我院精神分裂癥患者臨床用藥分析

張國(guó)雙 (天津市安定醫(yī)院，天津 300222)

在精神科中，最常見(jiàn)的一種病就是精神分裂癥，它也被稱為是精神疾病里最復(fù)雜的疾病，此病以前被稱作是心理導(dǎo)致的疾病，近幾年更改為大腦疾病。由于醫(yī)者對(duì)此病的不斷研究，所以抗精神病的藥物也有著一次又一次的更新[1]，以下是筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)精神分裂癥患者的臨床用藥情況作出的簡(jiǎn)要論述?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)抽取近幾年在我院住院治療的精神分裂癥患者144例中，男62例，女82例，年齡22～80歲，平均(42.3±7.1)歲。

1.2 方法:首先分析患者的出院記錄，對(duì)其性別、年齡，用的何種藥物以及用藥的時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后歸納起來(lái)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:此次統(tǒng)計(jì)中，全部患者的病例資料均采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前幾年的用藥情況是:用氯氮平的患者15例，舒必利12例，氯丙嗪9例，利培酮12例，碳酸鋰9例，其他藥物1例，合計(jì)58例。

2.2 今年的用藥情況是:用氯氮平的患者17例，舒必利16例，氯丙嗪14例，利培酮15例，碳酸鋰9例，其他藥物15例，合計(jì)86例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在精神分裂癥的臨床治療中，用藥次數(shù)最多的是氯氮平，其用藥率在近幾年中一直居高不下，由前兩年的22.4%上升至今年的29.7%，變化比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在精神分裂癥的臨床治療中，用藥率上升最快的藥物為利培酮，由前兩年的6.5%上升至今年26.6%，其變化比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究分析的是我院近幾年收治的住院精神分裂癥患者，針對(duì)其臨床用藥作出了統(tǒng)計(jì)，從以上結(jié)果可以看出，氯氮平在精神分裂癥臨床治療中使用最多，并且每年都在不斷的小幅度增長(zhǎng)，其使用次數(shù)一直居高不下。但是，也有些醫(yī)者有其獨(dú)特的見(jiàn)解，他們認(rèn)為氯氮平可致粒細(xì)胞缺乏、心電圖以及腦電圖的變化等各種癥狀，特別是有糖尿病史的精神分裂癥患者，會(huì)導(dǎo)致病況更加不理想，嚴(yán)重的會(huì)造成酮癥酸中毒。在其他國(guó)家也會(huì)普遍覺(jué)得此藥物就是用于治療反復(fù)發(fā)病的備用藥物，正確的方法是在不容易治愈的患者身上使用。但是，通過(guò)以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，臨床上選用精神藥物的因素不外乎有兩個(gè)，即安全性和有效性，考慮完這兩個(gè)因素，才可考慮其價(jià)格，氯氮平其安全性和有效性都得到了證實(shí)，并且價(jià)格不高，因此，得到了廣大醫(yī)者以及患者的青睞[2]。大多數(shù)醫(yī)者都知道，精神分裂癥病因不是十分明確，患有此病的患者大多表現(xiàn)為有明確的意識(shí)，在發(fā)病過(guò)程中會(huì)有部分患者發(fā)生認(rèn)知功能破壞的情況，此病一般都會(huì)反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者的病況會(huì)出現(xiàn)惡化，甚至是不斷加重，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有些患者會(huì)在發(fā)病后的一段時(shí)間出現(xiàn)精神殘疾和記憶力減退的情況，也有部分患者經(jīng)過(guò)治療后可呈現(xiàn)基本痊愈的現(xiàn)象。臨床上將精神分裂癥分為四種，即偏執(zhí)型、青春型、緊張型和單純型。偏執(zhí)型就是常見(jiàn)的患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想情況;青春型多數(shù)發(fā)生在青少年身上，患者一般為思維散漫和破裂，有時(shí)候反應(yīng)較為遲鈍緩慢;緊張型的患者多呈現(xiàn)緊張性木僵和不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性過(guò)激行為;單純型一般患者為青春期，患者大多為性格冷淡，不愛(ài)與人交流，甚至是偏離社會(huì)。由此可見(jiàn)，精神分裂癥為精神科中最常見(jiàn)的，也是發(fā)病率最多的疾病，所以，在用藥方面也是非常值得研究和關(guān)注的。此研究中，利培酮在臨床上的使用率之所以能夠上升很快，是由于利培酮用藥量少時(shí)能夠阻斷5HT2受體，用藥量多時(shí)能夠阻斷多巴胺D2受體，利培酮不但能治療急發(fā)性的陽(yáng)性癥狀以及慢性期的陰性癥狀，而且能夠使患者的認(rèn)知功能得以提高，縮小錐體外系不良癥狀[3]。所以，得到了廣大醫(yī)者以及患者，甚至是患者家屬的青睞，因而得到不斷的應(yīng)用。雖然利培酮藥性安全，治療有效，但是，由于其起效時(shí)間長(zhǎng)，價(jià)格高，錐體外系反應(yīng)大，此藥的廣泛應(yīng)用會(huì)有一定的局限性。

總之，雖然精神分裂癥是精神疾病里最復(fù)雜的一種疾病，但是，隨著我國(guó)醫(yī)療條件的不斷進(jìn)步，以及醫(yī)者的業(yè)務(wù)水平的不斷提高，相信更多的精神分裂癥患者會(huì)得到更好的治療，更多的家庭會(huì)因?yàn)榛颊叩暮棉D(zhuǎn)而得到好的生活質(zhì)量。

[1] 馬文博，吳燕青，李 寧.精神病住院患者抗精神病藥物使用分析[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，2011，(10):141.

[2] 劉成學(xué)，王文娜.新型抗精神病藥物的使用對(duì)照[J].健康必讀雜志，2012，(8):134.

[3] 王超群，馬多來(lái)，高陽(yáng)震，等.精神分裂癥后抑郁的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，(11):99.