老年癡呆的預(yù)防及早期護(hù)理干預(yù)分析

范 盛

（寧波市海曙區(qū)西門望春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315010）

老年癡呆癥是發(fā)生在老年期，因患者腦功能障礙而引起的持續(xù)性和獲得性智能損害綜合征，主要臨床表現(xiàn)為判斷力、記憶力、注意力、抽象思維能力、計算力、語言功能衰退，情感和行為發(fā)生障礙，甚至喪失獨立生活的能力。近年，我國阿爾茨海默病協(xié)會的研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上的老人中有6.6%患有老年癡呆癥［1］。老年癡呆的病因目前尚無定論，有學(xué)者認(rèn)為與腦變性疾病、遺傳因素、鋁中毒、神經(jīng)遞質(zhì)的改變、腦的外傷、內(nèi)分泌疾患、腦血管病、腦感染性疾病等因素相關(guān)［2］。目前臨床對于老年癡呆癥的治療尚無逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的藥物，所以做好社區(qū)居民的健康指導(dǎo)及盡早的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對老年癡呆的預(yù)防和提高老年癡呆病人的生活質(zhì)量有重要意義。

1 預(yù)防

1.1 健康教育：首先要對中老年人的一般情況進(jìn)行了解，以評估其對疾病的認(rèn)知情況，再結(jié)合患者的文化水平給予其恰當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，使其了解老年癡呆癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、不良的預(yù)后，及可能對自身和家屬產(chǎn)生的不良影響，才能提高患者防治疾病的積極性，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：老年人生活起居飲食應(yīng)有規(guī)律（定時、定量、高維生素、高蛋白、低鹽、低熱量、低脂肪、戒煙、戒酒），生活環(huán)境干凈空氣清新，保證睡眠質(zhì)量；可根據(jù)個人情況選擇參加戶外活動、散步、鍛煉、跑步、太極拳、做操等運(yùn)動［3］；培養(yǎng)多種興趣，豐富生活，例如可參加釣魚、下棋、書法、繪畫、跳舞、看報等活動，多參加友誼的社會活動，可強(qiáng)化老年人思維，使腦部血液循環(huán)和細(xì)胞的新陳代謝加快；建議老人不脫離家庭，不脫離社會，多與子女在一起，并廣泛接觸社會，有益于維護(hù)腦力。

1.3 防治原發(fā)?。喊V呆為一臨床綜合證，無特異病因。因此在診斷前應(yīng)明確患者病因，如代謝性癡呆、血管性癡呆、中毒性癡呆等，癡呆患者中約有19%一40%是可以治療的［4］。若原發(fā)病的得到盡早的治愈或好轉(zhuǎn)，患者的癡呆癥也可有不同程度的恢復(fù)好轉(zhuǎn)。近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食、環(huán)境及老年人自身器官衰退等因素，老年人高血壓、高血脂、動脈硬化的發(fā)生率也逐年升高，因此老年人應(yīng)加強(qiáng)保健意識，推遲和延緩腦細(xì)胞衰老，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，以預(yù)防疾病的發(fā)生。

2 早期護(hù)理干預(yù)

2.1 安全護(hù)理：老年癡呆患者由于行動遲緩、智力障礙、反應(yīng)遲鈍等原因，極易發(fā)生走失、跌傷、燙傷等意外事故，意外事故是老年癡呆患者致傷、致殘甚至致死的主要原因之一，因此安全護(hù)理顯得尤為重要。老年性癡呆患者應(yīng)有專人進(jìn)行照顧；盡量讓患者穿防滑鞋，保持地面無障礙物、干燥，避免其跌倒，并要叮囑患者有防跌倒的意識；患者飲食應(yīng)選擇無刺無骨的食物，吞咽困難的患者選擇鼻飼流質(zhì)，以防嗆食窒息；易走失的患者，應(yīng)避免其單獨外出；患者睡覺要使用有護(hù)欄的床，以防其睡覺時發(fā)生墜床；患者洗澡時，應(yīng)幫其調(diào)好水溫，最好有人幫助，以免燙傷；患者的藥品要妥善保管，每次服藥應(yīng)按服藥量給患者發(fā)放藥物，并看著患者將藥服下，避免其藏藥、不服藥等情況的發(fā)生。

2.2 心理護(hù)理：患者抑郁、焦慮、煩躁和行為退縮均可使患者智力衰退加重，因此，護(hù)理人員選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言或非語言交流技巧來有效的來鼓勵、安慰患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心對疾病進(jìn)展的延緩十分重要［5］。老年癡呆患者在疾病各期都會出現(xiàn)某些心理障礙及心理問題，易出現(xiàn)疲乏感、焦慮、人格障礙、暴躁、依賴性強(qiáng)、不愛清潔、多疑、自私、欣快、幼稚、哭笑無常等，醫(yī)護(hù)人員需細(xì)心觀察患者的內(nèi)心活動及思想動態(tài)，對患者存在或者潛在的護(hù)理問題給予及時的解決，采用有效的心理疏導(dǎo)方法，使患者保持的心態(tài)平和、愉悅，以避免較大的情緒波動。

2.3 生活護(hù)理：關(guān)注氣溫的變化，及時為患者增減衣物，定時室內(nèi)通風(fēng)，定期清洗被褥；保持患者的個人衛(wèi)生，定期給患者洗頭洗澡，按時洗漱，勤剪指甲，勤換內(nèi)衣。對于長期臥床的患者，應(yīng)定期幫助其翻身、拍背，以預(yù)防發(fā)生褥瘡。多數(shù)的老年癡呆患者有睡眠障礙，其需要安靜的睡眠環(huán)境，入睡前可給患者溫水泡腳，并禁止患者喝咖啡及濃茶等，以有效的保證患者的睡眠質(zhì)量。嚴(yán)重失眠的患者，可適量使用輔助人眠的藥物［6］。

2.4 功能訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練是指一系列提高記憶能力的技術(shù)，幫助患者形成與目前記憶功能相適應(yīng)的觀念，通過放松性練習(xí)控制影響記憶功能的變量［7］。定時給患者進(jìn)行記憶力訓(xùn)練，刺激其記憶力，鼓勵患者多看報、看書、看電視等，讓其接受外界的各種刺激，減緩其智力衰退的進(jìn)展，延緩病情惡化。多數(shù)老年癡呆患者均有語言功能障礙，患者不能準(zhǔn)確的表達(dá)自己的心理訴求，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)細(xì)心認(rèn)真的觀察，以了解患者所反映出來的意思。

［1］ 常素英，趙 娜.淺談老年癡呆患者的預(yù)防與護(hù)理［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，11（3）：232-233

［2］ 張麗華，張付英，李桂榮 老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù)［J］.中國實用醫(yī)藥，2011（10）：93-94

［3］ 于麗萍.老年癡呆早期預(yù)防及護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3（10）：235-236

［4］ 盛樹力.老年癡呆及相關(guān)疾?。跰］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006，38-39

［5］ 趙莉萍，鮑群.老年患者的心理護(hù)理.中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18（15）：595-597

［6］ 張振馨，陳霞，劉協(xié)和，等.北京、西安、上海、成都地區(qū)癡呆患者衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)報，2004，6（2）：116-121

［7］ 丁艷萍，張雪梅.專科護(hù)士干預(yù)對老年癡呆患者康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（27）：2610-2611