導(dǎo)師主導(dǎo)式研究生醫(yī)德教育模式及意義1）

周麗霞

作為高等教育重要組成部分的研究生教育，在實(shí)施科教興國(guó)戰(zhàn)略和人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略中具有極其重要的地位和作用。研究生培養(yǎng)是為國(guó)家建設(shè)提供高等醫(yī)學(xué)人才的主要渠道。隨著研究生數(shù)目的增多，研究生教育不斷深入推進(jìn)，對(duì)研究生的醫(yī)德的培養(yǎng)、能力的訓(xùn)練就顯得尤為重要。

1 導(dǎo)師在研究生教育中的作用

新時(shí)期我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展各項(xiàng)事業(yè)將比以往更需要強(qiáng)有力的人才支持和智力支持，研究生教育是我國(guó)更高層次的教育，肩負(fù)著為建設(shè)創(chuàng)新國(guó)家培養(yǎng)大批優(yōu)秀人才的歷史使命，這就意味著研究生教育面臨新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何培養(yǎng)研究生，培養(yǎng)好研究生就成為擺在學(xué)校和教師面前的大問(wèn)題。導(dǎo)師是研究生學(xué)習(xí)期間聯(lián)系最緊密的人，對(duì)研究生的培養(yǎng)教育具有重要的作用。導(dǎo)師的道德修養(yǎng)、科研方式以及生活態(tài)度直接影響著學(xué)生的科研素質(zhì)及做人態(tài)度的形成和發(fā)展。

1.1 指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí) 研究生在教育過(guò)程中，與導(dǎo)師接觸時(shí)間最長(zhǎng)、最緊密。在研究生期間，導(dǎo)師既要醫(yī)療實(shí)踐，又要教書育人，引導(dǎo)和督促研究生的學(xué)習(xí)和生活。因此，導(dǎo)師的作用在于既要做好學(xué)問(wèn)，又要以責(zé)任為旗，啟發(fā)研究生深入思考正確判斷，培養(yǎng)研究生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。導(dǎo)師教育學(xué)生的過(guò)程，實(shí)際上就是教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程。具體表現(xiàn)在，導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)閱讀，選擇專業(yè)方向，指導(dǎo)畢業(yè)論文以及未來(lái)的專業(yè)規(guī)劃。這些都可以讓研究生正確地認(rèn)識(shí)自己所選的專業(yè)，并選擇相適應(yīng)的研究方法，從而讓研究生順利度過(guò)自己的學(xué)習(xí)時(shí)間。

導(dǎo)師的學(xué)識(shí)、研究能力和水平，導(dǎo)師所具有的前沿性研究視野以及開拓性和挑戰(zhàn)性的學(xué)術(shù)勇氣和品格，直接影響研究生對(duì)研究領(lǐng)域和研究方向的確認(rèn)、研究興趣的產(chǎn)生以及研究的前沿意識(shí)和展開研究的精神品性。研究生在導(dǎo)師的引導(dǎo)下，不斷地開拓、探索，主動(dòng)學(xué)習(xí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷地更新，醫(yī)務(wù)能力不斷提高，從而培養(yǎng)出嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的治學(xué)精神和踏實(shí)的工作作風(fēng)。

1.2 指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)做人 “師德如山，仰之彌高”導(dǎo)師通過(guò)言傳身教和人格魅力的感染，對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的思想教育，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)做人?！坝H其師，方能信其道”。導(dǎo)師與學(xué)生經(jīng)常接觸，也就決定了導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起人文精神重建和倡導(dǎo)的重任，身體力行的去感染學(xué)生，而不是被社會(huì)裹挾前行。費(fèi)希勒在《論學(xué)者的命運(yùn)》一書中這樣說(shuō)道，“如果最優(yōu)秀的知識(shí)分子都喪失了自己的力量那又用什么去感召呢？如果出類拔萃的人都腐化了，那還到哪里去尋找道德善良呢？”

導(dǎo)師通過(guò)及時(shí)有效的監(jiān)督和管理，讓學(xué)生學(xué)會(huì)以高度的社會(huì)責(zé)任感來(lái)認(rèn)識(shí)和對(duì)待研究生學(xué)習(xí)，讓學(xué)生的知識(shí)、能力、修養(yǎng)和人格等多方面得到發(fā)展和鍛煉。我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型，重視人本身的修養(yǎng)，重視倫理精神和價(jià)值。導(dǎo)師在教育的過(guò)程中讓學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng)是以病人為中心。培養(yǎng)學(xué)生重視道德品質(zhì)的培養(yǎng)，《左傳》有言：“太上有立德，其次有立功，其次有立言，雖久不廢，此謂不朽?！币粤⒌聻槭?，就是做人，也應(yīng)該是現(xiàn)代醫(yī)者孜孜以求的目標(biāo)。

1.3 指導(dǎo)學(xué)生正視“醫(yī)療危機(jī)” 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)目的的認(rèn)識(shí)不斷地深化和泛化，手段也在不斷地推陳出新?！叭藗?cè)趯?shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的同時(shí)，往往被新發(fā)明，新手段和新技術(shù)所迷惑，甚至做出與醫(yī)學(xué)目標(biāo)和道義不相符的行為，以至現(xiàn)在有人要叩問(wèn)醫(yī)學(xué)的目的是什么了。”新技術(shù)固然是現(xiàn)代人的福祉，但同時(shí)也成為財(cái)政的一大負(fù)擔(dān)，引起了包括發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)的全世界的“醫(yī)療危機(jī)”?！搬t(yī)療危機(jī)”是指當(dāng)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)和未來(lái)走向與社會(huì)公眾期望之間的矛盾，其核心是醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀滿足不了人民的健康需求。具體表現(xiàn)為：醫(yī)療費(fèi)用昂貴，衛(wèi)生資源分配不公，高技術(shù)濫用和浪費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)商業(yè)化傾向，醫(yī)學(xué)誠(chéng)信缺失，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德不盡如人意，誤診率居高不下，醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)源性與藥源性疾病增多，忽視預(yù)防保健和基層衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)病人冷漠，醫(yī)患關(guān)系物化等［1］。

研究生的學(xué)習(xí)初始，通過(guò)導(dǎo)師的引導(dǎo)和教育正視醫(yī)療危機(jī)的存在，盡醫(yī)學(xué)最大的努力，去延長(zhǎng)生命，改善生活質(zhì)量。樹立職業(yè)使命感和社會(huì)責(zé)任感，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展成為真善美的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)直接以人為研究和關(guān)注對(duì)象的特殊技藝，是唯一的以維護(hù)生命為目的的特殊技藝，以改善人生、完美人生為宗旨。因此，研究生在正視生存現(xiàn)狀的前提下，維護(hù)生命的尊嚴(yán)。

2 構(gòu)建導(dǎo)師主導(dǎo)式研究生醫(yī)德教育模式

醫(yī)德教育的一元化向多元化發(fā)展是必然的趨勢(shì)。我國(guó)的本科階段的醫(yī)德教育大部分都單一地依靠課堂講授方式進(jìn)行課堂教學(xué)，內(nèi)容也僅停留在書本內(nèi)容上，學(xué)生普遍感到抽象和乏味。進(jìn)入研究生階段，由于學(xué)習(xí)內(nèi)容的深入更易忽略醫(yī)德內(nèi)容的學(xué)習(xí)和掌握。因此，如何加強(qiáng)研究生階段的醫(yī)德教育也就成為導(dǎo)師的重要責(zé)任。

構(gòu)建導(dǎo)師主導(dǎo)式的研究生醫(yī)德教育模式，就是把堅(jiān)持導(dǎo)師主導(dǎo)式和學(xué)生主體式相結(jié)合。首先，要加強(qiáng)導(dǎo)師的示范表率的作用。研究生的管理模式一般是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。導(dǎo)師作為研究生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，要不斷提升人文素質(zhì)，踐行高尚的道德情操，倡導(dǎo)高尚的文化理念，在學(xué)習(xí)中創(chuàng)設(shè)良好的人文氛圍，對(duì)研究生起到潛移默化的熏陶和教化的作用。注重言傳身教，以身作則，全面展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文風(fēng)范。其次，完善導(dǎo)師主導(dǎo)式，尊重學(xué)生的差異性。導(dǎo)師主導(dǎo)式的目標(biāo)就是發(fā)展學(xué)生個(gè)性，通過(guò)為學(xué)生制定個(gè)性發(fā)展策略，跟蹤學(xué)習(xí)需求，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和持久性。導(dǎo)師必須拋棄機(jī)械服從的灌輸式醫(yī)德教育模式，根據(jù)醫(yī)學(xué)生在臨床工作和醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，及時(shí)了解到學(xué)生的道德困惑，指導(dǎo)學(xué)生的道德良知，重塑學(xué)生的醫(yī)德主體地位。第三，導(dǎo)師要給予學(xué)生更多的關(guān)懷。醫(yī)德教育不能僅限于課堂。導(dǎo)師要培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)和行為，首先要給學(xué)生更多的關(guān)懷。尊重學(xué)生的情感，多表?yè)P(yáng)，多肯定，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己的意見。第四，導(dǎo)師主導(dǎo)式研究生醫(yī)德教育模式的構(gòu)建是以導(dǎo)師與研究生之間的和諧關(guān)系為基礎(chǔ)的。師生關(guān)系是教育過(guò)程中最基本、最重要的關(guān)系。和諧穩(wěn)定的師生關(guān)系就像催化劑，能促進(jìn)導(dǎo)師個(gè)人魅力的輻射和滲透，促進(jìn)高質(zhì)量授課，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)表達(dá)思想，形成交往互動(dòng)，順利達(dá)到教學(xué)目的。師生關(guān)系的相對(duì)穩(wěn)定，保證了研究生與導(dǎo)師之間暢通的溝通交流。保證了醫(yī)德教育深化的可能性。導(dǎo)師通過(guò)讀書報(bào)告、倫理角色扮演、案例教學(xué)等方式以倫理問(wèn)題為中心，鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的感受，提高醫(yī)學(xué)的道德思考和分析能力，從而深入得把醫(yī)德倫理內(nèi)化為學(xué)生的醫(yī)德良心。

3 導(dǎo)師主導(dǎo)式醫(yī)德教育模式建構(gòu)的意義

通過(guò)導(dǎo)師有意識(shí)的培養(yǎng)，讓研究生既有高水平業(yè)務(wù)素質(zhì)又有良好道德品質(zhì)，成為掌握最新醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)人才，更好的建設(shè)社會(huì)主義醫(yī)療體系。

3.1 實(shí)現(xiàn)研究生的社會(huì)功能 研究生作為掌握和運(yùn)用技術(shù)的人，也必然有著自己的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，有著自己理想的信念，有著自己的道德情操和道德境界。研究生以后要扮演什么樣的社會(huì)角色，發(fā)揮怎樣的社會(huì)功能，就更加值得重視。如果沒有正確的社會(huì)角色意識(shí)，沒有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感、義務(wù)感、使命感，業(yè)務(wù)能力和創(chuàng)新精神不但不能發(fā)揮作用，反而會(huì)產(chǎn)生消極負(fù)面的影響。因此，導(dǎo)師主導(dǎo)式醫(yī)德教育要讓學(xué)生通過(guò)導(dǎo)師的言傳身教學(xué)習(xí)社會(huì)規(guī)范，能更好地履行醫(yī)生獨(dú)特的社會(huì)角色，成為真正的“社會(huì)人”。社會(huì)人與自然人相對(duì)，主要是指經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的社會(huì)學(xué)習(xí)而被社會(huì)化的人。醫(yī)生職業(yè)的特殊性在于直接服務(wù)對(duì)象是有病痛的人。因此醫(yī)生應(yīng)該有一種對(duì)病人和社會(huì)負(fù)責(zé)的責(zé)任感。責(zé)任心是自覺的執(zhí)行力，是社會(huì)良性運(yùn)行的保證。在多元文化的背景下，各種思潮的出現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的核心價(jià)值觀帶來(lái)了很大的沖擊。醫(yī)療行業(yè)的不斷改革，破除了醫(yī)生的依附和依賴心理，個(gè)人的權(quán)利、尊嚴(yán)和個(gè)性開始得到尊重，主動(dòng)性、獨(dú)立性、創(chuàng)造性開始得到發(fā)揚(yáng)。但是也造成了一部分醫(yī)生極端個(gè)人主義價(jià)值觀泛濫，利他主義、集體觀念、國(guó)家觀念淡薄，重功利不愿主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。馬克思曾說(shuō)過(guò)：“人在其現(xiàn)實(shí)性而言是社會(huì)關(guān)系的總和。”人只有在社會(huì)活動(dòng)中才能實(shí)現(xiàn)其存在意義，也只有通過(guò)社會(huì)功能的實(shí)現(xiàn)才能彰示個(gè)人價(jià)值。研究生通過(guò)導(dǎo)師的率先示范，樹立正確的為人民服務(wù)的意識(shí)，讓自己成為對(duì)社會(huì)有用的人，實(shí)現(xiàn)個(gè)體的社會(huì)價(jià)值。

3.2 增強(qiáng)人的個(gè)體價(jià)值 作為社會(huì)組成的一部分，研究生一直作為個(gè)體存在。導(dǎo)師主導(dǎo)式的研究生醫(yī)德教育，不僅能幫助學(xué)生的作為社會(huì)成員實(shí)現(xiàn)其社會(huì)功能，同樣重視人自身個(gè)體價(jià)值觀的實(shí)現(xiàn)。如何認(rèn)識(shí)人的個(gè)體價(jià)值，這就涉及人生觀和價(jià)值觀的問(wèn)題。一個(gè)沒有樹立起人生觀的人，可能認(rèn)為人生的意義就在于自己的發(fā)展。有些人甚至為了達(dá)到自己的利益不惜損害他人利益和集體的利益。導(dǎo)師通過(guò)與學(xué)生的接觸了解，能更好地把握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，讓學(xué)生樹立正確的人生觀。

經(jīng)濟(jì)的求利性破除了重義輕利的傳統(tǒng)觀念，個(gè)人開始注重物質(zhì)利益，注重工作績(jī)效，追求個(gè)人成就的新觀念，這也就使得一部分醫(yī)生陷入物質(zhì)主義和個(gè)人功利主義，思想道德觀念逐漸淡薄，開始只講金錢，利益而不講道義、風(fēng)格和良心。醫(yī)德教育正是意識(shí)到這一點(diǎn)，讓醫(yī)學(xué)回歸人文精神，讓醫(yī)學(xué)真正閃現(xiàn)善良之美。讓研究生對(duì)人生需要、人生目的、人生態(tài)度和人生理念有了正確有認(rèn)識(shí)，形成正確的人生觀和價(jià)值觀。

3.3 實(shí)現(xiàn)社會(huì)人和個(gè)體人的和諧 江澤民曾提出：“推進(jìn)人的全面發(fā)展，同推進(jìn)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展和改善人民物質(zhì)文化生活，是互為前提的。人越全面發(fā)展，社會(huì)的物質(zhì)文化財(cái)富就會(huì)創(chuàng)造得越多，人民的生活就越能得到改善，而物質(zhì)文化生活條件越充分，又越推進(jìn)人的全面發(fā)展”［2］。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)性破除了平均主義思想，安于現(xiàn)狀思想和惰性思想，使人們的開拓進(jìn)取精神、創(chuàng)新求變精神逐步得到發(fā)揚(yáng)，但也造就了某些人的投機(jī)心理和賭徒意識(shí)增強(qiáng)，從而大搞投機(jī)取巧、弄虛作假，爾虞我詐。而研究生要轉(zhuǎn)變急于求成、享樂(lè)意識(shí)，要對(duì)社會(huì)現(xiàn)實(shí)中碰到的問(wèn)題要有足夠的心理準(zhǔn)備。認(rèn)清個(gè)人利益與社會(huì)利益的關(guān)系，在正確人生觀和價(jià)值觀的引導(dǎo)下，才能形成社會(huì)責(zé)任感的內(nèi)在精神支柱和理性社會(huì)責(zé)任感的強(qiáng)大動(dòng)力。

研究生在關(guān)注自我，自我實(shí)現(xiàn)、自我價(jià)值的同時(shí)，明確責(zé)任意識(shí)，認(rèn)清個(gè)人對(duì)集體和社會(huì)的價(jià)值，有奉獻(xiàn)意識(shí)，把愛由自發(fā)的情感上升為道德上的自覺，徹底地體現(xiàn)新時(shí)代醫(yī)務(wù)人員“仁”的精神?！鞍阎倚墨I(xiàn)給祖國(guó)，把孝心獻(xiàn)給父母，把愛心獻(xiàn)給社會(huì)，把關(guān)心獻(xiàn)給他人，把信心留給病人，把良心留給自己?！边@是新時(shí)代對(duì)醫(yī)務(wù)人員的道德要求，也是對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的基本要求。社會(huì)成員個(gè)體之間相互依賴，相互愛護(hù)，人人都有一份愛心，這個(gè)世界才充滿希望。

醫(yī)學(xué)是一門關(guān)系人生命和健康的學(xué)科。醫(yī)學(xué)研究生需要有慈悲之心、仁愛之心、同情之心的人，內(nèi)心始終懷有“仁愛”之心，無(wú)愧于醫(yī)生稱號(hào)的基本前提和先決條件。希波克拉底指出，“醫(yī)生應(yīng)該胸懷純潔和圣潔度日和操業(yè)，按照自己的才能和決心救助貧困，維護(hù)病人利益。才能和能力是醫(yī)學(xué)技術(shù)，而決心和操守則是建立在醫(yī)者神圣同情心基礎(chǔ)之上的善良意志。才能與決心的內(nèi)在統(tǒng)一，即‘德高醫(yī)粹’才是醫(yī)者的根本追求和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的精髓。”［3］導(dǎo)師不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的繼承人、傳播者和創(chuàng)造者，也是醫(yī)療道德文化的橋梁和重要影響媒介。導(dǎo)師在研究生的醫(yī)德教育中發(fā)揮著積極的作用，激發(fā)研究生的情感認(rèn)同，引導(dǎo)其完成由醫(yī)德認(rèn)識(shí)向醫(yī)德情感、醫(yī)德意志、醫(yī)德信仰升華的心理過(guò)程。醫(yī)德教育就是要培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和促進(jìn)社會(huì)的文明進(jìn)程提供保障。

［1］郭航遠(yuǎn)，馬長(zhǎng)生，霍勇，等.醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思考［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：78.

［2］江澤民.在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立八十周年大會(huì)上的講話［M］.北京：人民出版社，2001：2.

［3］陳山源.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013（6）：55.