系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)實踐的幾點思考

鄭敏麟 林海鳴

（福建中醫(yī)藥大學(xué) 解剖教研室，福州350122）

人體解剖學(xué)是研究人體各器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)的一門科學(xué)，對該課程的學(xué)習(xí)，為今后臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科打下堅實的基礎(chǔ)具有重要的作用。近幾年來學(xué)校招生規(guī)模不斷擴大，教學(xué)改革也不斷深入，系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)課時較以往有較大減少，面對大一新生，如何在減少課時的同時，提高解剖學(xué)教學(xué)效果，給教師提出了更高的要求，也是現(xiàn)階段解剖學(xué)教學(xué)改革的重點。

1 系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)改革中面對的問題

我校本科正常人體解剖課程包括系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和神經(jīng)解剖學(xué)，其中系統(tǒng)解剖學(xué)占比大，課時多，且面對的是大一新生。隨著近年教學(xué)改革的深入，各專業(yè)系解課時均較以往有較大幅度減少，以我校中醫(yī)本科類專業(yè)為例，不僅課時數(shù)由教改前的108學(xué)時減為現(xiàn)在的80學(xué)時，而且每學(xué)時的時間由原來的50分鐘減為現(xiàn)在的40分鐘，即教學(xué)總時間由原來的5400分鐘減為現(xiàn)在的3000分鐘，降幅達(dá)44.4%。在課時大幅度減少的情況下，如何能圓滿、高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)，給本教研室教師提出了更高的要求，教師們也努力從教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上加以總結(jié)，改進(jìn)教學(xué)模式，結(jié)合實際探討適合中醫(yī)院校系解教學(xué)的改革之路。

2 對系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)實踐的探討

2.1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

長期以來，解剖學(xué)的教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上專業(yè)化特色過濃，無論是教材內(nèi)容的組織編寫還是教學(xué)過程中，都過分注重本專業(yè)知識的全面性、系統(tǒng)性、完整性，敘述過于冗長，面面俱到［1］。為使解剖學(xué)這一基礎(chǔ)課更好地為臨床課教學(xué)服務(wù)以及更貼近臨床，同時應(yīng)對課時壓縮、內(nèi)容和課時不相適應(yīng)的矛盾，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，即精選授課內(nèi)容，選擇本課程的基本內(nèi)容、重點內(nèi)容，以及與臨床課和臨床實踐關(guān)系密切的內(nèi)容，刪去次要的和過于瑣細(xì)的內(nèi)容。比如，在骨學(xué)部分，重點介紹其形態(tài)特點和重要結(jié)構(gòu)；減少游離顱骨的內(nèi)容，著重介紹顱的整體觀，減少重復(fù)。在肌學(xué)部分，著重掌握全身各部肌群的配布，概括地了解其作用，而不再強調(diào)掌握每塊肌的起、止點等內(nèi)容。神經(jīng)系統(tǒng)，側(cè)重進(jìn)述與臨床有關(guān)的內(nèi)容，而與臨床應(yīng)用關(guān)系不大的內(nèi)容或尚無定論的內(nèi)容則不講。同時，對部分內(nèi)容可安排學(xué)生以自學(xué)的方式學(xué)習(xí)，如在骨學(xué)重點進(jìn)述完肱骨的結(jié)構(gòu)后，對前臂尺、撓骨可讓學(xué)生以比較的方式完成自學(xué)。這也符合現(xiàn)代教育理論的觀點，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)及獨立獲取知識的能力，而不是單純注重傳授知識，而忽略對學(xué)生能力的培養(yǎng)。而對于系解中重要內(nèi)容和基本內(nèi)容，應(yīng)做到重點內(nèi)容講得精煉，難點內(nèi)容講得透徹，簡單內(nèi)容講得扼要。確保重點突出，條理分明，不致面面俱到，不分主次。

2.2 改革教學(xué)方法

近年來，多媒體授課在我校得到普及，學(xué)校每年也對新教師進(jìn)行多媒體授課的培訓(xùn)，使大家更好的掌握這一教學(xué)手段。我教研室在學(xué)校支持下較早建立多媒體教室，購入解剖學(xué)課件進(jìn)行多媒體授課，并取得良好效果。由于多媒體技術(shù)的運用，借助聲、光、影像、動畫、文字等多重方式，將解剖知識生動、形象地展現(xiàn)在同學(xué)們面前，增強了感官刺激，強化了記憶，同時電子教案的應(yīng)用在某種程度上也減輕了教師的勞動強度，減少了筆誤及口誤，也適應(yīng)課時減少的現(xiàn)實要求。雖然多數(shù)教師同時也自行用PPT制作了系解課件，但Authorware等專業(yè)軟件制作的課件，具有更好的交互性及對多媒體屬性的更好支持。在提高自制課件水平的同時，購買專業(yè)制作的課件也有利于多媒體教學(xué)更好的開展。另外，隨著校園局域建設(shè)及網(wǎng)絡(luò)的普及，引入Primal 3D解剖學(xué)數(shù)據(jù)庫等互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，也有助于提高學(xué)生的興趣，為學(xué)生在有限的課時外隨時隨地學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識提供了便利。

2.3 改善教師知識結(jié)構(gòu)、提高教師素質(zhì)

解剖學(xué)雖然是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，但與臨床工作有直接、緊密的聯(lián)系。由于我國工作體制的限制，解剖學(xué)教師較少接觸臨床工作，對臨床解剖應(yīng)用不夠深入，對知識細(xì)節(jié)掌握不透徹，致使教學(xué)過程中傳授的知識不夠準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)；也影響了授課中理論與臨床實踐的有效契合，影響了授課效果［2］。由于解剖學(xué)和臨床工作的密切關(guān)系，在加強解剖教師專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，有必要努力拓展解剖學(xué)教師的臨床視野，開展與臨床醫(yī)師的學(xué)術(shù)交流，加強教師素質(zhì)，提高解剖學(xué)教學(xué)效果；并鼓勵有條件的教師去考醫(yī)師資格證，創(chuàng)造條件在教學(xué)之余下臨床。

2.4 改善系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)條件

解剖學(xué)作為一門重要的形態(tài)學(xué)科，實驗課主要通過三維立體標(biāo)本與模型，使學(xué)生在理論課的基礎(chǔ)上，加深對人體結(jié)構(gòu)的直觀認(rèn)識。隨著新校區(qū)的建設(shè)，解剖實驗室教學(xué)條件也有了很大改善，但由于經(jīng)費的限制，所使用的標(biāo)本和尸體均為防腐劑福爾馬林固定，有較強刺激性并對人體有一定的危害，同時也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。對此，同時對于學(xué)校擴招，尸源缺乏的現(xiàn)狀，在實驗室建設(shè)時每間教室均配備一套瓶裝解剖標(biāo)本，供學(xué)生學(xué)習(xí)使用。如何進(jìn)一步改善實驗條件，激發(fā)學(xué)生的求知欲和積極性，是提高教學(xué)效果的途徑之一。如在條件具備時，采用冷凍尸體進(jìn)行實驗教學(xué)，使解剖教學(xué)最終擺脫惡心刺鼻的氣味。目前，在現(xiàn)有條件下，應(yīng)充分利用實驗室現(xiàn)有設(shè)備，有針對性地提高實驗室的使用率，使學(xué)生能更多地了解標(biāo)本，增強識記，有助于提高教學(xué)效果。

2.5 改革考核方式

為了提高教學(xué)質(zhì)量，客觀地對學(xué)生能力作出評判，實現(xiàn)從理論考核向能力考核的轉(zhuǎn)變。在傳統(tǒng)筆試考試的基礎(chǔ)之，增加實驗技能的考試。改變傳統(tǒng)的重書本、輕能力，重筆試、輕操作的考核方式，轉(zhuǎn)而注重過程評價，綜合考慮學(xué)生的課堂表現(xiàn)、作業(yè)成績、實驗考核以及期末考試成績，從而做出總成績評定。在考核方式中，將考試成績分為四部分：期末理論考試成績、期中考試成績、平時成績和實驗考試成績。所占比例分別為50%、20%、10%、20%。以突出教學(xué)過程及實驗的考核。

總之，在強調(diào)知識、能力和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的今天，面對學(xué)校擴招、教學(xué)內(nèi)容更新、課時壓縮的現(xiàn)狀，作為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的系解的教學(xué)，應(yīng)從優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、改善教學(xué)條件及提高教師素質(zhì)等方面著手，與時俱進(jìn)，為提高教學(xué)效果進(jìn)行有益的嘗試和改進(jìn)。

［1］徐鵬霄.努力探討人體解剖學(xué)教學(xué)改革［J］.解剖科學(xué)進(jìn)展，2001，7（3）：286－287.

［2］成鋒，楊桂姣，皇甫平等.人體解剖學(xué)教學(xué)的幾點體會［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，8（1）：15－17.