醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)與其擇業(yè)效能感的關(guān)系探討

向國惠

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

作者系遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)黨政辦主任、副教授。

一、前言

國內(nèi)有關(guān)學(xué)習(xí)適應(yīng)的界定不一。宋麗娟認(rèn)為，“學(xué)習(xí)適應(yīng)性又叫學(xué)習(xí)適應(yīng)能力，是個體為取得較好的學(xué)習(xí)效果[1]，努力使自己的心理活動和行為方式符合學(xué)習(xí)環(huán)境變化和自身發(fā)展要求的自我調(diào)節(jié)過程中表現(xiàn)出來的一種穩(wěn)定的能力特征”。何資橋等人認(rèn)為，“學(xué)習(xí)適應(yīng)性就是指學(xué)生克服各種困難取得較好學(xué)習(xí)效果的傾向[2]，也可以說是一種學(xué)習(xí)適應(yīng)能力”?？梢姡鲜龅膶W(xué)習(xí)適應(yīng)均被認(rèn)為是“能力”或“傾向”。然而，在操作性定義中，何資橋等人又將學(xué)習(xí)適應(yīng)分為學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)技術(shù)、學(xué)習(xí)環(huán)境和身心健康等維度。然而，這些維度的內(nèi)涵與“能力”或“傾向”相差甚遠(yuǎn)，將學(xué)習(xí)適應(yīng)界定為“能力”或“傾向”顯然是不準(zhǔn)確的。與上述不同的是，曾守錘[3]把“學(xué)習(xí)適應(yīng)界定為學(xué)業(yè)成績，也就是個體在學(xué)業(yè)成績測驗上的得分”。雖然學(xué)業(yè)成績是個體學(xué)習(xí)適應(yīng)結(jié)果的有力表現(xiàn)形式，但這一界定仍需商榷。綜觀已有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)普遍比較認(rèn)同馮廷勇等人對學(xué)習(xí)適應(yīng)的界定，[4]即是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我，以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的心理與行為過程。

擇業(yè)效能感是指個體對實現(xiàn)與擇業(yè)相關(guān)任務(wù)所需能力的自我知覺[5]，是自我效能在擇業(yè)行為中的具體體現(xiàn)，是Betz 和Hackett于1981年由班都拉[6]的自我效能感的相關(guān)理論演化而來的。在個體的職業(yè)選擇中扮演重要角色，從某種意義上說[7]，它甚至比實際從事某種職業(yè)的能力更為重要，其高低影響著個體的職業(yè)選擇。研究認(rèn)為，“低擇業(yè)效能感阻礙了個體的職業(yè)探索行為和職業(yè)技能的發(fā)展，使得具有低擇業(yè)效能感的人無法做出有效的職業(yè)選擇；[8]高擇業(yè)效能感促進(jìn)個體職業(yè)探索性和職業(yè)技能的發(fā)展，提高職業(yè)選擇的合理性”。近年來，大學(xué)生就業(yè)問題已成為社會各界關(guān)心和關(guān)注的熱點問題。大學(xué)生擇業(yè)效能感的高低已成為影響其能否合理擇業(yè)，甚至關(guān)乎能否順利就業(yè)的關(guān)鍵要素。為此，國內(nèi)學(xué)者從性別差異、年級差異、地屬差異等方面進(jìn)行了較為深入的探討。

國內(nèi)對學(xué)習(xí)適應(yīng)和擇業(yè)效能感的研究雖然較多，但仍還都處于探索階段。再者，探討學(xué)習(xí)適應(yīng)與擇業(yè)效能感之間關(guān)系的研究仍未見相關(guān)報道。醫(yī)學(xué)生是一個較為特殊的群體。較其他專業(yè)大學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)生所學(xué)課程多、學(xué)習(xí)時間長、學(xué)習(xí)壓力大，且就業(yè)形勢極為嚴(yán)峻，被稱為最難就業(yè)的群體。本研究通過分析醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)與擇業(yè)效能感現(xiàn)況及其關(guān)系，一是由此促進(jìn)醫(yī)學(xué)生積極地調(diào)整自我，適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)習(xí)適應(yīng)水平；二是通過提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)水平，不斷促進(jìn)其擇業(yè)效能感，以期為醫(yī)學(xué)生理性擇業(yè)和就業(yè)提供科學(xué)依據(jù)。

二、方法

（一）調(diào)查對象。采用多級整群隨機(jī)抽樣方法，抽取某校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部、高級護(hù)理系、生物工程系等部（系）的550名醫(yī)學(xué)生，剔除無效問卷67份，實有醫(yī)學(xué)生483人。其中“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生176人（“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生是指父母雙方或一方曾外出務(wù)工 6個月以上而有過留守兒童生活經(jīng)歷的在校醫(yī)學(xué)生），非“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生307人；男生115人，女生368人；年齡在17～25歲之間。

（二）調(diào)查工具。（1）大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表[1]。包括學(xué)習(xí)動機(jī)、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素5個因子，共29個項目。該量表采用Likert5點法記分，即同意計5分、較同意計4分、不確定計3分、較不同意計2分、不同意計1分。學(xué)習(xí)適應(yīng)各因子得分越高，表明其學(xué)習(xí)適應(yīng)性越強(qiáng)。該量表各因素的內(nèi)部一致性信度：學(xué)習(xí)動機(jī)、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素的α系數(shù)分別為0.7966、0.7135、0.7476、0.7396、0.7255，表明該量表具有較好的信度。（2）大學(xué)生擇業(yè)效能量表[2]：該量表包括“自我概念”“自我評價”“信息收集”“學(xué)績”“社會支持”“目標(biāo)設(shè)定”等6個維度，共23個項目。該量表采用Likert5點法記分，即完全不符合計1分、基本不符合計2分、部分符合或部分不符合計3分、基本符合計4分、完全符合計5分。擇業(yè)效能總分為各因素得分之和，擇業(yè)效能總分越高，表明擇業(yè)效能感越高，擇業(yè)更為理性，更容易就業(yè)。該量表6個維度的方差累積貢獻(xiàn)率56.931%，問卷的內(nèi)部一致性信度為0.724，表明該具有較好的信度。

（三）程序。本研究在獲得知情同意后，由培訓(xùn)后的調(diào)查員以班級為單位進(jìn)行施測，調(diào)查對象現(xiàn)場匿名填寫問卷后當(dāng)場收回。測試后，采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。

三、結(jié)果分析

（一）醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)和擇業(yè)效能感在性別上的差異及原因分析。結(jié)果表明男醫(yī)學(xué)生較女醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)適應(yīng)的教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、環(huán)境因素等方面適應(yīng)水平更高；在擇業(yè)效能感的自我概念、自我評價、信息收集及總體效能感等方面也較女醫(yī)學(xué)生高，男生在擇業(yè)就業(yè)方面更趨于理性。究其原因主要有：第一，從不同性別的人格差異看，男生更傾向于具有嚴(yán)謹(jǐn)性和理智性的人格特質(zhì)，而女性群體大都則表現(xiàn)為脆弱和感性的人格特質(zhì)。嚴(yán)謹(jǐn)和理性人格特質(zhì)的人具有更強(qiáng)的社會適應(yīng)水平，對待擇業(yè)就業(yè)問題也更加理性。第二，從社會期望角度看，社會更加期待男性具有更為堅韌的品質(zhì)，能有擔(dān)當(dāng)大任的胸懷。社會對男性的期待強(qiáng)化了其對社會期待的認(rèn)同，在現(xiàn)實壓力之下，男性不得不更加勇敢，表現(xiàn)為更加積極的自我認(rèn)知，對待現(xiàn)實生活、社會環(huán)境及日常事務(wù)可能更加理性。

（二）醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)和擇業(yè)效能感在“留守”與否上的差異及原因分析。結(jié)果表明“留守經(jīng)歷”經(jīng)歷醫(yī)學(xué)生在教學(xué)模式和學(xué)習(xí)態(tài)度上較非“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生適應(yīng)性水平更高。這可能與“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生的兒時的生活經(jīng)歷有關(guān)。第一，“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生雖然在兒時遭受了親子分離的痛楚，感悟了生活之艱辛，這種痛楚和艱辛恰恰又歷練了他們積極的品質(zhì)。在對待學(xué)習(xí)問題上，出身貧寒的“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生大都毫不懈怠，倍加珍惜，表現(xiàn)為良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，并積極地適應(yīng)教學(xué)模式。第二，“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生能順利考上本科，可能其本身就具有較好的學(xué)習(xí)方式。進(jìn)入大學(xué)后，在教學(xué)資源、教育環(huán)境、親子疏離等相同情形下，其學(xué)習(xí)適應(yīng)可能表現(xiàn)得更為突出。

（三）醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)和擇業(yè)效能感的關(guān)系及原因分析。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)各因子與擇業(yè)效能感的各維度均存在顯著相關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)各因子與擇業(yè)效能感的各維度均存在顯著相關(guān)，即學(xué)習(xí)適應(yīng)水平越高，醫(yī)學(xué)生擇業(yè)效能感越強(qiáng)，擇業(yè)就越理性，且越容易就業(yè)。以擇業(yè)效能感總分為因變量，以學(xué)習(xí)適應(yīng)各因子為自變量進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)適應(yīng)的各因子均對醫(yī)學(xué)生擇業(yè)效能感有明顯的預(yù)測作用。班杜拉認(rèn)為，“個體的成敗經(jīng)驗是影響個體效能感重要因素之一”。學(xué)習(xí)成績對大學(xué)生而言無疑是十分重要的，它集中反映了個體學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況的結(jié)果。從某種程度上講，個體學(xué)習(xí)成績越好，獲得的榮譽(yù)也會越多，對待事物的態(tài)度和處置相關(guān)事情也會表現(xiàn)得越自信。在擇業(yè)就業(yè)問題上，也同樣遵循這一理論邏輯，即良好的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況會大大增強(qiáng)個體的擇業(yè)效能感，會促使個體理性地?fù)駱I(yè)、就業(yè)。調(diào)查結(jié)果還表明，學(xué)習(xí)適應(yīng)對個體擇業(yè)效能感的提高具有明顯的積極作用，不斷提升個體的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平，會對其順利擇業(yè)、就業(yè)產(chǎn)生極為有利的效果。

四、對策與建議

學(xué)習(xí)適應(yīng)是學(xué)習(xí)者與其學(xué)習(xí)環(huán)境之間互動的心理行為過程。學(xué)習(xí)者自身的內(nèi)在因素固然起決定性作用，但外因也不能被忽視。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)從如下方面努力，不斷提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)水平，進(jìn)而不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)就業(yè)能力。

（一）積極做好醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃。新生一入校就應(yīng)大力引導(dǎo)其開展職業(yè)生涯規(guī)劃，通過班會、講座、集體研討等形式使醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)確把握自己的個性特征和內(nèi)在潛能。其次，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生切實認(rèn)識到醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性，以及其在擇業(yè)就業(yè)的突出作用。由此促使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生危機(jī)意識，進(jìn)而不斷端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)的主動自覺性。第三，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)新生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)?？梢匝堘t(yī)學(xué)專業(yè)研究生或高年級學(xué)習(xí)尖子與醫(yī)學(xué)新生座談，通過交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗、學(xué)習(xí)方法，不斷激發(fā)醫(yī)學(xué)生自教自律的學(xué)習(xí)意識，促使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。

（二）不斷改革課程體系，更加注重實踐性教學(xué)。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，學(xué)習(xí)主動性不夠，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，課堂效率較低，與醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不夠合理、教學(xué)內(nèi)容陳舊及教學(xué)方法單一不無關(guān)系。事實證明，部分醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段已難以適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展的要求。因此，醫(yī)學(xué)院校要以“醫(yī)學(xué)專業(yè)論證”為契機(jī)，在淘汰過時的專業(yè)課程、增加新的專業(yè)課程的同時，大力加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與文學(xué)的滲透與交叉發(fā)展。醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，更應(yīng)注重多樣化的實踐性教學(xué)。如此，才能營造更為濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，才能使醫(yī)學(xué)生真正學(xué)會治病救人，才能使其在以后的擇業(yè)就業(yè)中立于不敗之地。

（三）逐步改革醫(yī)學(xué)的考試形式。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高與醫(yī)學(xué)院校考試制度的不完善有著莫大關(guān)系。考試形式單調(diào)，考前勾畫考試內(nèi)容?？荚囁疾榈亩际菣C(jī)械記憶，而并非是個人能力。此外，評分標(biāo)準(zhǔn)人為化，評分過程較隨意，評分結(jié)果無檢查等等，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生考試流于形式?？梢姡母镝t(yī)學(xué)院校評價機(jī)制已勢在必行。從考試內(nèi)容上看，應(yīng)更加注重對醫(yī)學(xué)生能力的考察，如可設(shè)計一些書本知識解決實際問題的題目，這樣既可以了解學(xué)生對基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)情況，又可以考查他們解決實際問題的能力，包括對問題的理解、對問題的分析以及對問題解決的能力。在考分評定上，不應(yīng)僅以最終的理論考試成績而作為最終成績，而應(yīng)更多地結(jié)合課堂實踐、課堂問答以及課程實驗的情況進(jìn)行評定。除此之外，應(yīng)不斷完善考試制度，確?？荚囍安宦╊}，考試后有人檢查等等。唯此，才能進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，才能不斷提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其擇業(yè)就業(yè)能力。

（四）適時開展有針對性的心理健康教育。在關(guān)注宏觀環(huán)境的同時，更應(yīng)關(guān)注醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心。對男醫(yī)學(xué)生而言，應(yīng)更加關(guān)注其處于社會當(dāng)中所應(yīng)承受重重壓力，讓其學(xué)會準(zhǔn)確評估自我、認(rèn)識自我、接納自我、從而不斷發(fā)展自我，以避免因社會壓力而產(chǎn)生種種焦慮和自卑。對女醫(yī)學(xué)生而言，一方面，應(yīng)切實引導(dǎo)學(xué)習(xí)適應(yīng)不良的女醫(yī)學(xué)生個體，以避免因其學(xué)習(xí)適應(yīng)不良而帶來的種種心理問題。另一方面，讓其應(yīng)切實改變諸如“學(xué)得好不如嫁得好”、“女人就得靠男人”等非理性思想，引導(dǎo)女醫(yī)學(xué)生自愛、自立、自強(qiáng)，積極主動地改變對學(xué)習(xí)的態(tài)度，不斷適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)習(xí)適應(yīng)。此外，應(yīng)進(jìn)一步關(guān)心關(guān)注“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生，由于兒時的家庭結(jié)構(gòu)缺失、親子關(guān)系疏離等原因，其情緒情感更容易產(chǎn)生波動。因此，應(yīng)積極引導(dǎo)“留守經(jīng)歷”醫(yī)學(xué)生根據(jù)實際情況，確定自身的合理需要。

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