探討白血病化療患者的臨床護理方法

朱亞紅

（如東縣人民醫(yī)院 江蘇 如東 226400）

白血病又被稱為“血癌”［1］，最常出現在造血組織中的一種惡性腫瘤，它是骨髓和其它造血組織中無限制地增生大量的無核細胞并進入外周的血液，明顯的吸附在正常細胞的內核上［2］。它會讓細胞失去凋亡和分化的能力，從而細胞的發(fā)育只能停滯在不同的階段，所以，正常的造血功能就受到了抑制。一般情況下，我們把白血病分為慢性白血?。–L）和急性白血?。ˋL），慢性白血病又分為慢性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病以及其他少見類型的白血病，急性白血病又分為急性非淋巴細胞白血病和急性淋巴細胞白血病［3］。根據有關的統(tǒng)計，在兒童和青年中，白血病是一種非常常見的惡性腫瘤，大概在所有的惡性腫瘤中占4%，而且比例還在逐年的上升。目前，對于治療白血病的最主要的方法就是化療，但是化療在對白血病細胞進行清除的同時也會對正常的細胞造成一定的損害，而且在化療期間出現的各種不良反應會給患者帶來極大的痛苦，從而患者就會對化療產生恐懼心理，對化療的順利進行以及患者健康的恢復造成影響，所以，在化療期間對患者對進行密切的觀察以及合理的護理是至關重要的。為了進一步探究了解不同的護理方法對緩解病人病情的療效，選取我院2012年11月-2013年12月40例白血病化療患者，分析護理方法與病情緩解之間的關系?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2012年11月-2013年12月我院收治了白血病化療患者40例，年齡在20-68歲，平均年齡為48.3歲，其中男25例，女15例。經過免疫分型和相關骨髓的檢查，所有的病患都被診斷為急性白血病，其中急性淋巴細胞白血病有14例，急性非淋巴細胞白血病有26例。在臨床上，他們的基本癥狀都表現為貧血、出血等，所有病人的體征和臨床癥狀都和白血病的要求相符合。同時，對肝、腎、心等器官或組織的嚴重損傷以及其它惡性腫瘤疾病也已經進行了排除。

1.2 方法

1.2.1 胃腸道護理：護理人員對患者的進食情況應當密切的進行觀察，少食多餐，同時注意要多喝水，在食物的選擇上注意要營養(yǎng)搭配，盡量選擇可口的食物?；颊咴诨熀笕绻霈F惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應，會導致患者出現難以進食的情況，進一步的會發(fā)生水電解質的平衡失調的現象。必要時可以預防性的給予一些止吐劑。多吃一些高維生素、高熱量、高蛋白的清淡食物，對于腹瀉、嘔吐嚴重的患者要報告給醫(yī)生，及時的對水電解質紊亂進行糾正。

1.2.2 心理護理：患者在住院后都會出現緊張、恐懼的心理，從而導致出現焦慮、失眠，而且，由于化療所帶來的不良反應也會給患者增加心理壓力以及悲觀情緒。在這種時候，護理人員應當以患者為中心，要做到熱情的接待患者，主動地講解一些具體的情況，幫助病患可以熟悉醫(yī)院的環(huán)境，建立起康復的信心。在給患者提供舒適安全的護理的同時，要把愛心傾注給患者，耐心的傾聽患者的講述，并對患者提出的各種問題給予答復，盡最大努力去幫助他們排解消極的情緒。可以鼓勵病患的家屬或者朋友多來陪伴病患，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時，我們還可以利用一些成功的病歷來鼓勵患者，對他們的認同感進行增加，從而提高他們配合治療的積極性。

1.2.3 預防感染護理：化療藥物傷害的不僅是白血病細胞，對正常細胞也會造成傷害，從而會降低免疫系統(tǒng)的功能，所以，在誘導緩解期患者極易出現感染，例如呼吸道、口腔和肛周的感染等。當粒細胞的絕對值≤0.5×109∕L時，出現感染的機會會更大［4］，這個時候應當進行保護性的隔離。把患者安排到單人病房，讓室內的空氣時刻保持新鮮，定時的對空氣和地面進行消毒，謝絕進行探視以免造成交叉感染。同時，加強對肛周、皮膚和口腔的護理。如果患者的生命體征出現感染的征象時，應當立即協(xié)助醫(yī)生做傷口分泌物、糞便、尿液、咽部以及血液的培養(yǎng)。一旦出現感染，遵從醫(yī)囑應用抗生素。除此之外，在每天的早晚和便后，可以使用熏蒸劑進行坐浴，從而可以實現殺菌、活血化瘀和清熱消炎的目的。大約每次熏蒸的時間為10-20分鐘，切忌時間不足或者時間過長，同時，還應保證肛門部位要干燥清潔。

2 結果

通過對患者進行治療以及個性化護理，選取的40例患者中在完成兩個化療療程后有36例患者完全緩解，4例患者死亡，總有效率為90%。

3 討論

在臨床上，治療白血病的一種最常見的方法就是化療，它的治療目標就是要最大限度的對無限增長的白血病細胞進行清除，同時對正常的造血功能進行建立?，F如今，化療主要包括強化治療、鞏固治療以及誘導治療，在對白血病患者進行治療時它的作用是不可替代的。

但是，白血病不僅出現的癥狀多，而且容易出現并發(fā)癥，同時我們對藥物的不良反應也是不能忽視的［5］。所以，做好對這類病人的護理就顯得極為重要。從結果可以看出，做好腸胃反應護理、心理護理、預防感染護理、出血護理以及出院指導已經成為治療白血病化療患者中一項必不可少的基本措施，對于療效的提高具有重要的作用。總而言之，良好的護理對于確保白血病化療患者順利的進行化療十分重要。護理人員不僅要有豐富的知識、精湛的技能，更需要具有高度的責任感，努力的給患者提供最好的護理服務。

［1］ 李玲.白血病化療患者的護理體會［J］.中國實用神經疾病，2010（4）：62

［2］ 劉榮.白血病化療常見癥狀的護理體會［J］.中國誤診學，2007（12）：69

［3］ 邱帥.白血病患者化療期間病情觀察及護理［J］.吉林醫(yī)學，2010（12）：1697-1698

［4］ 秦晶.記性早幼粒細胞白血病合并中樞神經系統(tǒng)白血病的護理［J］.吉林醫(yī)學，2007（4）：306

［5］ 鐘紅葵，黃敏英，李思勤.急性淋巴性白血病化療的觀察與護理［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2009（13）：81-82