大腸手術(shù)兩種腸道清潔法的效果觀察

王華軍（江蘇省宿遷市沭陽中山醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

充分的腸道清潔準(zhǔn)備是確保腸手術(shù)成功的關(guān)鍵，在醫(yī)療科技迅速發(fā)展的當(dāng)今形勢下，腸道清潔已引起臨床廣泛重視。腸道準(zhǔn)備理想用藥即需對腸道迅速排空，又要求對腫瘤產(chǎn)生的刺激較小，不影響機(jī)體，不使患者痛苦加重[1]。另外，術(shù)前有效的腸道清潔準(zhǔn)備，對術(shù)后切口愈合有促進(jìn)作用，可使腸道細(xì)菌數(shù)量減少，降低吻合口瘺和切口感染的發(fā)生率。故對腸道清潔方法行合理選擇，具有非常重要的意義。選擇腫瘤開腹手術(shù)需行腸道清潔患者作研究對象，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就聚乙二醇電解質(zhì)散口服與硫酸鎂溶液口服臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次共選擇研究對象40例，男21例，女19例，年齡41～73歲，平均（62.7±1.9）歲。均確診為腹部腫瘤，實施開腹手術(shù)治療?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺⑴懦龣C(jī)體其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用數(shù)字表抽取法，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組20例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：術(shù)前均對患者行完善的健康指導(dǎo)，依據(jù)患者認(rèn)知水平、心理需要，承受力，就檢查和治療的目的進(jìn)行解釋，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥，并告知藥物服用方法，以提高患者依從性。完善出凝血時間、血型、血常規(guī)檢查。胺腸鏡檢查要求，實施腸道準(zhǔn)備操作，術(shù)前檢查前1天需囑患者進(jìn)軟食，術(shù)日晨可取半流軟食應(yīng)用，肉類、高纖維蔬菜禁止攝入。均安排在下午開始手術(shù)。具體腸道準(zhǔn)備步驟為，觀察組：于術(shù)前4 h取乙二醇電解質(zhì)散即（和爽）2袋，68.56 g/袋，用溫開水2000 ml沖開，在1 h內(nèi)服用完成。對照組：本次選取病例取90 ml 50%硫酸鎂口服，分2次服完，即術(shù)前6 h取半量硫酸鎂服用，飲500 ml水，術(shù)前4 h服其余半量，30 min內(nèi)需囑患者飲用1500 ml溫開水。觀察兩組排便情況，均為清水后，送腸鏡室實施手術(shù)操作。

1.3 指標(biāo)觀察：①用藥依從性：完全依從：指患者遵醫(yī)在要求時間內(nèi)準(zhǔn)確執(zhí)行用藥，并嚴(yán)格依從服用不同種類的瀉藥；部分依從：指患者對醫(yī)囑提供的藥物依從，但未嚴(yán)格按要求時間應(yīng)用；不依從：未按醫(yī)囑用藥。②腸道清潔度分級：優(yōu)：鏡下觀察無糞水、無糞便殘渣，視野清晰；良：腸腔內(nèi)有少量糞水分布，但能完成手術(shù)及檢查，未影響操作；差：腸腔內(nèi)有較多糞水積聚，對視野造成影響，引起手術(shù)失敗。③不良反應(yīng)：觀察兩組用藥后的腹痛、惡心、腹脹、嘔吐發(fā)生情況。④低血鉀：在實施腸道準(zhǔn)備前后，測定患者血清鉀水平，血K+＜3.5 mmol/L時，有癥狀出現(xiàn)，即可對低血鉀做出診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例完全依從率為85%（17/20），明顯高于對照組的55%（11/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組腸道清潔優(yōu)良率為100%（20/20），明顯高于對照組的85%（17/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不良反應(yīng)率為50%（10/20），明顯少于對照組的80%（16/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組用藥后低血鉀發(fā)生率（15%）顯著低于對照組（40%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

聚乙二醇電解質(zhì)散為等滲電解質(zhì)溶液，入腸道所需時間較短，不被腸黏膜吸收，為高分子聚合物，可使灌洗液滲透壓增加，進(jìn)而對腸壁液體釋出有促進(jìn)作用，發(fā)揮清潔和灌洗腸道的作用。聚乙二醇電解質(zhì)散具非吸收性、非滲透性特征，簡便快速，安全有效，腸道準(zhǔn)備時間短，口感良好，服用后1 h即可排便，排盡僅需5～6次，全程約60～90 min，患者較易接受，且不良反應(yīng)率較低[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者依從性、清潔優(yōu)良率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率及低血鉀率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，大腸手術(shù)應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)散實施腸道清潔，可避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者依從性，保障手術(shù)成功實施，具有非常重要的應(yīng)用價值。

[1] 王 欣.結(jié)直腸術(shù)前腸道準(zhǔn)備現(xiàn)況[J].中國肛腸病雜志,2008,6(14):34.

[2] 尹伯約.結(jié)直腸癌的術(shù)前腸道準(zhǔn)備[J].實用外科雜志,2007,3(12):43.

[3] 王 春,李石榮,吳學(xué)斌,等.電子結(jié)腸鏡檢查前兩種腸道準(zhǔn)備效果的對比研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(21):1929.

[4] 施靈波,吳晴明,程金娥,等.三種腸道清潔藥物應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查與治療的比較[J].世界華人消化雜志,2005,13(3):413.

[5] 王 新,王華芬.聚乙二醇電解質(zhì)溶液在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,21(3):212.