卓越醫(yī)師教育背景下《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)模式的探討

張玉萍，朱金玲，張淑紅，侯 霞，張金波，張 虎

（佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007）

國務(wù)院2010年5月審議通過了《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，為了加快推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革，教育部、衛(wèi)生部決定共同實(shí)施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”［1］。此計(jì)劃意義在于，根據(jù)我國國情，遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，科學(xué)制定醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，支持不同類型醫(yī)學(xué)院校參與“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”的實(shí)施。在此背景下的，我校從2012 年開始招收卓越醫(yī)師班，在卓越醫(yī)師的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)中，我們采取了多種教學(xué)形式相結(jié)合的教學(xué)方法，是針對此計(jì)劃不同于以往教學(xué)模式的一個(gè)嘗試。

1 構(gòu)建問題導(dǎo)向性學(xué)習(xí)，案例式教學(xué)新體系

我們在保持現(xiàn)有的教學(xué)體制和教學(xué)內(nèi)容前提下，課堂采用案例式教學(xué)方法，以問題為中心，從疾病案例引申出《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》基本理論的講述，并用遺傳學(xué)的理論對疾病案例進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。這些案例都是來源于臨床的真實(shí)病例，具有真實(shí)性、典型性、趣味性、知識性、啟發(fā)性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥乏味，充分調(diào)動了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)了基礎(chǔ)學(xué)科和臨床的聯(lián)系和結(jié)合，按照卓越醫(yī)師教育的培養(yǎng)要求，讓醫(yī)學(xué)生早接觸臨床知識，使學(xué)生感到學(xué)有所用具有很重要的實(shí)踐意義。

2 教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)卓越醫(yī)師班學(xué)生能力的培養(yǎng)

我校較早的創(chuàng)辦了自己的遺傳病研究所，是東北地區(qū)為地方遺傳病的診治與預(yù)防的臨床服務(wù)與研究基地，多年來一直致力于高層次臨床應(yīng)用型人才（臨床醫(yī)學(xué)博士、碩士專業(yè)學(xué)位）培養(yǎng)，取得了較大的成績。教研室堅(jiān)持幾十年為東北地區(qū)遺傳病患者進(jìn)行遺傳咨詢和鑒定工作，利用這個(gè)科研和教學(xué)平臺，組織卓越醫(yī)師班的學(xué)生參與遺傳病的咨詢和鑒定工作，參與遺傳病患者的染色體標(biāo)本的制備和鑒定，系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握實(shí)驗(yàn)操作的原理和方法，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，加深對理論知識的理解［2］；培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神和科研意識，激勵廣大學(xué)生自覺開展科技實(shí)踐活動，努力提升學(xué)術(shù)科研能力，積累更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為今后的參加臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 加強(qiáng)卓越醫(yī)師班學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)中，通過參與遺傳咨詢工作，學(xué)生與患者直接接觸，耐心與患者交流與溝通，增強(qiáng)了卓越醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感及對人文關(guān)愛意義的深刻理解。遺傳咨詢是將遺傳醫(yī)學(xué)與社會服務(wù)相結(jié)合，咨詢過程通常涉及家庭和后代，咨詢者要體恤咨詢對象的心理狀態(tài)，給予必要的指導(dǎo)，要對咨詢對象的歷史和家族史予以保密，讓咨詢對象盡可能充分了解遺傳病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)建議實(shí)施產(chǎn)前診斷。在這一系列的咨詢服務(wù)過程中，需要獲得咨詢對象的信任和他們的合作，不要用刺激性語言傷害到咨詢對象的自尊心，鼓勵患者樹立信心，積極預(yù)防和治療遺傳疾病等［3］。所以學(xué)生在遺傳咨詢服務(wù)的過程中，既要加強(qiáng)對專業(yè)知識的掌握，又要鍛煉自己與人溝通的能力，真正地認(rèn)識到遺傳病對社會的影響，使卓越醫(yī)師的實(shí)踐能力、人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)都得到了培養(yǎng)。

卓越醫(yī)師教育要求實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實(shí)際問題的能力［4］。《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》就是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合、相互滲透的一門橋梁課，研究遺傳因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、預(yù)防、治療中的作用機(jī)制及其規(guī)律。在開展《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》的教學(xué)過程中，將理論知識與真實(shí)病例相結(jié)合，利用遺傳咨詢的服務(wù)平臺，為提高卓越醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)以及實(shí)踐能力提供了良好契機(jī)。建立卓越醫(yī)師人才培養(yǎng)的新模式，堅(jiān)持以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的辦學(xué)理念，以臨床實(shí)踐帶動課程學(xué)習(xí)、理論提高和素質(zhì)培養(yǎng)，將是我們不斷探尋的一個(gè)新思路。

［1］教育部.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）［EB／OL］.（2010-07-29）［2012-06-24］，http：／／news.xinhuanet.com／edu／2010-07／c＿12389320＿7.htm.

［2］張玉萍，朱金玲，侯霞，等.PBL 教學(xué)新模式在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與探索［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32（6）：12-15

［3］王琳.遺傳咨詢［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（5）：358-360

［4］教育部、衛(wèi)生部.《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》［EB／OL］.（2012-05-16）.