榮軍病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度的影響因素研究1）

榮軍病人作為一個(gè)特殊的病人群體，進(jìn)入醫(yī)院后需要適應(yīng)的需求，需要轉(zhuǎn)換角色和熟悉新環(huán)境，他們的行為應(yīng)隨時(shí)間、環(huán)境的不同而進(jìn)行調(diào)整。榮軍病人面臨角色轉(zhuǎn)換，即從軍人轉(zhuǎn)化為病人角色。角色的轉(zhuǎn)換使榮軍病人的行為和社會(huì)對(duì)其行為的期待發(fā)生了變化。榮軍病人中男性居多，他們大多能吃苦、能奉獻(xiàn)，比較善解人意，不計(jì)較，并能主動(dòng)與護(hù)理人員溝通。本研究旨在研究影響榮軍病人滿意度的因素，從而為醫(yī)院提高榮軍病人滿意度提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院2013年1月—2013年12月收治榮軍手術(shù)病人100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人堅(jiān)持治療，完成療程，自愿接受手術(shù)室護(hù)理，且對(duì)本研究知情，簽署知情同意書；②病人聽力良好，整體意識(shí)清楚，能夠認(rèn)識(shí)到自己的行為，能夠與護(hù)理人員良好地交流；③病人無精神類疾病。100例中，男81例，女19例；年齡48歲～85歲（68．5歲±12．5歲）；文化程度：高中以上86例，高中以下14例；未婚39例，已婚61例；普通外科34例，泌尿外科8例，婦產(chǎn)科4例，骨科22例，急診外科手術(shù)11例，其他科室手術(shù)21例；麻醉方式：聯(lián)合麻醉88例，局部麻醉12例。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 榮軍病人的普通資料用病人病歷資料核查表收集，手術(shù)室概況用自行設(shè)計(jì)的核查表獲得相關(guān)信息。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量總體滿意度用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量量表調(diào)查。①病歷資料核查表：主要內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料和臨床病例資料，如年齡、性別、手術(shù)次數(shù)、麻醉、手術(shù)名稱、經(jīng)濟(jì)狀況等；病人在進(jìn)行手術(shù)前后的各種情況記錄，如有沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等情況。②手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表：主要涉及護(hù)理人員的技術(shù)與能力、護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理效果、護(hù)理環(huán)境和環(huán)節(jié)、護(hù)理流程等，每一個(gè)條目根據(jù)Likert 5級(jí)進(jìn)行評(píng)分，即非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí)，并且一一給出對(duì)應(yīng)分值：5分、4分、3分、2分、1分，另設(shè)0分代表該條目不適用。評(píng)分越高，表示榮軍病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意程度越高［1，2］。

1．2．2 調(diào)查方法 在病人完成手術(shù)后的第3天進(jìn)行對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查，主要由手術(shù)室資深護(hù)理人員將調(diào)查問卷交給病人，進(jìn)行全面的講解之后，病人獨(dú)立填寫手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表的問卷調(diào)查。發(fā)放100份問卷，回收有效問卷100份。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11．5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，一般資料用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例病人中，滿意95例，滿意率為95%，其中對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度總體評(píng)價(jià)為4．28分；病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的影響因素主要為護(hù)理人員態(tài)度和護(hù)理環(huán)節(jié)、護(hù)理流程。見表1。

表1 榮軍病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度的影響因素分析

3 討論

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為病人提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)符合規(guī)定的優(yōu)劣程度以及護(hù)理人員滿足病人需求與期望的效果。護(hù)理人員素質(zhì)的高低決定了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣程度，所謂符合規(guī)定是指護(hù)理人員的思想素質(zhì)、動(dòng)作行為要符合職業(yè)道德規(guī)范；業(yè)務(wù)素質(zhì)和各項(xiàng)操作要符合技術(shù)操作規(guī)范；要了解服務(wù)病人的需求，使手術(shù)室護(hù)理服務(wù)符合病人的滿意程度，并達(dá)到應(yīng)有的效果。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵在不斷拓寬，包括要樹立整體護(hù)理觀念，幫助人們預(yù)防疾病，維持健康，為病人提供從生理到心理的整體護(hù)理；以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范各項(xiàng)護(hù)理工作；要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是零缺陷，要杜絕差錯(cuò)事故，消除安全隱患［3，4］。

3．1 榮軍病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度影響因素分析 在院的榮軍病人住院后，其心理變化復(fù)雜，如離開戰(zhàn)友的孤獨(dú)寂寞感，來到新環(huán)境的興奮感，生活中的不快或擔(dān)心所患疾病而產(chǎn)生的憂慮等，以上情緒不穩(wěn)定的病人存在不同程度的焦慮心理，在臨床護(hù)理中，人性化護(hù)理可以使病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生更高的滿意度，并且對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量影響因素有一定的改善作用。

當(dāng)榮軍病人面對(duì)手術(shù)時(shí)，最大的希望就是擺脫病痛的困擾，即使是具有較強(qiáng)自知力的榮軍病人，也同樣急切地希望從病痛中解脫出來。此時(shí)，盡快康復(fù)，恢復(fù)生理、心理的正常功能幾乎成了病人的統(tǒng)一需要。病人把自己生命安全、醫(yī)療過程中的安全看成是最重要的需求之一。病人在面對(duì)手術(shù)前，心理活動(dòng)十分復(fù)雜，對(duì)診斷、檢查、治療等行為常心存疑慮，對(duì)藥物的毒性作用、手術(shù)并發(fā)癥、醫(yī)院內(nèi)感染等也是十分顧慮、擔(dān)心和恐懼。手術(shù)前后一些因素也會(huì)使榮軍病人產(chǎn)生較強(qiáng)的安全需求，如護(hù)理人員態(tài)度、對(duì)某些護(hù)理環(huán)節(jié)、護(hù)理流程不理解等。由于安全需求，榮軍病人會(huì)對(duì)手術(shù)室護(hù)理有一定的要求和期望。

尊重是榮軍病人的高層次需求，它并不因病人角色的變化而減弱，由于暫時(shí)缺乏，會(huì)使其自尊心更強(qiáng)、更敏感，尊重需求更強(qiáng)烈。榮軍病人希望在手術(shù)室護(hù)理過程中被認(rèn)識(shí)、被理解、被尊重。一些原來軍銜地位較高的病人，常有意或無意地顯示自己的身份地位，以求得到護(hù)理人員的重視，而原來軍銜地位較低的病人則希望原來的身份不影響護(hù)理人員對(duì)他們的態(tài)度，要求護(hù)理人員一視同仁。

由于榮軍病人對(duì)正常身心功能的需求派生出對(duì)手術(shù)成功的關(guān)注以及了解有關(guān)信息的需求。疾病使榮軍病人的正?；顒?dòng)與交往受到不同程度的限制，出現(xiàn)人際隔離和信息隔離，這又使他們產(chǎn)生對(duì)社會(huì)聯(lián)系和交往的需求。病人一方面是在醫(yī)院環(huán)境中建立新的社會(huì)聯(lián)系和交際。他們圍繞手術(shù)這個(gè)中心建立聯(lián)系，要和醫(yī)生、護(hù)士、病友交往，在交往中交換有關(guān)治療發(fā)展?fàn)顩r、診斷、治療方面的信息，如疾病的診斷、病因、病程長(zhǎng)短、手術(shù)后情況等；另一方面是希望保持與原有環(huán)境的接觸，他們很想了解原來軍隊(duì)中的人和事，想見到自己的戰(zhàn)友和親人，即使臥病在床，也很關(guān)心家庭和工作的情況。護(hù)理人員良好的態(tài)度有助于消除孤獨(dú)感和不良情緒。榮軍病人在手術(shù)護(hù)理中易出現(xiàn)各種生理心理方面的障礙，處于痛苦和困境之中，會(huì)更多地表現(xiàn)出情感脆弱的一面，如出現(xiàn)情緒激動(dòng)、悲傷、行為幼稚等。他們非常需要得到親人、朋友以及護(hù)理人員的關(guān)心、幫助和照顧。榮軍病人對(duì)親友是否探視、護(hù)理人員態(tài)度如何等都比較在意，在新的醫(yī)療環(huán)境中，他們希望與周圍的護(hù)理人員形成較為穩(wěn)定的人際關(guān)系，希望被環(huán)境中的其他人接納，這是歸屬和愛的需求在榮軍病人身上的體現(xiàn)，所以護(hù)理人員態(tài)度對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度產(chǎn)生一定程度的影響［5］。

3．2 提高榮軍病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度措施

3．2．1 手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)文化 為榮軍病人營(yíng)造心理性審美環(huán)境。安全感是病人的一種心理需要，護(hù)理人員必須了解病人面臨手術(shù)時(shí)出現(xiàn)的心理問題。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)手術(shù)病人是害怕手術(shù)中的疼痛，擔(dān)心手術(shù)的安全性及術(shù)后并發(fā)癥，這種焦慮、恐懼感會(huì)影響手術(shù)時(shí)病人的配合及術(shù)后的適應(yīng)。手術(shù)室夜班護(hù)士在早晨病人進(jìn)入手術(shù)室后陪伴其進(jìn)入手術(shù)間，安置好體位，調(diào)節(jié)好室溫，安慰病人耐心等待并介紹室內(nèi)的護(hù)士和麻醉師。這能使病人盡快消除陌生感，也為輔助護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)做了鋪墊。優(yōu)化手術(shù)室服務(wù)文化，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)實(shí)效，提供人性化的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)是最終目標(biāo)。

3．2．2 手術(shù)室護(hù)理的整體性 榮軍病人在手術(shù)前普遍存在著擔(dān)憂、恐懼和缺乏手術(shù)配合知識(shí)；當(dāng)臨近手術(shù)期時(shí)，出現(xiàn)睡眠不佳、食欲低下等護(hù)理問題，這就要求每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，都應(yīng)以病人為中心，提供主動(dòng)、周到、細(xì)致的全方位護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)手術(shù)前的指導(dǎo)，幫助病人做好心理準(zhǔn)備，減輕對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼感，建立配合手術(shù)治療、促進(jìn)康復(fù)的信心。對(duì)接受手術(shù)的病人實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理人員去看望次日的手術(shù)病人；術(shù)中護(hù)士按護(hù)理常規(guī)核對(duì)病人；術(shù)后回訪病人并給予問候，同時(shí)就病人現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。每個(gè)環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，對(duì)病人在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。

［1］ 趙體玉，陳銳，胡雪飛．手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度及其影響因素研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（22）：19－21．

［2］ 梁小媚．提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的措施探討［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（11）：5．

［3］ 羅艷華，何仲，關(guān)麗嬋，等．醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)的比較分析［J］．中華護(hù)理雜志，2007，42（4）：343．

［4］ 王希英，畢方紅，器麗貞．患者滿意度調(diào)查存在的問題及應(yīng)對(duì)措施［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（9）：1150－1151．

［5］ 粱靜．患者滿意度調(diào)查［J］．家庭護(hù)士，2008，6（9B）：2431－2432．