中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的研究進(jìn)展

劉 戈

（廣西梧州市長(zhǎng)洲區(qū)倒水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 廣西 梧州 543003）

中醫(yī)研究的快速發(fā)展及中醫(yī)藥藥理藥化的不斷研究，為支氣管哮喘的中醫(yī)藥治療積累了大量豐富經(jīng)驗(yàn)，并逐漸運(yùn)用至臨床，控制急性發(fā)作，改善預(yù)后，療效顯著［1］。以下主要從內(nèi)治療法、專方治療、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)療法、辯證食療、針灸治療等方面分析中醫(yī)藥治療支氣管哮喘的相關(guān)進(jìn)展。

1 內(nèi)治療法

內(nèi)治療法分為辯證分期療法、辨體質(zhì)療法和辨證分型療法等［2］。

（1）辯證分期療法是指根據(jù)疾病進(jìn)程實(shí)施論治，急性發(fā)作期治療時(shí)應(yīng)祛除痰邪，達(dá)到治標(biāo)效果，緩解期應(yīng)扶正，達(dá)到治本效果［3］。研究分析，小兒哮喘緩解期特點(diǎn)為肺脾氣虛，治療時(shí)應(yīng)以益氣固表、健脾補(bǔ)肺為主，發(fā)作期特點(diǎn)為痰瘀伏肺，治療時(shí)應(yīng)以豁痰、祛風(fēng)、化瘀為主。有研究將該病分為三期，除發(fā)作期和緩解期外，另分穩(wěn)定期，其中發(fā)作期以平喘定哮、止咳為主，方劑選擇止哮湯；緩解期以止咳化痰為主，方劑選擇緩哮方，方中藥物宜選擇平喘、止哮等藥物；穩(wěn)定期以調(diào)補(bǔ)肺脾腎為主，方劑選擇固哮湯和防哮湯等加味。另有研究表明，發(fā)作期特點(diǎn)為痰邪作祟，并將痰邪分為寒痰、熱痰和頑痰三種，治療時(shí)應(yīng)以宣肺散寒、清熱化痰、攻逐頑痰、降逆平喘、搜風(fēng)通絡(luò)、濕化痰飲等為主，方劑分別選擇射干麻黃湯，麻杏石甘湯，皂莢丸加膽南星、石菖蒲和海浮石，定喘湯，小青龍湯等。緩解期特點(diǎn)為宿痰內(nèi)伏、臟器虧損，治療時(shí)應(yīng)以健脾、益肺和補(bǔ)腎為主，其中補(bǔ)腎是重點(diǎn)。針對(duì)肺氣虛患者，使用參蛤散或玉屏風(fēng)散，加入紫河車和五味子；針對(duì)脾氣虛患者，使用四君及六君加味治療；針對(duì)腎陰虛患者，使用七味都?xì)馔?，并加入知母和黃精；針對(duì)腎陽(yáng)虛患者，使用桂附地黃丸，并加入補(bǔ)骨脂、紫石英和胡桃肉等；針對(duì)氣陰兩虛患者，使用生脈飲，并加入黃精、玉竹、烏梅、玄參、沙參和生地黃等。

（2）辨體質(zhì)療法是指按照患者不同體質(zhì)進(jìn)行辨證治療［4］。有研究分析，該病病情復(fù)雜，受個(gè)體差異影響較大，治療時(shí)應(yīng)同時(shí)改善體質(zhì)的寒熱虛實(shí)。治療時(shí)，針對(duì)虛寒型體質(zhì)病人，除積極控制急性發(fā)作，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行溫腎補(bǔ)肺；針對(duì)瘀郁型體質(zhì)病人，應(yīng)在平喘治療中加入寬胸理氣、疏肝解郁和行氣活血等藥物；針對(duì)痰濕型體質(zhì)病人，除發(fā)作期、緩解期治療外，對(duì)其應(yīng)用和胃利濕、健脾化濕之品［5］。不同體質(zhì)的各自特點(diǎn)都對(duì)疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸造成極大影響，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者寒熱虛實(shí)等特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)治療，切忌對(duì)常規(guī)治療進(jìn)行盲目遵循，以免延誤病情，導(dǎo)致病情惡化［6］。

（3）臨床上將支氣管哮喘分為多種病型，辨證分型治療是指根據(jù)不同癥型特點(diǎn)實(shí)施治療［7］。有學(xué)者將該病分為氣滯血瘀型、寒性型哮喘、肺氣虛弱型、熱性型哮喘、肺氣虛弱型和脾虛氣弱型等，治療時(shí)分別采用活血化瘀、溫肺化痰、補(bǔ)肺固衛(wèi)、清肺化痰、止咳平喘和宣肺化痰、健脾化痰等療法［8］。另有研究將該病分為痰熱內(nèi)盛型、腎陽(yáng)虧虛型、陰虛內(nèi)熱型和寒飲內(nèi)伏型。痰熱內(nèi)盛型治療時(shí)治療時(shí)以宣肺定喘、清化痰熱為主，可采用清肺化痰湯；腎陽(yáng)虧虛型治療時(shí)以納氣平喘、溫腎健脾為主，可采用真武湯加味治療；陰虛內(nèi)熱型治療時(shí)以潤(rùn)肺平喘、滋陰益腎為主，可采用加減益腎潤(rùn)肺湯治療；寒飲內(nèi)伏型治療時(shí)以化痰平喘、健脾溫肺為主，可采用小青龍湯加減治療。

2 專方治療

專方是中醫(yī)藥長(zhǎng)期治療中不斷積累的經(jīng)驗(yàn)，主藥多為降氣、補(bǔ)腎、行氣和化痰為主，方中藥物的成分種類及用量需要不斷收集和積累［9］。專方治療包括哮喘Ⅱ號(hào)、平喘活血湯、麻桑定喘湯等［10］。

（1）哮喘Ⅱ號(hào)成分主要包括山藥、白術(shù)、紫蘇子、補(bǔ)骨脂、白芥子、女貞子、黃精、熟地黃、菜菔子、茯苓和款冬花等，治療30例該病患者時(shí)，6個(gè)月治療有效率可達(dá)93.33%（28／30），療效顯著。

（2）平喘活血湯主要成分為炙麻黃10g、五味子10g、款冬花10g、炙甘草6g、杏仁10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、白果10g、赤芍10g、黃苓10g、半夏10g、蘇子10g、生地黃20g、桑白皮10g、瓜蔞15g、僵蠶15g，治療52例該病患者時(shí)，治療有效率可達(dá)96%（50／52），其中2例無(wú)效，2例好轉(zhuǎn)，48例痊愈。

（3）麻桑定喘湯主要成分包括黨參、麻黃、甘草、肉蓯蓉、白術(shù)、陳皮、甘草、貝母、桑白皮、蘇子、地龍、半夏、葶藶子、杏仁、白芥子等，治療110例該病患者時(shí)，同時(shí)配合應(yīng)用西藥，治療有效率為96.36%，4例無(wú)效，24例好轉(zhuǎn)，30例有效，52例顯效，療效確切。

3 名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)療法

名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)是在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成的治療經(jīng)驗(yàn)［11］。有中醫(yī)認(rèn)為，該病病機(jī)之本為陽(yáng)虛寒盛，治療應(yīng)：（1）搜風(fēng)祛痰，治療時(shí)應(yīng)善于使用蟲(chóng)藥，多選擇半夏、南星配伍，起到化痰散結(jié)功效；（2）降氣平喘，宣肺散寒，治療時(shí)多選擇麻黃根；（3）活血化瘀，且痰瘀共治，多選擇鬼箭羽，用于頑固性哮喘；（4）平喘止咳，清肺化痰，多選擇桑白皮配伍白果。另有名醫(yī)主張，該病緩解期或?qū)⒂冢颊咧饕霈F(xiàn)虛火上炎、肺腎陰虛諸癥，治療時(shí)應(yīng)選擇百合固金湯［12］。有名醫(yī)認(rèn)為，發(fā)作期病機(jī)主要為風(fēng)痰阻肺，治療時(shí)應(yīng)祛風(fēng)化痰；而反復(fù)發(fā)作的病因?yàn)轱L(fēng)痰內(nèi)伏，因此，治療時(shí)應(yīng)祛邪和扶正共用，宜采用祛風(fēng)化痰、補(bǔ)益脾腎之法［13］。

4 辯證食療

有研究將該病的辯證食療法總結(jié)如下：（1）瘀寒癥，對(duì)于肺虛咳嗽、腎虛氣喘的患者，可采用紫河車、蛤蚧、瘦肉、魚(yú)腥草和杏仁等煲湯食用；（2）寒包火癥，對(duì)于此類患者，宜多食冬瓜、水果和黃瓜等寒涼性食物，或采用冰糖、花生仁和霜桑葉自制煎湯食用；（3）重寒癥，對(duì)于此類患者，可采用麻黃、杏仁和豆腐等制作杏仁豆腐湯食用；（4）肺實(shí)證，對(duì)于實(shí)喘患者，禁忌食用煎炸食物，以清淡為主；對(duì)于虛喘患者，宜多食滋補(bǔ)之品；對(duì)于寒喘患者，多食蔥、姜等溫?zé)嵝允澄铮粚?duì)于陰虛寒癥患者，禁忌使用涼性食物。緩解期應(yīng)講究補(bǔ)養(yǎng)，陰虛患者多食百合等；肺虛患者多食百合、銀耳、白果和蜂蜜等；腎陽(yáng)虛患者多食麻雀、核桃等；脾虛患者多食糯米、山藥和蓮子粥；肺虛久咳患者可采用大白蘿卜和牛肺燉熟口服［14］。

5 針灸治療

研究分析，針灸治療該病效果顯著，且操作方便［15］。治療時(shí)，對(duì)患者魚(yú)際穴進(jìn)行針刺，可以起到平喘效果，還能改善患者肺功能［16］。有學(xué)者治療45例該病患者時(shí)，采用溫陽(yáng)理氣法，穴位選擇風(fēng)門、百會(huì)、肺俞、風(fēng)池、大椎、支溝、風(fēng)府、膻中等，結(jié)果顯示，治療有效率為95.56%，其中2例無(wú)效，9例好轉(zhuǎn)，34例有效，療效確切。針灸治療時(shí)宜選擇扶正固本、祛風(fēng)穴位，以此達(dá)到扶助正氣、祛邪目的，從而抵御外邪。該法副作用較少，操作簡(jiǎn)便，值得推廣［17］。

6 結(jié)束語(yǔ)

中醫(yī)藥治療對(duì)于支氣管哮喘具有的難根治性及反復(fù)發(fā)作性特點(diǎn)，具有極大優(yōu)勢(shì)，治療方案獨(dú)特、豐富［18］。筆者查閱了大量相關(guān)資料和文獻(xiàn)，從內(nèi)治療法、專方治療、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)療法、辯證食療、針灸治療五方面對(duì)中醫(yī)藥治療支氣管哮喘進(jìn)展進(jìn)行研究，供學(xué)者參考。中醫(yī)藥治療尚有諸多不足，應(yīng)將臨床實(shí)踐與科學(xué)研究相互結(jié)合，以臨床實(shí)踐指導(dǎo)研究方向，以科研成果證明療效。

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