基于PEST的民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展環(huán)境研究

★ 胡 彬

PEST分析法是現(xiàn)代管理中分析戰(zhàn)略或組織外部環(huán)境的一種方法，P是政治(Politics)，E是經(jīng)濟(Economic)，S是社會(Social)，T 是技術(shù)(Technological)。PEST分析法是通過政治、經(jīng)濟、社會、技術(shù)四個方面的因素分析來從總體上把握宏觀環(huán)境，并評價這些因素對行業(yè)或組織發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的影響。

一、民辦養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀

民辦養(yǎng)老機構(gòu)是指政府以外的社會組織和個人投資興辦并經(jīng)營管理，自籌資金、自行運作、自負(fù)盈虧的養(yǎng)老機構(gòu)。根據(jù)民政部統(tǒng)計，截止到2012年，全國有近4萬家養(yǎng)老機構(gòu)，其中共有老年人及殘疾人床位416.5萬張，其中登記在冊的民辦養(yǎng)老機構(gòu)目前全國有約5千多家，占全國所有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總數(shù)的28%，主要承擔(dān)70歲以上老人和失能、半失能老人的生活照料。

二、民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展環(huán)境的PEST分析

(一)政治環(huán)境分析

根據(jù)民政部《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，到2015年，我國的養(yǎng)老格局將會基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托以及機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會養(yǎng)老體系。在社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中堅持政府主導(dǎo)，多方參與，鼓勵社會力量參與社會養(yǎng)老體系建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)中。2013年《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可辦法》和《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》出臺，這幾個制度的出臺，明確了要充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)作用，逐步促使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體;降低了民辦養(yǎng)老機構(gòu)成立的門檻，理順了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的登記、注冊、管理機制，為更多的社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供了便利的政策環(huán)境;更重要的是，明確了公立養(yǎng)老機構(gòu)的托底作用的定位和對民辦養(yǎng)老機構(gòu)通過“床位補貼”、“人頭補貼”等方式進行扶植的政策。大量制度的密集出臺，看到了政府大力推動養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的決心;公立養(yǎng)老機構(gòu)的重新定位，推進有條件的公辦養(yǎng)老機構(gòu)進行市場化改革，為社會力量興辦的民間養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展提供了市場空間;對民辦養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)惠政策和補貼，有利于營造公平競爭的氛圍。

但是，仍需看到許多不利的因素，比如各地優(yōu)惠政策落實情況有差異，且未建立完善的經(jīng)常性財政支出機制，政府資金多數(shù)投入到由國家和集體興辦的機構(gòu)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)獲得的資金支持較少。因此，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)運行成本大大高于公辦養(yǎng)老機構(gòu)，不利于與公辦養(yǎng)老機構(gòu)的競爭。

(二)經(jīng)濟環(huán)境分析

我國社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等新興產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生與發(fā)展提供了內(nèi)在的驅(qū)動力和發(fā)展機遇。同時人民的生活水平消費有所提高。

公辦養(yǎng)老機構(gòu)的運行費用由政府財政投入、入住老人收入及其他收入構(gòu)成，一般政府財政投入超過運行費用的40%，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)的日常運行費用幾乎全部來源于入住老人，少數(shù)來源于床位補貼等政府財政投入，因此與民辦養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)的除了大的經(jīng)濟環(huán)境外，更多的是老人的可支配收入。我國的社會老齡化是伴隨著“未富先老”發(fā)展的，雖然人民生活水平有所提高，但收入水平總體比較低。而老年人養(yǎng)老方式更重要的是與老年人自身的收入情況相關(guān)。民政部在2013年底已經(jīng)提出將傳統(tǒng)的床位補貼的方式向高齡津貼等方式轉(zhuǎn)變，把養(yǎng)老補貼交給老人，增強老人的購買力，讓他們能夠自主選擇。但總的來說，老年人的收入來源主要是勞動收入、離退休養(yǎng)老金和家庭供養(yǎng)，從2000年到2010年，老年人家庭供養(yǎng)比例略有下降，但仍是老年人生活主要來源。而且，隨著年齡的增長，老年人經(jīng)濟生活來源中勞動收入、離退休金養(yǎng)老金和財產(chǎn)性收入的比例越來越低，家庭其他成員供養(yǎng)、最低生活保障金和其他方面的比例越來越高，老人自己的可支配收入有限。老年人完全自主購買養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)可行性不高，需求也已中低端為主，高端需求相對較少。

(三)社會環(huán)境分析

根據(jù)2010年《第六次全國人口普查報告》顯示，我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.87%，養(yǎng)老需求已經(jīng)凸顯，85歲以上的高齡老年人超過1330萬，老年人特別是高齡老人對養(yǎng)老的需求將日益增多。隨著中國的生育制度改革，老年撫養(yǎng)比持續(xù)上升，家庭規(guī)模趨勢核心化，空巢家庭增多。根據(jù)國家人口普查數(shù)據(jù)，老年撫養(yǎng)比已從2003年的1.07上升到2012年的12.7，戶均人數(shù)從1999年的3.96人下降到3.08人，空巢家庭數(shù)占總戶數(shù)的32.1%。家庭承擔(dān)撫育、贍養(yǎng)等經(jīng)濟負(fù)擔(dān)日益增重，家庭照料老年人的資源逐漸減少，家庭贍養(yǎng)功能逐步弱化。

(四)技術(shù)環(huán)境分析

民辦養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)費用除部分地區(qū)政府扶植的數(shù)量不多的啟動資金外，大多數(shù)來自自籌，因此建設(shè)規(guī)模、檔次基本低于公辦養(yǎng)老機構(gòu)，并且維修維護的費用沒有保障，因此設(shè)施和設(shè)備普遍簡陋，且后期缺乏維護;同時民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于不能提供正式編制，待遇較低，社會地位低等原因，專業(yè)人員很難引進，導(dǎo)致其發(fā)展缺乏基本的人力資源基礎(chǔ)，難以提供專業(yè)化的服務(wù);另外，對比一些發(fā)達國家和地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)可以看出，中國大陸的養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)以生活照料服務(wù)為主，部分提供醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，服務(wù)主要集中于老人的身體服務(wù)，對社會生活、心理關(guān)照等相關(guān)服務(wù)很少。因此，民辦養(yǎng)老院應(yīng)服務(wù)相對單一，缺乏技術(shù)含量和競爭性。

二、促進民間養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的幾點建議

在當(dāng)前的行業(yè)環(huán)境下，要促使社會力量成為機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供的主體，政府必須承擔(dān)管理責(zé)任，引導(dǎo)、監(jiān)督民辦養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展。

(一)政府應(yīng)繼續(xù)在政策和行動上大力扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

各級政府需切實履行基本公共服務(wù)職能，安排財政性專項資金，推動政府落實相應(yīng)的財政稅收扶持政策，支持養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè);將養(yǎng)老機構(gòu)床位建設(shè)、養(yǎng)老專業(yè)人員隊伍建設(shè)等內(nèi)容納入各級政府績效考核;完善相關(guān)法律法規(guī)，確保民辦養(yǎng)老機構(gòu)資金申請、使用的陽光透明，預(yù)防腐敗。

(二)政府應(yīng)努力建構(gòu)良性、健康的市場環(huán)境。

首先，我國正處于從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟過渡的社會轉(zhuǎn)型期，養(yǎng)老機構(gòu)的市場仍處于起步發(fā)展階段，在“未富先老”的形勢下，機構(gòu)養(yǎng)老市場的開發(fā)和服務(wù)的投入，政府必須是主要的推動者和投資人，因此政府應(yīng)加大購買養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的力度，增強老人購買能力，開發(fā)、培育機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)市場;其次，嚴(yán)格控制對公辦養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)投入，加強對公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)提供層次的審核，公辦養(yǎng)老機構(gòu)要始終定位提供基本養(yǎng)老服務(wù)，確保其福利性，平衡公辦和民辦機構(gòu)在促進社會化養(yǎng)老服務(wù)中的作用，確保其公平競爭、協(xié)調(diào)發(fā)展。

(三)政府應(yīng)給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)指導(dǎo)，引導(dǎo)其健康發(fā)展。

科學(xué)規(guī)劃民辦養(yǎng)老機構(gòu)用地，引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)科學(xué)分布，將養(yǎng)老機構(gòu)分布于社區(qū)建設(shè)發(fā)展同步規(guī)劃，避免有違老年人養(yǎng)老意愿的大規(guī)模“隔離式”、“集中式”養(yǎng)老院建設(shè);對專業(yè)人員配備采取強制要求和獎勵并行的引導(dǎo)政策，將專業(yè)人員數(shù)量和比例要求納入到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立審核要求，對專業(yè)人員配備好的民辦養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)其專業(yè)人員崗位數(shù)量給予一定的資金補貼，引導(dǎo)更多專業(yè)人才流向民辦養(yǎng)老機構(gòu);應(yīng)以監(jiān)管和評估為導(dǎo)向，建立服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，促進民辦養(yǎng)老機構(gòu)走多元化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展的道路。

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