全程基于文獻教學法的實踐和評估*

林 麗，王楊凱，袁文俊，王偉忠，倪 鑫 (第二軍醫(yī)大學基礎部生理學教研室， 上海 200433)

培養(yǎng)學生從事創(chuàng)新性科學研究的能力是我國高等教育永恒的主旨之一。在知識和信息呈指數(shù)式增長的國際大背景下，及時、準確、敏感地把握學科發(fā)展的脈搏和前沿，是從事創(chuàng)新性研究的基礎和必要條件。閱讀專業(yè)文獻是獲取知識的主要途徑，“讀好”文獻直接影響學習知識及進行創(chuàng)新性加工的成效。

為了使學生了解與專業(yè)知識相關的文獻，目前高校教師普遍應用的模式是在課堂教學中穿插介紹參考文獻，或者提供參考文獻信息供學生課外閱讀，但這種模式只是給學生提供了參考資料條目，學生是否查閱文獻、如何閱讀以及收益如何均無從得知。除上述模式外，目前國內(nèi)鮮見將文獻系統(tǒng)、全程應用于課堂教學的報道，較常見的文獻學習模式是Journal club(文獻報告會)［1－6］。該模式是一種開放的文獻學習模式，通常由學生自行查閱和提煉文獻、自行報告、自由討論，全程由學生自主展開，有助于促進學生自主學習和思考，但學習目標不確定，學習內(nèi)容相對自由和分散，教師的角色作用發(fā)揮較少。

筆者提出全程基于文獻教學法，即全程利用文獻串聯(lián)教學內(nèi)容和知識點的教學法，用文獻貫穿教學全程，首先明確教學內(nèi)容和目標，由教師根據(jù)目標需求查閱并選擇相關文獻，列出供學生參考的閱讀提綱和思考題，再由學生自行閱讀、整理和提煉文獻內(nèi)容，最后在課堂中由教師組織和指導學生集體學習并進行討論，達到學習專業(yè)知識的目的。同時，通過閱讀提綱幫助學生認識文獻中發(fā)現(xiàn)和解決科學問題的思路和程序，培養(yǎng)學生獲取和加工知識、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。

1 全程基于文獻教學法的實踐

以碩士研究生作為授課對象(包含基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，約40人)，開展了全程基于文獻的教學，該教學活動總體上分3個階段，分述如下。

首先由教師確定教學內(nèi)容，選擇文獻，并給出指導性閱讀提綱。筆者從事專業(yè)為生理學，所授研究生課程為專題講座式教學，每次課有3個學時?；谠撉疤?，教師首先需要明確教學目標和教學內(nèi)容、梳理知識點，然后選擇既符合教學內(nèi)容需要、又適合課堂教學和討論的文獻。選擇文獻的基本要點為:緊扣教學內(nèi)容和目標，每次課選擇3篇左右文獻，盡量選擇經(jīng)典文獻(例如獲得諾貝爾獎的工作)、代表性文獻(專業(yè)知識的源頭文獻)和前沿文獻(近年內(nèi)發(fā)表在高影響因子期刊的文獻)。確定參考文獻后，根據(jù)擬實施的教學內(nèi)容和知識點，列出供學生參考的閱讀提綱，該提綱既包括教學知識點，也包括引導學生思考的若干問題。舉例而言，在氣體信號分子這一專題教學中，筆者選擇了3篇文獻，分別為:發(fā)現(xiàn)第一個氣體信號分子一氧化氮的經(jīng)典文獻“Furchgott RF，Zawadzki JV．The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine．Nature，1980，288:373 －376”，系統(tǒng)闡述氣體信號分子的代表性文獻“Hill BG，et al，What part of NO don’t you understand?Some answers to the cardinal questions in nitric oxide biology．J Biol Chem，2010，285:19699 －19704”，代表氣體信號分子研究前沿的文獻“Coletta C，et al．Hydrogen sulfide and nitric oxide are mutually dependent in the regulation of angiogenesis and endothelium-dependent vasorelaxation．Proc Natl Acad Sci USA，2012，109:9161－9166”?；谏鲜鑫墨I，列出的閱讀提綱一級標題包括:氣體信號分子的生物學特征、代謝過程和特點、檢測方法、信號轉導途徑以及生物學效應等，在一級標題下再列出二級細化標題;此外，提出了如何鑒別和研究氣體信號分子、這些分子的臨床意義和應用前景等開放性問題，供學生閱讀文獻時思考。

第二階段由學生自行閱讀和提煉文獻。于上課前提前兩周將參考文獻和閱讀提綱交給學生，請學生參考提綱自行閱讀文獻并作筆記。在此期間部分學生積極性很高，主動與教師交流閱讀文獻的所思所想，也問及閱讀提綱所提及的問題，教師則給予指導性答復，通過討論、交流的形式指導學生自行解答問題，而不是直接給予標準答案。

第三階段由學生做主講開展課堂教學。課堂教學以學生講解為主，由學生依據(jù)閱讀提綱、逐條講解各知識點，每個知識點由一名學生主講、其他學生自由提問和討論，教師則扮演組織者、引導者、答疑者和評論員的角色。最后由教師作總結，一是總結教學知識點、幫助學生加強理解與記憶，二是點評學生的學習和討論情況，三是介紹該專題知識的前沿進展和應用前景。從課堂教學的實際情況來看，學生發(fā)言踴躍，基本能夠自行解答各知識點所涉及的內(nèi)容，教師只需適當補充或糾正即可。與普通注入式授課明顯不同的是，課堂討論氣氛熱烈，不少學生提出了自己獨到的見解和頗有難度的問題。就上述氣體信號分子專題教學而言，學生提出了氣體信號分子紊亂與臨床哪些疾病相關、如何特異性增加或減少體內(nèi)某種氣體信號分子含量、氣體信號分子與其他類別信號分子如何相互作用等若干問題。這些問題為課堂討論以及學生拓寬思維提供了無限的空間，豐富了教學內(nèi)容，提高了教學質量。

2 全程基于文獻教學法的評估

此教學法采取教學互評的方法。一方面，在該教學法實施前后，由老師布置文獻閱讀作業(yè)，但只提供參考文獻，不提供閱讀提綱，要求學生自行撰寫文獻內(nèi)容綱要，并提出與文獻相關的科學問題。在該教學法實施了幾輪之后，學生反映閱讀文獻的速度加快，老師則看到學生所列出的文獻內(nèi)容綱要更具有系統(tǒng)性和完整性，所提出的科學問題數(shù)量明顯增加，問題所涉及的知識廣度和深度也有明顯拓展，部分學生還主動設計實驗來解答這些問題，體現(xiàn)出從事科研活動的動力和潛能。另一方面，開展問卷調查，由學生來評價該教學法。調查結果顯示，70%以上的學生認為該教學法有益于學習專業(yè)知識、促進開拓性思維、提高發(fā)現(xiàn)和解決科學問題的能力，雖然較傳統(tǒng)模式需要投入更多時間和精力，但仍然持贊成意見。小部分學生認為該教學法讓其感到負擔很重，而所讀文獻與其專業(yè)無直接關聯(lián)，故持反對意見。

該教學法有助于培養(yǎng)學生的閱讀和思考能力。文獻(尤其是原始論著)是作者從事創(chuàng)新性科學研究全過程的記錄，是醫(yī)學知識體系形成和發(fā)展的源頭。本文所述全程基于文獻教學法是圍繞既定的教學目標和教學內(nèi)容，由教師引導學生研讀、提煉并討論文獻，通過文獻來學習專業(yè)知識，并學習文獻作者提出新問題以及通過科學研究解決問題的思路和方法。與傳統(tǒng)的填鴨式、傳授式、講座式等教學方法相比，該教學法既能夠達到學習專業(yè)知識的目的，也有助于提高學生閱讀文獻、自主學習的能力，培養(yǎng)科研素質，激發(fā)求知和創(chuàng)新潛能，符合教學法改革的宗旨和方向。此外，該教學法有助于及時更新教學內(nèi)容，把握學科發(fā)展前沿，而不必受教科書更新慢、限制多、內(nèi)容相對陳舊的影響。問卷調查顯示，90%以上的學生認為閱讀文獻有益于學習專業(yè)知識、把握學科前沿、促進創(chuàng)造性思維和科研活動，僅個別學生認為閱讀文獻耗時而無益。

3 全程基于文獻教學法的體會

實施該教學法的難點在于如何提高學生閱讀文獻的興趣和熱情。研究生課程大多屬于選修課，學生來自各種專業(yè)，而專題講座式課堂教學只是集中在某一特定的學科領域，難以從內(nèi)容上與各種專業(yè)直接相連，例如氣體信號分子教學內(nèi)容與外科學并無直接關聯(lián)。因此，盡管絕大多數(shù)學生認為閱讀文獻有益，但其中小部分學生并不樂意接受全程基于文獻教學法，認為這種閱讀只是增加負擔，并無實質性幫助。在這種情況下，如何提高學生的閱讀興趣、激發(fā)求知欲和思考的積極性，對于教師來說是個巨大的挑戰(zhàn)。目前我們對于該問題尚無完善的解答方案。筆者認為教師在選擇文獻時，需要注意文獻本身的易讀性和趣味性，盡量選擇科學假設明確、實驗設計思路清晰、實驗過程較有趣味的文獻，避免選擇實驗設計復雜、專業(yè)性過強的文獻。例如筆者所選經(jīng)典文獻“Furchgott RF and Zawadzki JV，Nature，1980，288:373－376”，該文通過“三明治”血管條模型(將內(nèi)皮完整和內(nèi)皮被去除的血管條相貼)，證明了“內(nèi)皮能夠釋放活性物質引起血管舒張”。筆者在閱讀提綱中提及了這一有趣的科學實驗，學生對該文獻興趣濃厚，還提出了能夠驗證上述假設的其他實驗模型，學習成效顯著。

全程基于文獻教學法有助于促進教師提高專業(yè)水平。傳統(tǒng)的專題講座式授課教學內(nèi)容固定、學生提問和討論很少，而全程基于文獻教學法則需要教師更多地擔任引導者和答疑者，對教師的專業(yè)知識水平、授業(yè)及解惑能力都提出了更高要求。問卷調查顯示，所有學生均認為教師非常有必要提供與參考文獻配套的較詳細的閱讀提綱，以幫助學生明確閱讀目的、梳理知識點以及引導學生思考科學問題，可以說，撰寫這份閱讀提綱的難度遠遠超過普通教案。此外，討論式課堂教學也要求教師既具備充分的專業(yè)知識，也具備課堂駕馭能力，這種模式顯然有助于促進教師全面提高專業(yè)水平和教學能力。

綜上，全程利用專業(yè)文獻進行課堂教學是一種可行的、值得探索和應用的教學模式，該模式有利于促進學生提高文獻閱讀能力、開拓思維、培養(yǎng)科研素質與能力，是一種有助于素質教育的教學模式。但是，如何提高學生對文獻的興趣及教師駕馭文獻的能力等問題還需要更多的探索和實踐。

［1］ 葉志明．開設文獻閱讀研討課，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力—上海大學研究生創(chuàng)新教育模式探索［J］．學位與研究生教育，2008，(7):33－36．

［2］ 曾柱，陳琳．文獻閱讀研討課在醫(yī)學生物物理教學中的應用［J］．醫(yī)學教育探索，2010，(12):1624 －1626．

［3］ 曹勇，趙繼宗．Journal club:有效的循證醫(yī)學教學方法［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，25(11):29 －32．

［4］ 衡立君，賈棟，高國棟．Journal Club教學方法在神經(jīng)外科臨床教學中的應用［J］．中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10(11):1339－1341．

［5］ 衡亮，趙繼培，衡立君，等．Journal club在神經(jīng)外科進修醫(yī)師繼續(xù)教育中的實施［J］．中華醫(yī)學教育探索雜志，2012，11(11):1127－1130．

［6］ 李現(xiàn)文，全金玉，李春玉．Journal club在護理專業(yè)研究生培養(yǎng)中的應用與實踐［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，(1):64 －66．