醫(yī)學(xué)類中、高職教育銜接現(xiàn)狀分析與對(duì)策——以福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

林 萍 修麗莉 陳戴和 史河秀 吳碧蓮 林加福 林國(guó)威 葉 菁

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部，福州350101）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷發(fā)生變化，人才結(jié)構(gòu)與內(nèi)涵要求也隨之發(fā)生改變，醫(yī)藥單位對(duì)醫(yī)學(xué)高技能人才的需求也日益增長(zhǎng)。因此，大力發(fā)展醫(yī)學(xué)高職教育，培養(yǎng)大批高技能人才，不僅是我國(guó)新形勢(shì)下發(fā)展職業(yè)教育事業(yè)的需要，也是社會(huì)發(fā)展對(duì)人才結(jié)構(gòu)性的必然需求。在高等教育實(shí)現(xiàn)大眾化的跨越式發(fā)展中，職業(yè)教育體系建設(shè)特別是中職與高職的相互銜接與發(fā)展，既迎來(lái)難得的機(jī)遇，也面臨著種種問(wèn)題和挑戰(zhàn)。本文從現(xiàn)狀分析的角度對(duì)現(xiàn)階段中高職銜接存在的問(wèn)題、原因與改進(jìn)思路進(jìn)行了探討。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2010級(jí)至2012級(jí)醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)理、檢驗(yàn)、藥學(xué)系11個(gè)高職單招班級(jí)全體學(xué)生，共462人。

1.2 調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法和有關(guān)資料對(duì)比

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 不記名，當(dāng)場(chǎng)發(fā)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷并及時(shí)收回，發(fā)放表格462份，收回462份，收回的表格全部有效。調(diào)查表圍繞課程銜接、教育資源銜接等教學(xué)中高職單招學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)狀況的看法等，共設(shè)置了20個(gè)問(wèn)題，其中14題為單項(xiàng)選擇題；5題為多項(xiàng)項(xiàng)選擇題，1題為問(wèn)答題，除了問(wèn)答題外，學(xué)生只須在所認(rèn)可的答案上打“√”。樣本收集并進(jìn)行有效篩選后，采用Excel2003對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。

1.2.2 有關(guān)資料對(duì)比 高職各專業(yè)近年的教學(xué)進(jìn)程表為學(xué)院制定，中職教學(xué)進(jìn)程表為衛(wèi)生部制定，將兩者的課程設(shè)置進(jìn)行比較。

2 調(diào)查結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示87%高職單招生來(lái)自中等職業(yè)學(xué)校，其余來(lái)自普通高中或職業(yè)高中；84%來(lái)自醫(yī)藥與衛(wèi)生類中等職業(yè)學(xué)校；64%的學(xué)生認(rèn)為高職與中職所學(xué)課程重復(fù)；32%認(rèn)為專業(yè)基礎(chǔ)課比重太大，技能課程不足；61%認(rèn)為課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容需要改革；在最后一項(xiàng)手動(dòng)填寫建議項(xiàng)中，學(xué)生熱切希望加強(qiáng)英語(yǔ)、語(yǔ)文等文化課學(xué)習(xí)、提高專業(yè)技能與增加課外知識(shí)等。

3 討論

3.1 中高職教育銜接現(xiàn)狀分析

3.1.1 通過(guò)課程體系銜接不夠緊 由表1可知，在對(duì)“課程設(shè)置上，“中職 、高職銜接情況如何”進(jìn)行設(shè)問(wèn)時(shí)，答“課程開(kāi)設(shè)能夠統(tǒng)籌考慮，中職、高職銜接緊密”的僅占0.87% ，“課程開(kāi)設(shè)沒(méi)有很好地考慮與中職的連貫性”的占37.233%，“課程開(kāi)設(shè)完全沒(méi)有考慮中職、高職銜接問(wèn)題，脫節(jié)或重復(fù)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重”的占61.90%。

3.1.2 課程內(nèi)容重復(fù) 目前國(guó)家和各地都缺乏中高職貫通的統(tǒng)一教材，特別是專業(yè)課教材。且高職院校均是各自確定自己的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，造成中高職階段一些專業(yè)課程內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)象。以我院2010～2012級(jí)護(hù)理專業(yè)（見(jiàn)表2）、藥學(xué)專業(yè)（見(jiàn)表3）和檢驗(yàn)專業(yè)（見(jiàn)表4）為例，在對(duì)這三個(gè)專業(yè)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，中高職在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課設(shè)置上存在著大量重復(fù)現(xiàn)象，有的課程不僅名稱一樣，課程體系和內(nèi)容也基本相同。如解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)等課程，學(xué)生在中職階段就學(xué)過(guò)，有些內(nèi)容甚至是升高職前為了應(yīng)對(duì)必考課程都熟背過(guò)，而高職階段又重復(fù)開(kāi)設(shè)這些課程，不僅造成中高職教育資源與學(xué)習(xí)時(shí)間的浪費(fèi)，也嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。

表1 中職、高職課程體系的銜接情況

3.1.3 文化基礎(chǔ)課脫節(jié) “中職生”升入高職院校后，對(duì)文化基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)普遍感到比較困難，尤其是數(shù)學(xué)、物理、英語(yǔ)等課程。究其原因，按現(xiàn)行政策，高職主要有兩個(gè)方面的生源：一是普通高中畢業(yè)生（普高生）；二是三類中職學(xué)校（中專、技校、職高）畢業(yè)生（中職生），而主要生源是前者。普高生和中職生因在升高職之前的具體培養(yǎng)目標(biāo)不同而在課程計(jì)劃上存在極大差異，使得高職院校的生源基礎(chǔ)素質(zhì)參差不齊，即普高生和“中職生”顯然不在同一起點(diǎn)線上，即使都是普高生因?yàn)橛形睦砜浦?，他們的文化基礎(chǔ)也有很大差別。而目前許多高職院校對(duì)這些生源都采用混合培養(yǎng)方式，在確定人才培養(yǎng)方向和教學(xué)目標(biāo)時(shí)，忽視了這些不同生源的素質(zhì)差異，沒(méi)有專門設(shè)置一套針對(duì)“中職生”生源的人才培養(yǎng)模式和人才培養(yǎng)目標(biāo)，而是按以普高生為生源的培養(yǎng)模式和教學(xué)目標(biāo)去進(jìn)行課程設(shè)置和教學(xué)，這樣要同時(shí)對(duì)這些不同生源進(jìn)行授課十分困難，在中高職銜接中不可避免地出現(xiàn)文化基礎(chǔ)課脫節(jié)的問(wèn)題，不僅使“中職生”無(wú)法利用中職階段所學(xué)知識(shí)，浪費(fèi)了中職教育資源，也加大了高職院校的教學(xué)難度，使高職預(yù)期的教育目的難以實(shí)現(xiàn)。

表2 護(hù)理專業(yè)中高職課程表對(duì)比

3.2 中高職教育有效銜接的對(duì)策研究

3.2.1 實(shí)施分類培養(yǎng)和彈性教學(xué)，兼顧不同生源素質(zhì)培養(yǎng) 國(guó)外高職教育在解決生源質(zhì)量不均衡的問(wèn)題上已有許多成功的經(jīng)驗(yàn)。以德國(guó)?？拼髮W(xué)為例，其生源由兩部分構(gòu)成：一是經(jīng)過(guò)“雙元制”培訓(xùn)的職業(yè)教育畢業(yè)生，但其入學(xué)前還必須取得?？聘咧校ㄒ环N按職業(yè)方向劃分的非完全高中學(xué)制，12年普通教育文化程度）畢業(yè)文憑，故一般都要先為此補(bǔ)習(xí)1—2年；二是文理中學(xué)（完全高中學(xué)制，13年普通教育文化程度）的畢業(yè)生，這類畢業(yè)生若要進(jìn)?？拼髮W(xué)，還須先到相應(yīng)的企業(yè)取得職業(yè)實(shí)踐的經(jīng)歷，一般時(shí)間為半年左右［1］。

表3 藥學(xué)專業(yè)中高職課程表對(duì)比

從我國(guó)職業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀來(lái)看，在現(xiàn)階段通過(guò)在中高職之間開(kāi)展過(guò)渡教育來(lái)促進(jìn)中高職銜接還相當(dāng)困難。因此，要有效解決我國(guó)中高職課程銜接問(wèn)題，高職院校應(yīng)針對(duì)兩類不同的生源入口，制定不同的人才培養(yǎng)模式和專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，并通過(guò)單獨(dú)編班，實(shí)施分類培養(yǎng)和分開(kāi)教學(xué)，目前在各院校實(shí)行的以學(xué)分制為核心的彈性學(xué)習(xí)制度，也有利于兼顧不同生源素質(zhì)培養(yǎng)。實(shí)行學(xué)分制后，可以根據(jù)不同生源的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在文化課、專業(yè)課和技能課程的學(xué)分要求上體現(xiàn)出相應(yīng)的差異，并讓學(xué)生有自主選擇的權(quán)利，允許不同背景的學(xué)生結(jié)合自身的發(fā)展，按學(xué)分制的規(guī)定靈活選修相關(guān)課程和學(xué)習(xí)內(nèi)容，例如三校生在高職階段可以免修與中職重復(fù)的課程，而選修一些基礎(chǔ)性課程以完善其知識(shí)結(jié)構(gòu)［2］。

表4 檢驗(yàn)專業(yè)中高職課程表對(duì)比

3.2.2 適度擴(kuò)大對(duì)口招生，突破中高職生源銜接的瓶頸 高職對(duì)口招收中職畢業(yè)生對(duì)于高職學(xué)院而言，其專業(yè)教學(xué)不再是零起點(diǎn)，可以在中職生已有的專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)上予以提高和深造［3］。教育比較發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)大都把中職畢業(yè)生或具有一定職業(yè)知識(shí)和技能的綜合中學(xué)畢業(yè)生作為高職生源的首選目標(biāo)。如韓國(guó)職業(yè)?？茖W(xué)院的生源約50% 來(lái)自中職畢業(yè)生，臺(tái)灣?？茖哟渭悸毥逃饕卸：臀鍖深?，前者招收職高畢業(yè)生，后者招收初中畢業(yè)生實(shí)施五年一貫制教育，兩者在生源上均能與中職對(duì)口銜接［4］，適度擴(kuò)大對(duì)口招生的比例不僅是職業(yè)教育體系自身發(fā)展的內(nèi)在需要，有助于從根本上改變中職教育終結(jié)性的宿命，而且符合國(guó)際職業(yè)教育發(fā)展的共同趨勢(shì)。

擴(kuò)大對(duì)口招生的配套措施，一是允許符合條件的高職院校面向中職學(xué)校自主招生；二是改革高職單招考試的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，文化基礎(chǔ)知識(shí)的考核應(yīng)注重夠用、基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)技能考試應(yīng)注重實(shí)用性、連續(xù)性，可以用規(guī)范統(tǒng)一的職業(yè)資格證書考試取代專業(yè)知識(shí)技能考試。三是組織好在校中職生的對(duì)口升學(xué)，中職生可以對(duì)口升學(xué)已成為中職招生的熱點(diǎn)。中職學(xué)校應(yīng)把參加對(duì)口升學(xué)的學(xué)生，單獨(dú)組班，配備責(zé)任心強(qiáng)的班主任以及高素質(zhì)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的任課教師，使學(xué)生具有較為扎實(shí)的文化功底、純熟的專業(yè)理論和技能，以適應(yīng)高職對(duì)口升學(xué)考試的需要。

3.2.3 加強(qiáng)中高職一體化的大專直通車的教學(xué)管理 重視培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作和動(dòng)手能力，理論課和實(shí)踐課并重，并對(duì)重點(diǎn)專業(yè)課進(jìn)行聯(lián)考，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，確保中、高職畢業(yè)生的素質(zhì)和質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展我國(guó)中等職業(yè)學(xué)校與高職院校的校際合作辦學(xué)。為已經(jīng)升入高職院校的普高生和中職生分別開(kāi)辦補(bǔ)習(xí)班。通過(guò)補(bǔ)習(xí)教育，給需要補(bǔ)習(xí)文化知識(shí)的中職生補(bǔ)習(xí)文化知識(shí)，給需要補(bǔ)習(xí)職業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的普高生補(bǔ)習(xí)職業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能。

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