尿酸血癥發(fā)生與高血壓、高血糖、高血脂的存在具有相關性，即高尿酸血癥與心血管其他危險因素具有叢集性存在趨勢。多重危險因素的并存可以進一步促進心腦血管事件的發(fā)生，這種多重危險因素并存及協(xié)同致病作用是我們在制定更加合理的心腦血管病防治策略時所必需考慮到的。但由于本文樣本量有限并且是橫斷面研究，可能會影響本文結果，高尿酸血癥與心血管事件發(fā)生之間的確切關系尚有待進一步的驗證。

參考文獻

[1]邵繼紅，沈洪兵，莫寶慶，等.社區(qū)人群高尿酸血癥危險因素的病例對照研究[J].中華流行病學雜志，2004，25（5）：688-690.

[2]黨群，王敬，張瑩，等.高尿酸血癥與高血壓發(fā)生心血管事件的相關性探討[J].實用診斷與治療雜志，2006，20（7）：505-506.

[3]Strasak AM， Kelleher CC， Brant LJ， et al. Serum uric acid is an independent predictor for all major forms of cardiovascular death in 28，613 elderly women： a prospective 21_year follow_up study[J]. Int J Cardiol，2008，125（2）：232-239.

[4]Savarese G， Ferri C， Trimarco B， et al. Changes in serum uric acid levels and cardiovascular events： A meta_analysis[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2013，23（8）：707-714.

[5]Skak_Nielsen H， Torp_Pedersen C， Finer N， et al. Uric acid as a risk factor for cardiovascular disease and mortality in overweight/obese individuals[J]. PLos One，2013，8（3）：e59121.

[6]Hirotsugu M， Hiroshi Y， Kunihiro M， et al. Uric acid and left ventrieular Hypertophy in Japanese men[J]. Circ J，2009，73（4）：667-672.

[7]Tavil Y， Sen N， Hizal F， et al. Relationship between elevated levels of serum uric acid and saphenous vein graft disease[J]. Turk Kardiyol Dern Ars，2008，36（1）：14-18.

[8]Okura T， Higaki J， Kurata M， et al. Elevated serum uric acid is an independent predictor for acrdiovascular events in patients with severe coronary artery stenosis： subanalysis of the japanese Coronary Artery Disease （JCAD） Study[J]. Circ J，2009，73（5）：885-891.

（收稿日期：2013_10_19）