護(hù)理學(xué)開設(shè)康復(fù)體育課程的研究1）

梁慶剛，雷秀紅

護(hù)理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)［1］。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展、人民生活水平的持續(xù)提高以及健康需求的增加，護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為健康科學(xué)中的一門獨(dú)立科學(xué)，包括理論與實(shí)踐兩大范疇?？祻?fù)體育是一門兼具理論與實(shí)踐的學(xué)科，正逐步被護(hù)理學(xué)接受與應(yīng)用。

1 課程設(shè)置的依據(jù)

1．1 “運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念 運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)（exercise is medicine，EIM）理念是美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)在2007年提出，作為解決全球公共衛(wèi)生問題的健康促進(jìn)行動(dòng)，已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推廣。2012年6月17日中國(guó)正式啟動(dòng)EIM，標(biāo)志著中國(guó)運(yùn)動(dòng)科學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)一步交融，共同為解決中國(guó)的重要公共衛(wèi)生問題尋求最佳的循證實(shí)踐模式［2］。

1．2 現(xiàn)代護(hù)理理念 社會(huì)的發(fā)展促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在“以人為本”的前提下，以人的健康為中心，人性化的全方位整體護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代社會(huì)及未來護(hù)理的新要求。為適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、尊重生命質(zhì)量、重視人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的對(duì)健康的維護(hù)，高校護(hù)理教育需培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

1．3 核心能力教育理念 上世紀(jì)70年代，英國(guó)職業(yè)教育提出核心能力，其對(duì)護(hù)理教育的啟示為：護(hù)理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)滿足護(hù)理崗位要求，并具有職業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力和終身發(fā)展能力；課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)終身教育與全面發(fā)展的精神，以利于培養(yǎng)人格健全，具有廣闊知識(shí)基礎(chǔ)、高度的適應(yīng)能力、獨(dú)立的思考能力的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人才［3］。

2 課程設(shè)置的各指標(biāo)要求

2．1 課程概述 明確《康復(fù)體育》課程的研究對(duì)象、產(chǎn)生與發(fā)展、學(xué)科性質(zhì)與特征以及內(nèi)容體系。了解《康復(fù)體育》課程在護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)中的性質(zhì)與作用，認(rèn)清與本課程相關(guān)學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu)，充分認(rèn)識(shí)掌握相關(guān)知識(shí)對(duì)自身能力提高、就業(yè)及發(fā)展前景的重要性。通過教學(xué)目標(biāo)、課程特點(diǎn)闡述課程設(shè)計(jì)思路，闡明確定課程內(nèi)容的依據(jù)。

2．2 課程內(nèi)容 康復(fù)體育，是指病人為了配合治愈某些疾病而進(jìn)行的身體鍛煉，是運(yùn)用各種體育運(yùn)動(dòng)方法治療創(chuàng)傷和疾病的學(xué)科［2］?？祻?fù)體育的內(nèi)容有五大類：第一，醫(yī)療體操。醫(yī)療體操內(nèi)容豐富，按照運(yùn)動(dòng)形式可分為等帶練習(xí)、等張練習(xí)、等長(zhǎng)練習(xí)；按肌肉收縮方向可分為離心收縮、向心收縮；按是否使用器械可分為徒手醫(yī)療體操、器械練習(xí)；按活動(dòng)用力程度可分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)和促進(jìn)技術(shù)；按鍛煉素質(zhì)可分為有氧練習(xí)、平衡練習(xí)、協(xié)調(diào)練習(xí)、呼吸練習(xí)、肌肉練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。第二，醫(yī)療性運(yùn)動(dòng)。指將一般體育手段用于疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)，適用于慢性病病人及健康的中老年人。此類運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕緩、運(yùn)動(dòng)量適中，例如健身走、慢跑、騎自行車等周期性運(yùn)動(dòng)，游泳、劃船等水上項(xiàng)目，籃球、足球、乒乓球等球類運(yùn)動(dòng)。第三，我國(guó)傳統(tǒng)體療手段。主要是以太極拳等為代表的傳統(tǒng)拳法和以八段錦、五禽戲?yàn)榇淼闹腥A傳統(tǒng)健身氣功。第四，適應(yīng)性體育活動(dòng)。適應(yīng)性體育活動(dòng)是指經(jīng)過修改，使其適應(yīng)各種不同人群的體育活動(dòng)，主要內(nèi)容有游泳、基本體操、某些田徑項(xiàng)目、球類游戲、騎馬、劃船等。第五，自然因素鍛煉。利用日光浴、空氣浴、水浴等自然因素預(yù)防、治療及康復(fù)的鍛煉方法。

2．3 課程目標(biāo) 課程目標(biāo)要突出護(hù)理教育基本理論知識(shí)的針對(duì)性、基本技能的實(shí)用性及培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)生涯的持續(xù)性和個(gè)人終身發(fā)展的能力要求［4］?？祻?fù)體育要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生既要掌握康復(fù)體育的理論知識(shí)，也要掌握體育鍛煉方法，同時(shí)還必須掌握什么樣的鍛煉手段針對(duì)什么樣的病，并且對(duì)病人能開出切實(shí)有效的運(yùn)動(dòng)處方。

2．4 學(xué)時(shí)安排 學(xué)時(shí)安排與課程內(nèi)容有密切的關(guān)系，上述五大康復(fù)體育內(nèi)容體系龐大、內(nèi)容廣泛，康復(fù)體育可從五大類中選取具有代表性的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。因?yàn)榕c體育有著千絲萬縷的關(guān)系，所以護(hù)理專業(yè)在開設(shè)康復(fù)體育課程時(shí)，可與體育課程相結(jié)合，這樣就可省出部分學(xué)時(shí)?？祻?fù)體育的課程主要講授理論知識(shí)及體育課程不涉及的方面，建議64學(xué)時(shí)，分1年教學(xué)。

2．5 考核要求 由于此課程包括理論與技能兩個(gè)部分，所以在考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置方面也分為這兩個(gè)方面。以學(xué)期為單位進(jìn)行考核，階段考核與期末考核相結(jié)合，理論考核與技能考核相結(jié)合，單項(xiàng)考核與綜合考評(píng)相結(jié)合。

2．6 任課教師 康復(fù)體育有其獨(dú)特性與專業(yè)性，所以在任課教師的選擇上，主要有兩個(gè)方面：第一，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)人才，康復(fù)保健方面的專業(yè)人才；第二，院校合作的雙師型人才，即在醫(yī)院從事醫(yī)療衛(wèi)生工作并在醫(yī)學(xué)院校擔(dān)當(dāng)教師，既精通理論知識(shí)也掌握醫(yī)療實(shí)踐的人才。

3 康復(fù)體育的作用

3．1 預(yù)防疾病 隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，繁重的體力勞動(dòng)被機(jī)械化、自動(dòng)化取代。生活的電器化、信息化、飲食快餐化、交通快捷化給人們帶來了新的危機(jī)——運(yùn)動(dòng)不足，使人們衍生出許多文明病。體育鍛煉可使人們體力充沛，克服功能衰退，增強(qiáng)人體抗病因素，降低患病可能性。我國(guó)提出的健康“前移戰(zhàn)略”是從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”轉(zhuǎn)變，是與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“上醫(yī)治未病”意思相通。

3．2 輔助治療 康復(fù)體育能改善和增強(qiáng)病變器官的功能，有助于病變器官的康復(fù)。大量臨床資料證明，慢性病通過康復(fù)體育的治療有明顯的改善；頸肩腰腿痛和運(yùn)動(dòng)器官疾病病人通過練習(xí)康復(fù)體育的內(nèi)容，提高病變部位血液循環(huán)和軟組織的氧氣及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。康復(fù)體育能全面增強(qiáng)全身各器官系統(tǒng)功能，以增強(qiáng)整體的方法來促進(jìn)局部器官病變的改善和痊愈，起到了藥物所起不到的作用［5］。

3．3 調(diào)節(jié)情緒 正常人成為病人后，會(huì)產(chǎn)生茫然、焦慮、煩躁、憤怒或悲傷等情緒，久病病人常有悲觀、厭倦甚至自殺的傾向和行為表現(xiàn)［6］。病人參加康復(fù)體育運(yùn)動(dòng)，積極主動(dòng)的鍛煉可改變消極影響，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可引起神經(jīng)興奮性提高，尤其丘腦“愉快中樞”，當(dāng)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為良好、愉快的情緒時(shí)，能對(duì)治療恢復(fù)信心，有助于疾病的康復(fù)。

4 護(hù)理學(xué)發(fā)展康復(fù)體育的必要性

4．1 豐富發(fā)展護(hù)理學(xué)科 2011年3月國(guó)務(wù)院學(xué)位辦頒發(fā)了新的學(xué)科目錄設(shè)置，護(hù)理學(xué)被確定為一級(jí)學(xué)科，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間。護(hù)理學(xué)下設(shè)的4個(gè)二級(jí)學(xué)科：臨床護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理和人文學(xué)、社區(qū)和家庭護(hù)理學(xué)，幾乎每個(gè)學(xué)科與康復(fù)體育都有著千絲萬縷的關(guān)系。

4．2 社會(huì)和時(shí)代發(fā)展對(duì)護(hù)理學(xué)提出的新要求 隨著時(shí)代的發(fā)展，我國(guó)社會(huì)有人口老齡化、疾病和慢性病增多的趨勢(shì)［7］。同時(shí)，社會(huì)大眾保健意識(shí)不斷增強(qiáng)、健康觀念大幅提升，病人從飲食結(jié)構(gòu)到身體鍛煉都日趨科學(xué)化、常態(tài)化。培養(yǎng)全科護(hù)理人才，豐富康復(fù)體育知識(shí)，滿足新時(shí)期人們的保健需求，是社會(huì)和時(shí)代對(duì)護(hù)理學(xué)提出的新要求［8］。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)遵循護(hù)理教育的規(guī)律和特點(diǎn)，符合并滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)科的需要。護(hù)理人員的職責(zé)是“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦”，掌握醫(yī)療體育技能，幫助服務(wù)對(duì)象認(rèn)識(shí)影響健康的因素和確定存在的問題，為服務(wù)對(duì)象提供有關(guān)健康的信息，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象采納健康行為［9］。

［1］ 李小妹．護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1．

［2］ 李紅娟，王正珍，隋雪珍，等．運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)：最好的循證實(shí)踐［J］．北京：北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，6（36）：43－48．

［3］ 周海燕．核心能力教育理念對(duì)我國(guó)護(hù)理高職教育的啟示［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（3）：281－282．

［4］ 冉波，譚嚴(yán)，左鳳林．高職高專護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)實(shí)踐與思考［J］．護(hù)理研究，2013，27（8C）：2667－2669．

［5］ 楊靜宜，戴紅．體療康復(fù)［M］．北京：北京體育大學(xué)出版社，1996：16．

［6］ 陳彥方．精神科護(hù)理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：16．

［7］ 盧元鎮(zhèn)．中國(guó)體育社會(huì)學(xué)［M］．北京：北京體育大學(xué)出版社，2000：176．

［8］ 李玉明．體育護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中的作用［J］．護(hù)理研究，2005，19（8B）：1514－1516．

［9］ 李小寒，尚少梅．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1