護理干預在慢性心力衰竭中的應用研究

殷鳳杰

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院 遼寧 沈陽 110000）

心力衰竭是臨床常見的疾病。心力衰竭狀態(tài)持續(xù)時間較長稱為慢性心力衰竭。慢性心衰患者運動耐力下降，出現乏力、呼吸困難等，體液潴留還會引發(fā)腹部水腫和腿部水腫等，嚴重患者會并發(fā)心功能不全、心臟擴大等［1］?，F搜集2012年4月-2013年4月我院接收的慢性心力衰竭84例患者，對其護理干預的臨床護理效果進行回顧性分析，并將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：搜集2012年4月-2013年4月我院接收的慢性心力衰竭84例患者，隨機分為甲組和乙組。全部患者均未有腦損傷、精神病史、智力障礙和意識障礙等。甲組中男患者和女患者分別為25例、17例，共42例，平均年齡為（57.62±5.51）歲，平均病程為（8.56±2.24）年，10例心肌病，其中2例肥厚型，5例擴張性，3例缺血性；14例冠心病，8例風濕性心臟病，10例冠心病。乙組中男患者和女患者分別為24例、18例，共42例，平均年齡為（57.52±5.45）歲，平均病程為（8.45±2.23）年，9例心肌病，其中2例肥厚型，4例擴張性，3例缺血性；15例冠心病，7例風濕性心臟病，11例冠心病。甲組和乙組患者的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對甲組42例患者給予常規(guī)護理，護理人員應當反復叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑按時服藥，合理作息，可以根據自己的病情程度和身體狀況適當的進行運動，飲食以清淡為主，禁忌煙酒，多吃水果，禁忌油膩、辛辣食物，叮囑患者一旦身體出現不適應及時報告。對乙組42例患者進行常規(guī)護理的同時給予優(yōu)質護理干預。護理干預的方法如下：（1）為患者創(chuàng)造一個安靜、干凈、整潔的病房環(huán)境，定期對室內進行消毒、開窗通風，保證室內空氣新鮮，室內溫度不宜過高或過低。（2）很多患者由于疾病帶來的不便易產生緊張、焦慮、煩躁的情緒，甚至過于擔心疾病造成極大的心理負擔和心理壓力，不利于身體恢復。少數患者進入陌生的醫(yī)院環(huán)境和病房環(huán)境，更易使不安情緒和心理負擔加劇，對疾病過于恐懼和擔心，不能積極配合治療。應當熱情的向患者及家屬介紹自己，與患者建立親密的友好關系。通過聊天的方式對患者的不安情緒和心理負擔進行充分了解，并對其進行心理疏導，緩解不良的情緒及壓力。向患者及其家屬簡單介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、醫(yī)院制度等，增加患者的親切感，促使患者積極配合治療。（3）提倡患者采取半坐臥位，緩解心臟負擔，減輕呼吸困難帶來的不適。為了防止出現壓瘡，必須定期對患者進行翻身。（4）為了提高患者對疾病基礎知識的認識和了解，必須對患者進行基礎知識的宣傳和教育，向患者及其家屬講解慢性心衰的臨床表現、病因、治療方法和并發(fā)癥等，使患者及家屬認識到慢性心衰的可控性，嚴格遵循醫(yī)囑合理用藥，不能自主減量、加量等。（5）為患者合理搭配營養(yǎng)，做到營養(yǎng)均衡、少食多餐，以低熱量、低鹽、易消化、低脂為主，多吃新鮮的水果和蔬菜，禁忌煙酒，禁忌油膩、辛辣食物。

對甲組和乙組患者進行六分鐘步行試驗，對比兩組患者的臨床護理效果。

1.3 療效標準。無效：患者出現跌倒、暈厥等，不能完成試驗，心衰發(fā)作。顯效：患者出現心慌、氣喘、心悸和乏力等，仍能完成試驗，未出現心衰。有效：患者未出現跌倒、暈厥、心慌、氣喘、心悸和乏力等，能順利完成試驗，未出現心衰。

1.4 統(tǒng)計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

甲組42例患者治療總有效率為90.48%，其中4例無效，占9.52%；23例顯效，占54.76%；15例有效，占35.71%。乙組42例患者治療總有效率為100%，其中0例無效，14例顯效，占33.33%；28例有效，占66.67%。乙組患者的治療總有效率高于甲組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌病、心肌梗死、炎癥和血流動力學負荷過重都會引起心肌結構改變、心肌功能改變和心肌損傷，從而引發(fā)心力衰竭［2］。慢性心力衰竭是指心力衰竭狀態(tài)持續(xù)時間較長。慢性心衰的臨床治療具有長期性、持續(xù)性，患者必須長期堅持治療，才能改善臨床癥狀，抑制、延緩心肌重構機制的發(fā)展，從而降低死亡率，提高日常生活質量［3］。護理干預對長期接受治療的慢性心衰患者具有極大的重要性和必要性。護理干預包括對患者及其家屬的健康教育、心理疏導、合理搭配營養(yǎng)和合理用藥等［4］。通過護理干預，可以提高患者對疾病基礎知識的認識和了解，減輕患者緊張、焦慮的情緒和恐懼的心理問題，使患者及其家屬對疾病有正確的認識，雖然不能得到治愈，但只要長期堅持治療，就能控制疾病進一步發(fā)展。在本文研究中，對乙組例慢性心衰患者給予護理干預，治療總有效率為100%，甲組治療總有效率為90.48%，表明護理干預有極大的應用價值。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者給予護理干預，治療總有效率較高，護理效果較好，值得推廣。

［1］ 趙英閣.護理干預在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用效果分析［J］.中國現代藥物應用.2012，14（15）：58-59

［2］ 李媛娟.護理干預在慢性心力衰竭患者中的應用［J］.湘南學院學報（醫(yī)學版）.2013，16（17）：45-46

［3］ 薛文莉，張承賢.綜合護理干預在慢性心力衰竭治療中的應用效果觀察［J］.現代中西醫(yī)結合雜志.2012，16（19）：42-43

［4］ 楊蕓，沈吉梅，陳泳.臨床護理路徑在慢性心力衰竭中的護理效果［J］.護理實踐與研究.2012，19（20）：71-72