提高留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索*

呂海芹，曹廣亮，劉俊華，徐 民 (東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室， 南京 210009)

隨著我國綜合國力的提高和對外交流領(lǐng)域的擴大，我國醫(yī)學(xué)教育的國際影響范圍也日益擴展。我國豐富的醫(yī)學(xué)教育資源及相對低廉的學(xué)費，正吸引著越來越多的外國學(xué)生來華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。除了漢語專業(yè)以外，醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)成為我國目前接收留學(xué)生最多的學(xué)科［1－3］。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的教育教學(xué)質(zhì)量可以直接反映一所大學(xué)乃至我們國家的整體教育水平;高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育也是我們國家吸引留學(xué)生、推進我國留學(xué)生教育事業(yè)順利發(fā)展的根本保證。作為最重要的醫(yī)學(xué)主干課程之一的人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是各醫(yī)學(xué)學(xué)科的先導(dǎo)課程，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生進入大學(xué)后首先接觸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程［4，5］。因而，解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生后續(xù)其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院從2007年開始招收醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生，筆者從2012年起參與留學(xué)生人體解剖學(xué)的全英文教學(xué)。為了提高留學(xué)生的解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們根據(jù)東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)的教學(xué)體系和所招收的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的實際情況，在教學(xué)過程中進行了以下幾方面的探索和實踐，收到了顯著效果。

1 合適的教材是保證教學(xué)質(zhì)量的前提

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的人體解剖學(xué)安排在兩個學(xué)期進行:第一學(xué)年下學(xué)期學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)，第三學(xué)年上學(xué)期學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)。對于系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)，最初選用的教材是科學(xué)出版社出版的雙語版《系統(tǒng)解剖學(xué)》。在教學(xué)實踐過程中我們發(fā)現(xiàn)，這本教材在語言的流暢性、拼寫及語法方面有較多地方需要進一步改進，如一些語句晦澀難懂、拼寫錯誤出現(xiàn)率較高，大部分留學(xué)生不愿意使用這本教材。我們便開始尋找更適用于我國解剖學(xué)教學(xué)體系的全英文教材，通過比較和斟酌，選擇柏樹令主編的、人民衛(wèi)生出版社出版的Human Anatomy為教材。這本教材的英語語言地道流暢，教材的體系設(shè)置與我們現(xiàn)有的教學(xué)體系基本一致，拼寫錯誤也少，而被廣大留學(xué)生所接受。對于局部解剖學(xué)的教學(xué)，采用的教材是吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版的Regional Anatomy(fifth edition)。除此之外，我們在備課過程中還參照 Gray’s Anatomy for Students、Clinically Oriented A-natomy以及美國醫(yī)師執(zhí)照考試大綱等資料組織授課內(nèi)容。

2 充分的備課是組織好教學(xué)活動和保證課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵

2．1 備教學(xué)大綱 在組織教案時，首先結(jié)合本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生及國內(nèi)外同行院校的解剖學(xué)教學(xué)大綱制定了完整的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)英文理論教學(xué)大綱，標出需要掌握、熟悉和了解的內(nèi)容，并發(fā)給留學(xué)生，以指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。然后，在理論教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，列出每一系統(tǒng)和每一局部中需要學(xué)生在實驗課上掌握和辨認的重點解剖結(jié)構(gòu)。這些重點結(jié)構(gòu)會在第一次實驗課之前發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生在已經(jīng)制備好的標本或模型上辨認和找到相應(yīng)結(jié)構(gòu)，或者通過解剖操作發(fā)現(xiàn)和辨別相應(yīng)的結(jié)構(gòu)。

2．2 備學(xué)生 俗話說:知己知彼，百戰(zhàn)不殆。為留學(xué)生進行解剖學(xué)授課的教學(xué)任務(wù)一般是提前通知任課老師，首次為留學(xué)生授課的教師要提前半年或一年深入留學(xué)生課堂，全程聽課，以便充分熟悉教學(xué)內(nèi)容，了解學(xué)生課堂的實際情況。由于留學(xué)生來自亞非等不同國家，各自國家的政治、經(jīng)濟、文化及民族意識對他們的行為有很深的影響，他們的生活及學(xué)習(xí)的環(huán)境和習(xí)慣與我們國內(nèi)的學(xué)生有很大的差異。在聽課過程中，通過與留學(xué)生的交流，不僅可以提高教師的英語聽力和口語表達能力，也有助于教師對他們學(xué)習(xí)習(xí)慣的了解以及為將來進行課堂教學(xué)做準備。同時，通過教學(xué)觀摩還可以促進青年教師業(yè)務(wù)水平的快速增長，并且對授課教師的課堂教學(xué)也有一定的督促作用，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

2．3 準備多媒體課件 由于很多學(xué)生來自不是以英語為母語的國家，而且有相當一部分學(xué)生沒有購買教材和記筆記的習(xí)慣，所以我們在準備多媒體課件時，盡量多用一些層次清晰的圖片說明問題，能以動畫演示的內(nèi)容盡量輔以動畫演示。一個高質(zhì)量的照片和動畫勝過長篇的語言描述，可以讓學(xué)生更好地了解結(jié)構(gòu)和功能之間的關(guān)系。在制備幻燈片的時候充分利用備注，我們通常在備注欄中對同一張幻燈片中涉及的關(guān)鍵點進行詳細的描述和解釋。這樣，即使學(xué)生沒有教材，他們也可以通過閱讀幻燈片的注解而很好地復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)。

3 靈活的教學(xué)方式和良好的師生互動是提高教學(xué)質(zhì)量的潤滑劑

3．1 理論課 在進行理論課堂教學(xué)時主要是采用計算機輔助的多媒體課件形式，輔以少量板書和動畫，以教師講解為主。主講教師不但要英語發(fā)音清晰準確，吐詞流暢，而且要善于運用肢體語言和通俗易懂的語言解釋一些較為難懂的概念。由于解剖學(xué)專業(yè)詞匯多，需要記憶的內(nèi)容量大，為了便于學(xué)生記憶和增強課堂氣氛的活躍性，在教學(xué)中有時會根據(jù)學(xué)生的喜好將要記憶的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)編成歌訣或一句話。例如，為了幫助學(xué)生記憶12對腦神經(jīng)的名稱和順序，我們根據(jù)每個單詞的首字母編成一句通俗易懂的記憶口訣:“Oh，Oh，Oh，To touch and feel very good velvet，aah hah!”。當然，記憶口訣可以根據(jù)學(xué)生的特點和喜好而有所不同，比如對于已經(jīng)結(jié)婚或戀愛的男生，將上述口訣換成:“Oh，Oh，Oh，To tuch and feel a girl’s very soft hands”。再如，要同學(xué)記憶通過海綿竇的重要結(jié)構(gòu)時，將這些結(jié)構(gòu)編成一個電話號碼并且告訴學(xué)生:如果想找解剖老師的話，請撥一下這個電話號碼“A－3451526”，并且指出號碼中的 A 代表 artery而不是 anatomy，數(shù)字 3，4，51，52，6分別代表通過海綿竇的6根腦神經(jīng)—動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和展神經(jīng)。另外，在課堂教學(xué)過程中，授課教師要充分施展表演的才能，將自己當作活的道具向?qū)W生展示一些特定的結(jié)構(gòu)和功能，或者讓學(xué)生在自己身上摸到特定的結(jié)構(gòu)，或者結(jié)合某一個臨床病例闡述某個特定結(jié)構(gòu)的功能。理論課結(jié)束后，我們留出一些思考題，以幫助學(xué)生有重點地復(fù)習(xí)。通過這些活動，增加了課堂氣氛的活躍性和師生之間的互動性，同時可以將注意力不集中的學(xué)生吸引到課堂中來。

3．2 實驗課 每次實驗課之前，學(xué)生都已經(jīng)被告知本次實驗要掌握的重點結(jié)構(gòu)，實驗課采用分組形式進行。系統(tǒng)解剖學(xué)的實驗課一般是教師講解示教以后，每個小組成員可以作為講解員，相互講解和提問，教師負責(zé)答疑和更正。局部解剖實驗課一般是教師講解操作要領(lǐng)以后，每組會有一個同學(xué)作為指導(dǎo)者，按照操作手冊指導(dǎo)和監(jiān)督其他成員進行操作。通過這種方式，不但有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也可以培養(yǎng)團隊精神。

4 加強課堂紀律，嚴格考核和考勤是促進教學(xué)質(zhì)量提高的保證

東南大學(xué)招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生大部分來自巴林、印度、巴基斯坦、敘利亞、索馬里、喀麥隆等國家，少部分來自英國、美國、馬來西亞和韓國，他們原來的生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣與我們國內(nèi)的學(xué)生有很大的差異［6］。對于不同國家來源的學(xué)生，我們在教學(xué)中一視同仁，避免出現(xiàn)區(qū)別對待。

在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的留學(xué)生中存在教育層次偏低、個體素質(zhì)差異較大的問題。有一部分留學(xué)生基礎(chǔ)知識較扎實，有較強的自學(xué)能力和自制能力，接受力和理解力較強，成績突出，但是大部分學(xué)生成績較差，不能很好地跟隨課程的進度。另外，還有相當一部分留學(xué)生自我約束能力較差、課堂秩序散漫、不好控制，遲到、早退和曠課現(xiàn)象嚴重，并且在考試時有明顯的作弊企圖。針對這些問題，我們強化了考試和考勤紀律，將平時的考勤與考核結(jié)合起來，并且在本門課程的最后綜合評定中占有一定的比例。理論課進行不定期考勤，如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生遲到現(xiàn)象明顯，就在第一節(jié)課進行一次隨堂測驗;如果早退現(xiàn)象嚴重，就在最后一節(jié)課快要結(jié)束的時候進行一次隨堂測驗。測驗的內(nèi)容較簡單，主要涉及當天或前一次理論課的內(nèi)容，學(xué)生將姓名、學(xué)號和答案寫在一張紙上，交給授課老師。將系統(tǒng)解剖學(xué)的實驗課考核由原來的一次期末考核改為10次階段性考核，局部解剖學(xué)的實驗考核改為每個局部一次的階段性考核?？己朔绞绞敲看坞S機抽取10個結(jié)構(gòu)，在當天實驗課結(jié)束以后，從每個小組中隨機抽一個人參加考試。考試過程中要求學(xué)生從事先制備好的系統(tǒng)解剖學(xué)標本和模型上辨認和指出相應(yīng)結(jié)構(gòu)，或通過局部解剖操作發(fā)現(xiàn)和分離出給定結(jié)構(gòu)，該學(xué)生考試成績即代表該組成員當次考試成績。曠課者當次成績?yōu)?，各次考試成績總和即為學(xué)生最后實驗綜合成績。另外，在期末的筆試考試過中，明確提出了考試期間不允許上洗手間、關(guān)閉所有通訊設(shè)備以及不得隨身攜帶任何書籍、筆記及紙張等要求。閱卷過程采取先密封試卷，然后流水作業(yè)，最后謄寫分數(shù)時才拆封。通過這些措施，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及課堂出勤率大大提高。

5 課后良好的溝通和反饋有利于教學(xué)秩序的良性循環(huán)

同中國學(xué)生相比，留學(xué)生的思維更活躍，更喜歡和老師溝通，他們會通過Email、電話等形式向老師提出各種各樣的問題。一些學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生喜歡與教師討論臨床實踐中碰到的問題，部分問題會涉及上課的內(nèi)容和課后思考題;也有一些學(xué)生會咨詢一些關(guān)于如何盡快適應(yīng)中國的生活和學(xué)習(xí)方式;還有的學(xué)生會與授課老師探討如何改善師生關(guān)系等問題。作為他們的任課老師，只要條件允許，我們對于他們的問題，一般都會盡快給予答復(fù)。對于不能通過電子郵件和電話來解決的問題，我們會在課余約時間與學(xué)生面談。曾經(jīng)有一位三年級的學(xué)生與筆者交流以后，寫了一本標題為The teacher-students relationhip的小冊子，當幫助他修改以后，他便將該作品免費發(fā)給其他各個年級的學(xué)生，以促進其他學(xué)生和老師之間的溝通。通過課外的交流，可以拉近師生關(guān)系，學(xué)生也樂于服從老師的管理，從而有利于教學(xué)秩序的良性循環(huán)。

雖然我們在留學(xué)生的教學(xué)中做了很大努力，但還存在不少問題。比如，由于教學(xué)人員編制緊張，留學(xué)生教學(xué)的師資相對缺乏，授課教師的時間和精力有限，工作壓力很大，常常是超負荷工作，給教學(xué)質(zhì)量的提高帶來了較大的困難。另外，醫(yī)學(xué)事業(yè)是關(guān)乎人的生命和健康的職業(yè)，對從業(yè)者的素質(zhì)要求較高，然而目前國內(nèi)招收的留學(xué)生整體素質(zhì)參差不齊［3，5－7］，有些學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和主動性較差，無法跟上教學(xué)進度，對于這一類學(xué)生尚缺乏有效的約束和淘汰機制。建議未來在招生時應(yīng)建立一個有效的初篩制度，壓縮招生規(guī)模，招收一些整體素質(zhì)較高的學(xué)生，同時在學(xué)籍管理中建立淘汰機制，對于有數(shù)門不及格且不思努力的學(xué)生采取勸退措施?？偠灾魧W(xué)生教學(xué)是一項長期的工作，我們將在以后的教學(xué)實踐中繼續(xù)探索，提高教學(xué)質(zhì)量，從而實現(xiàn)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育精品化，創(chuàng)造中國醫(yī)學(xué)教育的國際品牌。

［1］ 王劍軍．簡析影響來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的因素［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(5):702 －704．

［2］ 王琳琳，薩仁圖野，馬春紅，等．醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)改革經(jīng)驗［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9(4):401－402．

［3］ 馬嵐，吳江鋒．留學(xué)生人體解剖學(xué)英文教學(xué)實踐與探索［J］．教育教學(xué)論壇，2014，(1):205 －206．

［4］ 付元山，王欽英，陳要武，等．把好醫(yī)學(xué)第一關(guān)提高留學(xué)生高等教育質(zhì)量─留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)體會［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(7):68 －69．

［5］ 任振華，朱有余，李光武，等．留學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)體會［J］，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(7):721 －723．

［6］ 王啟明，楊慧，杜建穎，等．圍繞實驗教學(xué)談提高留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會［J］．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10(5):560 －562．

［7］ 賀桂瓊，孫善全，冉建華，等．醫(yī)學(xué)留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)模式的改革與實踐［J］．局解手術(shù)學(xué)雜志，2012，21(2):215 －216．