口腔解剖生理學教學中專業(yè)素質的培養(yǎng)*

畢振宇，劉 陽，歐陽鈞 (南方醫(yī)科大學人體解剖學教研室，廣東省醫(yī)學生物力學重點實驗室， 廣州 510515; 通訊作者)

口腔醫(yī)學專業(yè)本科學生的教育，應該將專業(yè)知識教育和全面素質教育緊密相結合?？谇唤馄噬韺W是口腔醫(yī)學專業(yè)學生學習的第一門口腔醫(yī)學專業(yè)知識課程，要求學生不僅要有扎實專業(yè)基礎知識和良好的操作能力，同時具備獨立思考能力、探索創(chuàng)新意識［1］。在教學過程中，我們需要不斷探討教學理念和教學模式，使剛剛接觸口腔醫(yī)學專業(yè)基礎的學生對口腔解剖生理學產生濃厚的興趣，發(fā)揮學生的主觀能動性，促使學生掌握扎實的專業(yè)基礎知識?？偨Y4年的教學探索與實踐，主要針對以下幾個方面進行素質與能力培養(yǎng)。

1 專業(yè)基礎知識與臨床應用結合意識的培養(yǎng)

口腔解剖生理學教學中，由于牙體解剖結構復雜，同一組牙中數目多，解剖結構差異小;頭頸部諸骨解剖結構不規(guī)則，血管神經走行密布，相互毗鄰空間的位置關系很難理解?！皯檬亲詈玫睦蠋煛?，在整個課程的學習過程中，始終貫穿“解剖結構形態(tài)與生理功能緊密聯(lián)系”的理念。課前預習時了解各種口腔解剖結構的常見臨床范圍;授課時恰當設計情景導課、實物導課、復習導課、懸念導課等多種導課方法;課堂教學增加師生活動，采用教學課件常規(guī)講解、觀看相關錄像、問題為基礎教學法(problembased learning，PBL)、循證口腔醫(yī)學(evidence-based dentistry，EBD)等多種模式學習理論課;課后總結臨床常見病例中的應用，撰寫綜述闡述臨床及科研新技術與解剖的關系［2，3］。

在靈活多變的教學過程中，培養(yǎng)了學習興趣，激發(fā)了學習熱情，使學生理解不同的解剖結構會產生生理功能差異，活躍課堂氣氛的同時，集中了學生的注意力，達到學生的思路與教師的講解同步一致，讓機械零碎的解剖結構變得容易分辨和記憶。學生靈活掌握了口腔解剖生理學課程，并與臨床常用的專業(yè)基礎知識相結合，為口腔各個臨床專業(yè)課程學習奠定了堅實基礎。

2 自學能力的培養(yǎng)

口腔解剖生理學課程是學習各門口腔醫(yī)學專業(yè)課的基礎，要讓學生明白學習解剖是一個長期任務，因此應遵循一個循序漸進的過程。第一個階段，在學習口腔解剖生理學時，主要是建立一個囊括口腔醫(yī)學專業(yè)基本知識的解剖知識框架，達到熟悉程度，必須掌握基本定義、主要結構特點。第二個階段，在學習口腔各門臨床課程時，貫穿學習相關內容的解剖基礎知識，達到掌握相關解剖的程度。第三個階段，進入臨床實習階段，根據不同的實際病例，結合臨床實際，再一次學習相關疾病的解剖學基礎，達到熟練掌握相關解剖的程度。講授理論課時，為了達到預習的目的，讓學生提前查閱資料，自己做出相關章節(jié)的課件，并和教師的課件制作思路和方法對比，從而發(fā)現要掌握的重點知識。在雕牙課講解之前，先給予學生一套牙體雕刻的錄像，按照錄像的方法雕刻牙齒;上課時首先檢查學生的作品，然后再講解差異和不足。頭頸部局解實驗課前，指導學生應用網絡資源，鞏固并豐富自己的解剖知識，學會解剖簡圖的描繪，關注新知識和新技術與解剖的關系［4］。利用計算機三維軟件對牙體、頜骨的CT等影像圖片進行數字化重建，加強對于骨性結構的空間概念，有利于頜面部影像資料的識別以及頭面部斷層解剖的學習［5，6］。這種自學能力的培養(yǎng)不但有利于學校課堂的學習，教會學生學習書本知識，而且也使學生逐漸更新自己的知識，有利于其以后職業(yè)生涯中的再教育學習。培養(yǎng)學生的自學能力對維持教學效果有長遠的意義。

3 實際操作能力的培養(yǎng)

口腔醫(yī)學專業(yè)具有特殊性，醫(yī)生臨床操作培養(yǎng)至關重要?？谇唤馄噬韺W實驗課是學生第一次接觸到與口腔臨床密切相關的操作，因此要培養(yǎng)學生相關技術操作，更重要的是要求學生養(yǎng)成良好的操作習慣。石膏牙的雕刻學習，在掌握基本的刀法、成功雕刻合乎標準石膏牙的同時，實際上是把理論課中的牙體解剖要點實物化，進一步鞏固解剖結構要點;在這個階段，培養(yǎng)學生不僅操作過程規(guī)范化，正確使用手指作為支點，注意操作過程中的衛(wèi)生，也要有優(yōu)美的工作姿勢，并且能對完成作品進行評判、改進，以奠定臨床操作基礎。局部解剖實驗課中，要學生明白手術的過程應是沒有錯誤動作與多余動作的解剖過程，注意解剖中的操作技巧、血管神經解剖顯露的訣竅以及深部解剖結構的空間位置關系，以奠定頜面外科的基礎［7］。同時鼓勵學生利用數碼相機對重點和感興趣的解剖結構進行拍照，并和解剖圖譜進行對照，也可以把學生的攝影作品在同學中展出，培養(yǎng)學習興趣，從一個“要我學”被動過程轉變?yōu)椤拔乙獙W”的主動過程［8］。

4 探索創(chuàng)新意識的培養(yǎng)

在口腔解剖生理學的學習過程中，教師要注意培養(yǎng)學生的探索創(chuàng)新意識，建立以教師為主導、學生為主體的理念。教科書中講解的是重要的和常規(guī)的解剖結構，和臨床實際中遇到的病例會有所差異，在學習過程中，必須注重探索及創(chuàng)新的培養(yǎng)才可以達到口腔醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的要求［9］。因此，我們主要采用以問題為基礎的學習法(problem-based learning，PBL)，給予學生相關臨床病例，讓他們去圖書館、上網查閱資料，必要時自己制作幻燈片，多種渠道學習相關解剖知識，并對臨床癥狀產生的原因進行簡單推理和分析，嘗試做出簡單的診斷及處理。討論講解后，學生對于自己的正確見解產生成就感，建立信心，更加有興趣探索學習［10］。在掌握一定知識的基礎上，鼓勵學生課后利用網絡進行相關病例的學習，總結解剖知識在新的技術方法中的應用，明確解剖知識的重要地位。經過不斷探索，培養(yǎng)了學生探索創(chuàng)新、科學思維的能力。

5 美學意識的培養(yǎng)

隨著時代發(fā)展，口腔治療不僅局限于病痛的去除、功能的恢復，越來越注重口腔美學。美學相關的治療在口腔中占有比重不斷增大，因此我們更應該注意培養(yǎng)學生的美學意識。課堂講授時讓學生明白口腔審美意識和個人的教育、修養(yǎng)、地域、文化背景有著密切關系，但是口腔美學標準的建立與口腔解剖結構正常的形態(tài)有著密不可分的關系，因此一定要注意各種正常解剖結構形態(tài)的掌握。不論牙體的解剖美學，或是頜面部的解剖美學，都有一定的解剖標準，但也要注重個體的差異;講究美學統(tǒng)一的同時，也要注重協(xié)調性。作為口腔醫(yī)學專業(yè)醫(yī)生，一定要有自己良好的審美意識，不但符合口腔美學的標準，又要跟隨時代變化，還要滿足自己和病人的審美標準。

6 團隊協(xié)作意識的培養(yǎng)

在口腔解剖生理學學習過程中，把學生分成4－6人的學習小組。理論課的PBL教學也適合在團隊中進行，課前預習時集體準備，課堂討論時相互提問、講解，課后互相學習、取長補短。雕牙實驗課學習時，以小組為單位，互相討論理論要點、修正雕牙過程中的缺陷、評判雕牙的作品。在口腔局部解剖實驗課中，要求小組成員之間合理分工、協(xié)同配合、互相交流，在時間和資源有限的條件下，每一個學生都能準確尋找到所要求的解剖結構，同時也熟練了口腔頜面外科操作的基本技能。無論是理論課或是操作課，讓每一個團隊成員都能感受到團隊協(xié)作精神的存在，明確團隊協(xié)作是成功的基礎，是高績效的靈魂。

培養(yǎng)口腔醫(yī)學專業(yè)本科學生具備良好專業(yè)素質的教育工作任重道遠，作為教育工作者，教師本身需要更新自己的教育理念，不斷優(yōu)化教學方式。授之以魚不如授之以漁，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生思考問題、解決問題的能力，這樣才能指導學生掌握扎實的基本專業(yè)知識，使學生養(yǎng)成良好的學習思考方法。只有具備了一定的自學能力和操作能力，才能為以后學習臨床課程奠定良好的基礎。

［1］ 崔占軍，趙凱冰．以學生為主體建立口腔解剖生理學教學新模式［J］．解剖學研究，2011，33(5):387 －390．

［2］ 劉寶存．美國研究型大學基于問題的學習模式［J］．中國高教研究，2004，(10):61 －62．

［3］ Maggio LA，Jeffery KM．Helping a dental school put the“e”in evidence-based dentistry［J］．J Med Libr Assoc，2008，96(2):152 －155．

［4］ 趙洪．研究性教學與大學教學方法改革［J］．高等教育研究，2006，27(2):71 －75．

［5］ 張云龍，陶偉，尚波，等．虛擬解剖學實驗室在高等醫(yī)學院校的應用現狀與分析［J］．解剖學研究，2011，33(4):310 －311．

［6］ Mehrabi A，Glückstein C，Benner A，et al．A new way for surgical education-development and evaluation of a computer-based training module［J］．Comput Biol Med，2000，30(2):97 －109．

［7］ Korf HW，Wicht H，Snipes RL，et al．The dissection course-necessary and indispensable for teaching anatomy to medical students［J］．Ann Anat，2008，190(1):16 －22．

［8］ 杜趙康，王勇，楊開明，等．解剖數碼互動系統(tǒng)在實驗教學中的應用與展望［J］．四川解剖學雜志，2009，17(2):77 －78．

［9］ 李紅，侯本祥．病例為引導的教學法在口腔本科生臨床教學中的應用［J］．北京口腔醫(yī)學，2009，17(1):53 －54．

［10］ 徐曉，初國良，余菁，等．人體解剖學師生互動式教學模式的構建與實踐［J］．解剖學研究，2006，28(3):234 －235．