健康教育路徑——實施健康教育路徑提高整體護理效果

程 默

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014010）

1 實施方法

1.1 教育動員治理者的行為不見得每個護士都能理解［2］。護理部在預備引入健康教育路徑之前，多次召開護士長、護士會議，引導大家共同探討尋求做好健康教育有效的方式方法。首先肯定了整體護理的開展對轉變護理人員的觀念、提高護理質量、改善護士形象起到了舉足輕重的作用，將健康教育納入護士的日常工作，既密切了護患關系，又體現(xiàn)了護士的職業(yè)價值。再分析，現(xiàn)階段醫(yī)院和科室均為了追求經(jīng)濟效益而節(jié)省人力成本，經(jīng)常拒絕增加護士或低薪聘用，甚至于無證上崗，護理隊伍的現(xiàn)狀造成了護士健康教育的能力較弱。再就是傳統(tǒng)的健康教育模式，存在著因個人工作能力和業(yè)務水平的差異而致教育不到位的問題，并且不便于護士長檢查督導。而健康教育路徑是由醫(yī)生和高年資護士針對某一類疾病的不同階段存在的健康問題和患者的需求而制定的，把健康教育內(nèi)容制度化、標準化、具體化，護士只需按照路徑要求的內(nèi)容和時間進行宣教，避免了護士行為的隨意性。通過教育引導，調(diào)動了大家對實施健康教育路徑的積極性，為了扎實開展好這項工作，護理部先在泌尿外科、肝膽外科對前列腺增生汽化電切和膽結石腹腔鏡手術患者試行三個月后，逐步向全院推廣的。

1.2 科室預備試點科室由護士長負責，全科護士參與，針對某類疾病查閱相關的文獻資料，在充分了解病人健康教育需求的基礎上，結合醫(yī)生的診療計劃，針對入院后、手術前、手術后等不同階段存在的或潛在的健康問題，收集健康教育過程中可能運用到的相關知識，編寫健康教育內(nèi)容，如入院第1天，介紹主管醫(yī)生和責任護士、病區(qū)環(huán)境及住院有關治理規(guī)定、次晨抽血化驗檢查項目的目的及意義等；入院第2天，介紹疾病常識、術前各項檢查及皮膚預備的注重事項等；手術前1天，進行術前訪視與心理疏導，介紹手術室環(huán)境、醫(yī)生、手術 體位、方式、簡單的手術過程、術中配合，練習床上使用大小便器的方法等；手術日，介紹術后注重事項、正確體位與緩解疼痛的方法等；術后第1天，指導床上活動的方法與程度，介紹放置的引流管名稱及意義及術后用藥的作用與副作用；術后第2天，指導飲食與自我護理方法；術后第3天，介紹引流管的拔管指征及術后常見併發(fā)癥的預防措施等；恢復期，進行康復指導和健康教育評價、發(fā)放護理工作滿足度調(diào)查表及出院指導等。

1.3 資料審定科室將編寫的健康教育內(nèi)容及收集的健康教育祥細資料統(tǒng)一上交護理部，護理部負責組織醫(yī)院護理專家對其內(nèi)容進行審定，為了使患者得到連續(xù)的、動態(tài)的、有計劃性的、有針對性的健康教育，特將健康教育內(nèi)容編制成表格式路徑，把教育常識編成健康教育處方，把各種疾病的教育路徑表和健康教育具體資料發(fā)送于醫(yī)院信息網(wǎng)上全院共享，當其它科室有同類疾病或合併有該種疾病的病人可以借鑒。

1.4 臨床應用病人入院后，由接診護士將路徑表掛于病人床頭，責任護士或整護班護士按照健康教育路徑表為患者進行健康教育指導，完成一項便在相應欄內(nèi)打鉤或簽名，根據(jù)病人的接受能力，進行評估、教育、評估，直至病人或家屬基本上能自覺采取有利于健康的行為，病人和家屬把握一項也要在相應欄內(nèi)打鉤或簽名。責任 組長或護士長每日檢查后按優(yōu)、良、合格評價并簽名確認，還可以利用晨交班或查房時間檢查病人情況，了解教育效果，每月組織2次整體護理查房，以確保教育質量。健康教育路徑表在臨床應用的過程中，根據(jù)病人的教育需求不斷地征求醫(yī)生護士的意見加以修改、補充和完善。

2 效果評價健康教育是整體護理得以深化的關鍵內(nèi)容。

傳統(tǒng)的健康教育模式已不能適應醫(yī)學發(fā)展的需要，應用規(guī)范的健康教育路徑使護士在工作中有章可循，患者能得到規(guī)范的、有針對性的健康教育。

2.1 保證了健康教育的連續(xù)性目前臨床上護士短缺，使用傳統(tǒng)的健康教育模式，很難做到一名護士從病人入院到出院的全程、連續(xù)的健康教育；多名護士參與，經(jīng)常出現(xiàn)教育內(nèi)容漏講或重復講的現(xiàn)象，病人碰到問題四處尋問。應用健康教育路徑，大家都按照路徑的內(nèi)容和時間進行宣教，并主要由責任護士負責實施，護、患的打鉤簽名也起到了相互督促的作用，從而保持了健康教育的連續(xù)性與完整性。

2.2 滿足了病人的健康需求手術作為一種應激源，給病人帶來巨大的心理壓力，病人表現(xiàn)出焦慮、懼怕、抑郁等情緒反應，對健康教育需求反應非凡強烈［3］。健康教育路徑促使護理人員主動與病人交流溝通，融洽了護患關系，消除了病人對醫(yī)院的生疏感，從入院對環(huán)境的簡介、住院期間的健康指導等，增強了病人對護理人員的信任感，提高了自我護理意識和能力，滿足了不斷增長的高質量的健康教育需求。

2.3 提高了整體護理效果教育路徑加強了護理人員的健康教育意識，規(guī)范了操作程序，健康教育工作由形式教育向內(nèi)容教育進一步轉化，由過去的軟指標變成了硬指標；對病人由過去的被動溝通變成了主動溝通，調(diào)動了病人及家屬主動參與疾病治療和康復的積極性，提高了病人的生存能力和生活質量，增加了病人對護理工作的滿足度，確保了整體護理效果

［1］ 崔春紅.健康教育路徑在肝硬化患者中的應用分析［J］.第四軍醫(yī)大學學，2002；23：741

［2］ 吳曉宇.實施有效護理治理方式的探討［J］.護理實踐與研究，2005；2：35

［3］ 李艷萍.應用臨床路徑對闌尾切除術病人實行健康教育［J］.護理學雜志，2004；19：61