家庭親密度和適應(yīng)性對男性高血壓病人家庭健康護(hù)理效果的影響1）

郭來金，涂長蓮

家庭護(hù)理是以家庭為服務(wù)對象，以家庭護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士和家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動(dòng)［1］，尤其適合于慢性病的護(hù)理，如高血壓、糖尿病、腦卒中病人。以高血壓為例，實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)對提高高血壓病人的生活質(zhì)量［2－4］，降低其血壓水平，提高其藥物治療依從性有積極作用。為了實(shí)現(xiàn)家庭護(hù)理的積極作用，除了護(hù)理人員的正規(guī)化引導(dǎo)，還需要家庭成員的積極配合。然而，關(guān)于家庭融洽程度對家庭護(hù)理效果影響的文獻(xiàn)報(bào)道尚少。本研究以高血壓疾病為切入點(diǎn)，從病人與家庭成員之間的親密度、適應(yīng)性出發(fā)，分析了家庭融洽程度對高血壓病人家庭護(hù)理效果的影響，也為研究家庭護(hù)理的影響因素提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1．1 研究對象 貴溪人民醫(yī)院出院后符合一級和二級高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的男性病人42例及其家庭，年齡45歲～75歲，病程3年～5年，生活基本能自理，無嚴(yán)重并發(fā)癥、無交流障礙。病人在年齡、受教育程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2 研究方法

1．2．1 家庭護(hù)理方式 對入組病人出院前均進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的系統(tǒng)教育，包括規(guī)范的血壓監(jiān)測、合理藥物治療、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康飲食等，病人在出院時(shí)均表示接受與掌握。出院后護(hù)理人員每月家訪1次，對血壓監(jiān)測、用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等方面進(jìn)行詢問，如發(fā)現(xiàn)不規(guī)范，給予糾正和指導(dǎo)。

1．2．2 家庭關(guān)系融洽評價(jià)及分組 采用家庭親密度和適應(yīng)性量表第2版（FACESⅡ－CV）中文版為評價(jià)工具。使用該量表對42例病人家庭親密度、適應(yīng)性現(xiàn)狀進(jìn)行評定計(jì)分。家庭親密度得分≥65分、適應(yīng)性評分≥55分設(shè)為家庭關(guān)系融洽度高分組，共計(jì)21例；家庭親密度得分＜65分、適應(yīng)性評分＜55分設(shè)為低分組，共計(jì)21例。

1．2．3 家庭護(hù)理效果評價(jià) 通過檢測病人的收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇、空腹血糖等高血壓相關(guān)生理指標(biāo)，在病人出院在出院時(shí)和出院8個(gè)月后分別進(jìn)行1次家庭護(hù)理效果評價(jià)。

1．2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 兩組高血壓病人家庭親密度和適應(yīng)性比較（見表1）

表1 兩組高血壓病人家庭親密度和適應(yīng)性比較±s） 分

表1 兩組高血壓病人家庭親密度和適應(yīng)性比較±s） 分

組別 例數(shù) 家庭親密度 家庭適應(yīng)性高分組21 70．53±4．25 58．49±3．37低分組 21 59．32±6．35 51．64±3．08 t值 6．72 6．88 P＜0．01 ＜0．01

2．2 兩組高血壓病人出院時(shí)疾病相關(guān)生理指標(biāo)（見表2、表3）

表2 兩組高血壓病人出院時(shí)生理指標(biāo)比較±s）

表2 兩組高血壓病人出院時(shí)生理指標(biāo)比較±s）

組別 例數(shù) 收縮壓mmHg舒張壓mmHg肌酐μmol／L尿酸μmol／L三酰甘油mmol／L總膽固醇mmol／L空腹血糖mmol／L高分組 21 122．46±6．67 78．75±6．44 97．68±8．20 214．31±13．54 1．02±0．40 3．80±1．49 5．26±0．26低分組 21 125．96±5．12 82．32±7．11 94．68±5．13 224．38±11．42 1．13±0．19 3．68±1．05 5．35±0．82 t值 1．91 1．70 1．42 1．19 1．14 0．30 0．48 P＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05

表3 兩組高血壓病人出院8個(gè)月后生理指標(biāo)比較±s）

表3 兩組高血壓病人出院8個(gè)月后生理指標(biāo)比較±s）

組別 例數(shù) 收縮壓mmHg舒張壓mmHg肌酐μmol／L尿酸μmol／L三酰甘油mmol／L總膽固醇mmol／L空腹血糖mmol／L高分組 21 125．41±5．54 81．53±3．62 92．68±4．56 249．33±17．93 1．03±0．21 3．35±1．67 5．37±0．76低分組 21 136．28±4．82 91．06±5．27 104．68±6．84 315．06±21．94 1．56±0．43 3．89±1．23 5．98±0．91 t值 6．78 6．83 6．69 10．63 5．08 2．64 2．36 P＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 討論

3．1 家庭關(guān)系融洽程度影響家庭護(hù)理效果 研究都證明，正確合理地實(shí)施家庭護(hù)理對于提高高血壓［3］、糖尿?。?］、腦卒中［6］等慢性病病人的身體健康和生活質(zhì)量都有重要意義，值得不斷的研究和完善。本研究評價(jià)了家庭關(guān)系融洽程度高分組、低分組病人在進(jìn)行了出院后8個(gè)月家庭護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)來自家庭關(guān)系融洽程度低分組的病人高血壓相關(guān)的生理指標(biāo)均顯著高于高分組，提示不融洽的家庭關(guān)系會顯著降低家庭護(hù)理帶來的效益。

3．2 高血壓病人心理特點(diǎn) 高血壓疾病以及其他慢性病的治療和康復(fù)都是較漫長的過程，在完成醫(yī)院治療后，需要在家庭進(jìn)行維持治療。由于病情的反復(fù)，或者由于疾病導(dǎo)致生活自理能力下降，病人尤其是老年病人，容易對治療前景感到悲觀、失望，甚至產(chǎn)生抑郁心理［7，8］。在這種情況下，家人的理解與支持、良好家庭氛圍的營造，對家庭護(hù)理的有效實(shí)施至關(guān)重要。在融洽度較低的家庭環(huán)境中，病人容易感覺到缺乏家人的鼓勵(lì)、支持和情感支持，可能出現(xiàn)消極治療的現(xiàn)象；同時(shí)，家庭成員疏于對病人合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥的監(jiān)督、提醒，也可導(dǎo)致家庭護(hù)理未能充分發(fā)揮應(yīng)有的效果。

3．3 家庭護(hù)理過程中應(yīng)重視家庭關(guān)系的干預(yù)和調(diào)整 本項(xiàng)研究結(jié)果提示，醫(yī)護(hù)人員在對高血壓病人引導(dǎo)實(shí)施家庭護(hù)理時(shí)，除了對病人及家屬進(jìn)行護(hù)理專業(yè)上的引導(dǎo)，如用藥、飲食外，還應(yīng)關(guān)注病人家庭關(guān)系的融洽程度，重視對融洽程度低的家庭環(huán)境的調(diào)整。如有可能，應(yīng)該有針對性地對病人及其家屬開展社會心理干預(yù)，讓病人家屬了解到家庭作為一個(gè)整體在最大化家庭護(hù)理效果中的作用，從而促進(jìn)病人家庭親密度和適應(yīng)性的提高，提高高血壓病人生存質(zhì)量。

［1］ 馬翠榮．家庭護(hù)理現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（8）：649－650．

［2］ 陳曉濱，楊偉國，弓延輝，等．家庭護(hù)理干預(yù)對老年人高血壓合并糖尿病病人長期應(yīng)用藥物治療的影響［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（31）：37－38；46．

［3］ 黃梅珍，甘靜，蘇建英，等．家庭護(hù)理干預(yù)對中青年高血壓病病人生活質(zhì)量的影響［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（12）：155－156．

［4］ 張秀英．100例高血壓病人遵醫(yī)行為的家庭護(hù)理干預(yù)［J］．當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?010（7）：13－15．

［5］ 高莉，徐貴霞，張珍珍，等．家庭護(hù)理干預(yù)對1型糖尿病病人生活質(zhì)量的影響［J］．實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（2）：204－205．

［6］ 李永紅，林聘妹，王翠華，等．家庭健康護(hù)理對腦卒中病人生活質(zhì)量的影響［J］．海南醫(yī)學(xué)，2011，22（1）：144－145．

［7］ 劉瑩．內(nèi)科慢性病住院病人抑郁狀況調(diào)查及護(hù)理措施［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（19）：206．

［8］ 鐘碧橙．老年慢性病病人抑郁狀況與社會支持的相關(guān)性調(diào)查分析［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（6）：7－10．