優(yōu)化教學(xué)模式 適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

潘曉彥，邱華麗

為確保所有畢業(yè)學(xué)生順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，我院積極主動(dòng)優(yōu)化教學(xué)模式，在教學(xué)培養(yǎng)方案、授課內(nèi)容、考試考核方法、考試輔導(dǎo)等方面進(jìn)行有針對(duì)性的改革，取得了顯著成效，考試通過(guò)率達(dá)100%，平均成績(jī)超過(guò)湖南省平均成績(jī)30分?，F(xiàn)將教學(xué)方法總結(jié)如下。

1 培養(yǎng)方案突出護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容

掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考核內(nèi)容是順利通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的前提，縱觀《2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》，考試內(nèi)容主要突出臨床護(hù)理工作基本理論、基本技能、基本社會(huì)知識(shí)和人文知識(shí)，為使學(xué)生全面掌握考試知識(shí)，我院參考考試大綱制定了新的教學(xué)培養(yǎng)方案。新方案在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置及實(shí)踐教學(xué)等方面突出考試內(nèi)容，從護(hù)理職業(yè)的能力要求著手，進(jìn)行相應(yīng)課程的設(shè)置，對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行整合、調(diào)整和優(yōu)化，突出護(hù)理臨床課程，強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)技能，綜合人文倫理素養(yǎng)，增添中醫(yī)護(hù)理特色，如公共基礎(chǔ)課占總學(xué)時(shí)30.6%（含選修）。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課占總學(xué)時(shí)38.4%（含選修），專(zhuān)業(yè)課占總學(xué)時(shí)31.0%（含選修）；為達(dá)到我校人才培養(yǎng)的目標(biāo)，認(rèn)真厘定的課程設(shè)置中臨床課程占總課時(shí)的27%，人文素養(yǎng)占總課時(shí)2.7%，通過(guò)這樣的修訂，我院學(xué)生將形成“四架馬車(chē)”并駕齊驅(qū)的情況，不僅增強(qiáng)學(xué)生的理論知識(shí)和動(dòng)手能力，更能做到與臨床一線(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)＝就業(yè)，形成了公共必修課“寬”、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課“厚”、專(zhuān)業(yè)必修課“精”、選修課“新”，突出專(zhuān)業(yè)方向和專(zhuān)業(yè)特色，突出護(hù)理人文教育，形成與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格要求相匹配的課程體系。

1.1 “寬” 體現(xiàn)在公共必修課，涉及心理健康教育、形勢(shì)與政策、職業(yè)生涯與發(fā)展規(guī)劃、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、馬克思基礎(chǔ)原理等多個(gè)方面，使學(xué)生熟悉醫(yī)療法規(guī)并具有沉著勇敢的心理素質(zhì)［1］；專(zhuān)業(yè)課涉及護(hù)理美學(xué)、護(hù)理教育、護(hù)理管理等多個(gè)層面；為滿(mǎn)足護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“實(shí)踐能力”科目的考核要求，還把《社區(qū)護(hù)理學(xué)》《康復(fù)護(hù)理學(xué)》納入臨床專(zhuān)業(yè)必修課程內(nèi)，增設(shè)創(chuàng)新課程《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》。

1.2 “厚” 體現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課課程增加，包括醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的多門(mén)相關(guān)課程，學(xué)時(shí)較前增加約30%，如臨床專(zhuān)業(yè)課《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》從72學(xué)時(shí)增加到112學(xué)時(shí)，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)》從36學(xué)時(shí)增至48學(xué)時(shí)，《外科護(hù)理學(xué)》從72學(xué)時(shí)增至96學(xué)時(shí)，《外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)》從36學(xué)時(shí)增加到48學(xué)時(shí)，《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》從36學(xué)時(shí)增加到48學(xué)時(shí)，《兒科護(hù)理學(xué)》從36學(xué)時(shí)增至48學(xué)時(shí)，并增加《社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)》至8學(xué)時(shí)。根據(jù)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試改革增考中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)后，增設(shè)中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》。從我院的改革不難看出，授課內(nèi)容上不僅加強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，還注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

1.3 “精” 體現(xiàn)在課程精選，課程設(shè)置時(shí)請(qǐng)省內(nèi)護(hù)理專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)建設(shè)委員會(huì)、學(xué)校教務(wù)處3個(gè)層次專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)，共計(jì)7輪調(diào)查、修整才確定專(zhuān)業(yè)課程。

1.4 “新” 體現(xiàn)在選修課方面，增設(shè)《護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練》《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》《護(hù)理講座》《科研思路與方法》以及分別在第1學(xué)年、第2學(xué)年各32學(xué)時(shí)講授課的《護(hù)理人文素養(yǎng)（一、二）》，培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、護(hù)理科研能力，及時(shí)更新護(hù)理學(xué)知識(shí)。

2 授課內(nèi)容緊扣基本理論與臨床應(yīng)用

根據(jù)學(xué)生能力培養(yǎng)和就業(yè)需求，授課內(nèi)容緊扣基本理論與臨床應(yīng)用能力，教學(xué)方法注重引導(dǎo)學(xué)生掌握基本理論，提高學(xué)生的臨床應(yīng)用能力。

2.1 強(qiáng)化基本理論教育 為使學(xué)生夯實(shí)基本理論，掌握護(hù)理基本知識(shí)。要求教師將每堂課的基本理論教授作為重點(diǎn)內(nèi)容介紹，每堂課的回顧與小結(jié)均要提及基本理論知識(shí)，使學(xué)生不斷加深印象，強(qiáng)化記憶，真正掌握基本理論知識(shí)。

2.2 注重應(yīng)用能力培養(yǎng) 為提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力，通過(guò)4條途徑培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和應(yīng)變能力：一是課堂上模擬臨床進(jìn)行討論教學(xué)；二是24h開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室讓學(xué)生練習(xí)操作進(jìn)行開(kāi)放教學(xué)；三是臨床見(jiàn)習(xí)真實(shí)病例進(jìn)行感性教學(xué)；四是實(shí)習(xí)期間鼓勵(lì)學(xué)生參與臨床搶救進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。通過(guò)4條途徑的訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神［2］，使學(xué)生能夠靈活運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能完成護(hù)理任務(wù)。

3 考試考核方式與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌

3.1 部分課程考試在題型上進(jìn)行相應(yīng)的改革 根據(jù)《2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》的題型說(shuō)明，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用選擇題，考試采用A1（以簡(jiǎn)明扼要地提出問(wèn)題為特點(diǎn)，考查考生對(duì)單個(gè)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況）、A2（以敘述一段簡(jiǎn)要病歷為特點(diǎn)，考查考生的分析判斷能力）、A3（以敘述一個(gè)以病人為中心的臨床情景，針對(duì)相關(guān)情景提出測(cè)試要點(diǎn)不同的2個(gè)或3個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題）、A4（以敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，擬出4個(gè)～6個(gè)相互獨(dú)立的問(wèn)題，問(wèn)題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力）型試題［3］。為使學(xué)生適應(yīng)考試題型，我院專(zhuān)業(yè)課程考試中，選擇題型也包含A1、A2、A3、A4四種題型；《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》的考試則完全采用護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，使學(xué)生提前熟悉這種考試題型與考試方式。

3.2 考試內(nèi)容加大了能力考核的比例 我院期末考試內(nèi)容不僅注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論的認(rèn)知和記憶能力的考核，在實(shí)踐技能、臨床運(yùn)用方面也得到足夠的重視，如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考查分級(jí)護(hù)理內(nèi)容時(shí)會(huì)提出“程先生，20歲，擦玻璃時(shí)不慎從樓上跌下，造成嚴(yán)重顱腦損傷，需隨時(shí)觀察、搶救，入院后對(duì)此病人的護(hù)理應(yīng)給予……”等問(wèn)題，考查學(xué)生能否將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力，為以后臨床實(shí)習(xí)、工作奠定基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，也讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程涉及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。

4 增設(shè)考前輔導(dǎo)

國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與工作能力的考試［4］，考試過(guò)關(guān)是從事護(hù)理工作的條件?；谧o(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過(guò)關(guān)的重要性，我院為此增設(shè)考前輔導(dǎo)。

4.1 精心選擇教材 根據(jù)當(dāng)年國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試改革情況，我院對(duì)多版本教材進(jìn)行細(xì)致研究選定當(dāng)年輔導(dǎo)教材，為與考試大綱完美結(jié)合，并配合使用人民衛(wèi)生出版社的考試用書(shū)，做到及時(shí)補(bǔ)充新增考點(diǎn)知識(shí)，明確難點(diǎn)和高頻考點(diǎn)。

4.2 精選師資隊(duì)伍 選擇熟悉護(hù)理工作、熟悉護(hù)士考試及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱且輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任輔導(dǎo)教師。輔導(dǎo)教師做了精心準(zhǔn)備并組織進(jìn)行多次集體討論、備課，認(rèn)真透徹地研究考試大綱，落實(shí)每一道題的知識(shí)點(diǎn)，為廣大學(xué)生提供良好的考前輔導(dǎo)。

4.3 精密安排復(fù)習(xí)時(shí)間 為保證學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)，為學(xué)生提供了“復(fù)習(xí)程序三步指導(dǎo)圖”。第一步系統(tǒng)復(fù)習(xí)教材并同步考題練習(xí)：根據(jù)大綱要求，對(duì)考點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行全面系統(tǒng)復(fù)習(xí)，學(xué)生通過(guò)同步考題練習(xí)掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求的易考知識(shí)點(diǎn)，準(zhǔn)確把握考試的命題方向，透徹理解考試重點(diǎn)。第二步考前輔導(dǎo)同步復(fù)習(xí)：學(xué)生對(duì)老師輔導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)消化，加深學(xué)生的理解和鞏固記憶；老師輔導(dǎo)時(shí)同時(shí)講解模擬考試、同步習(xí)題中的典型題目，舉一反三，熟悉考點(diǎn)的出題方式。第三步模擬考試：精心編選考試題目，模擬國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間和形式，讓學(xué)生及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，查漏補(bǔ)缺，確?？荚囘^(guò)關(guān)。

［1］ 宋玉杰.如何培養(yǎng)醫(yī)院需要的護(hù)士［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（4）：94.

［2］ 趙時(shí)梅.病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)高職護(hù)生綜合技能的探討［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（1）：93－95.

［3］ 衛(wèi)生部.2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱［EB／OL］.中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng).［2013－05－21］.http：／／www.21wecan.com／rcpj／hszyzg／zytz.

［4］ 衛(wèi)生部.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試簡(jiǎn)介（2013）［EB／OL］.［2013－06－10］.中國(guó)衛(wèi)生人才 網(wǎng).http：／／www.21wecan.com／rcpj／hszyzg／zytz／96da97287031fda0c4b2112fe0fc1cf9.html.