“衛(wèi)生法學”課程“漸進式”實踐教學模式構建①

陳國湘

（右江民族醫(yī)學院，廣西 百色 533000 E-mail：angelchenn＠163.com）

理論教學與實踐教學是課程教學的兩大基本形式。一方面，系統(tǒng)的理論教學必不可少，是學生獲取基礎知識的重要途徑；另一方面，實踐教學能彌補理論教學過程中感性認識的不足，促進學生對理論知識的理解，培養(yǎng)學生的實踐能力和檢驗理論教學的成果[1]?！靶l(wèi)生法學”課程兼有的醫(yī)學與法學的雙重屬性決定了授課過程中理論講授與實踐教學同樣重要。醫(yī)學與法學都是具有較強實踐性的兩門學科，理論講授能給予學生系統(tǒng)的知識體系，而實踐教學能促進學生掌握科學的學習方法，鞏固學生對理論知識的理解，提高學生理論聯(lián)系實際的能力、自主學習的能力以及主動創(chuàng)新的意識。

1 “衛(wèi)生法學”課程實踐教學環(huán)節(jié)的重要性

1.1 有利于學生加深對課程基礎理論和現(xiàn)行制度的理解程度 “衛(wèi)生法學”課程是以法學的基本理論體系為框架，以衛(wèi)生法律關系為調控對象的一門課程。其所涵蓋的內容不僅跨學科，而且非常抽象。這門課程內容雖與醫(yī)學專業(yè)有一定的聯(lián)系，但課程體系上來說二者是截然不同的。本門課程不但涉及法學的基本理論，也與現(xiàn)行的法律制度相關聯(lián)。僅靠傳統(tǒng)的理論教學，不能很好地促進醫(yī)學生將法學基本理論與實際運用相結合，達不到使學生理解“衛(wèi)生法學”課程對其未來從事職業(yè)有何關聯(lián)和影響的效果。在“衛(wèi)生法學”課程教學中通過實施實踐教學，引入問題教學、案例教學、討論式教學等實踐教學形式，更能加深學生對基礎理論和現(xiàn)行制度的認識與掌握程度，為醫(yī)學生今后的執(zhí)業(yè)做好鋪墊。

1.2 有利于強化醫(yī)學生職業(yè)道德，培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才 一名合格的醫(yī)生必須具備相應的衛(wèi)生法學知識。2012年教育部、衛(wèi)生部決定共同實施“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”，該計劃要求全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、水平和國際競爭力?！度蜥t(yī)學教育最低基本要求》中也提到“醫(yī)學院必須明確并在課程計劃中安排適量的行為科學、社會科學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學，使學生具有良好的交流能力，作出正確的臨床決策和進行合乎倫理的道德實踐。”就是要求醫(yī)學院校培育的學生要明確認識醫(yī)學職業(yè)的基本要素，包括基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責任[2]。學校教育階段是培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德素質的重要時期，“衛(wèi)生法學”的教育對于形成學生的法律觀念和自律意識非常重要。通過實踐教學，可幫助醫(yī)學生更直觀地了解社會現(xiàn)狀和現(xiàn)行法律的要求，促進醫(yī)學生在今后的執(zhí)業(yè)過程中明確職業(yè)責任，尊重患者權利，避免執(zhí)業(yè)風險，從容應對現(xiàn)階段醫(yī)患關系緊張等社會現(xiàn)實。

1.3 有利于培養(yǎng)學生信息搜集和處理、溝通協(xié)作、綜合運用和創(chuàng)新的能力 “衛(wèi)生法學”課程實踐教學的價值在于學生能夠通過直接參與實踐活動，了解衛(wèi)生法律在運行過程中的現(xiàn)實表現(xiàn)，從而生動地學習法律知識，學會從法律的角度看社會問題。實踐教學是與傳統(tǒng)教學方法全然不同的教學方式，其背后的理論基礎是問題式教學法，即以問題為導向的教學方法[3]。其實施通常是圍繞需要解決的問題展開的，要解決這些問題，學生或是通過自行查閱、搜集、處理相關信息，整理成解決方案；或是以學習小組形式，通過組織策劃、任務分配、相互協(xié)作，得出討論結果。實踐教學的實施有利于激發(fā)學生獨立思考和獨立解決問題的積極性，為他們提供自主學習的平臺。通過資料的查閱，培養(yǎng)學生查找、搜集、分析、運用現(xiàn)代信息的能力；開展研究性學習，培養(yǎng)學生自主發(fā)現(xiàn)、自主探究的學習方法；經過討論和交流進行思想碰撞，培育學生溝通協(xié)作能力。這些教學環(huán)節(jié)的實施能促進學生認知能力發(fā)展，培育他們實踐創(chuàng)新的能力。

2 “衛(wèi)生法學”課程實踐教學環(huán)節(jié)設計遵循的原則

2.1 理論教學與實踐教學的內在統(tǒng)一 任何課程都是一個完整的體系，不能完全把理論教學與實踐教學割裂開來。一方面應依據(jù)課程的學科特征與教學大綱及教學要求，統(tǒng)一設計理論教學與實踐教學環(huán)節(jié)，使理論教學與實踐教學相互聯(lián)系，相互促進，有效銜接。另一方面要立足“衛(wèi)生法學”課程整體結構的需要構建實踐教學體系，令設計的實踐教學內容與環(huán)節(jié)切合實際、方便實施，符合學生的學習規(guī)律。把理論教學教化與實踐教學內化的目標銜接，建立統(tǒng)一協(xié)調、功能互補的完整的實踐教學體系[4]。

2.2 突出實踐教學漸進性 人的認知過程是有一定規(guī)律可循的，憑借大腦接收外界信息的刺激，通過感覺、想象、語言、思維等學習或自身的實踐活動獲得知識和應用知識。認知都是一個循序漸進的過程，由淺入深，由易到難。因此，我們在設計實踐教學環(huán)節(jié)時應注意活動設計的漸進性。實踐的問題和方式的設置要具有合理的程序和階梯性，設計層層推進，把學生的思維活動逐步引向高度和深度，同時，也可以把一個涉及面較廣、問題層次復雜、難度較大的問題拆分成若干個小問題，簡化實際教學中可能遇到的各種難題，方便學生逐個弄清知識難點，完成對整個問題的認知。

2.3 發(fā)揮學生的主動性 充分調動學生的自主參與意識，引導學生積極參加教學實踐，發(fā)揮學生在實踐教學活動中的主體作用，才能確保實踐教學效果的關鍵。要激發(fā)學生根據(jù)不同條件、不同角度和不同方法，引發(fā)不同的思維，按照不同的理解去思考和解決問題，讓學生親身體驗和驗證所學理論和法律制度，加深對所學理論的深刻理解與把握，了解法律制度的淵源與現(xiàn)實運行情況。激發(fā)學生的問題意識，調動學生的自主參與意識，提高學生分析問題、解決問題的實踐創(chuàng)新能力。讓學生在學習、創(chuàng)造的個體活動中充分發(fā)揮自己的主動性，體驗自主探究的樂趣，從而產生再探究再學習再發(fā)現(xiàn)的動力。

3 “衛(wèi)生法學”課程“漸進式”實踐教學模式的構建

目前我國“衛(wèi)生法學”課程教學任務是對現(xiàn)行衛(wèi)生法律進行闡述和宣傳，針對醫(yī)藥衛(wèi)生實踐中出現(xiàn)的問題能運用現(xiàn)行法律做出合乎邏輯的判斷，必要時探討對現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)的完善修改或者相應立法以求問題的妥善解決。主要涉及以下內容：衛(wèi)生法學基礎理論、醫(yī)患關系、醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障體制及醫(yī)藥衛(wèi)生行政制度、醫(yī)療事故糾紛處理等[5]。也就是說我們的實踐教學模式的構建既要能使學生掌握具體的規(guī)章制度，又要能運用相關的法學基礎理論正確解決實際問題，還要對醫(yī)學未來發(fā)展可能產生的法律問題有理性的認識。針對這些理論知識體系和能力要求，我們在“衛(wèi)生法學”課程的教學實踐中按照提高基本知識掌握度、綜合運用能力培養(yǎng)和前沿分析能力培養(yǎng)等三個層面，設計了“漸進式”的實踐教學的模式。

3.1 基本知識掌握層面 掌握基本知識是課程教學的起點，是實踐教學的最低要求。為了提高基本知識的掌握程度，我們以教學內容為主線，突出重點和難點，針對不同的專業(yè)要求提供不同的學習方案。方案針對專業(yè)特點和今后就業(yè)方向制定。要求學生課前自主查閱法律原文，了解法律制度的相關規(guī)定。例如針對臨床、護理專業(yè)，提供與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、職業(yè)護師考試范圍要求的法律原文查閱目錄。針對醫(yī)療保險、醫(yī)療信息管理等專業(yè)除了解基本的法律法規(guī)外，重點了解衛(wèi)生行政部門的職責和醫(yī)療事故處理的相關法律規(guī)范。并根據(jù)教學過程中涉及到的一些重點隨堂設計一些簡化的小案例小問題進行課堂提問和課堂測試，以期了解學生對基本知識的掌握情況。這些形式適宜在每個教學環(huán)節(jié)實施。

3.2 綜合運用能力培養(yǎng)層面 培養(yǎng)學生的綜合運用能力，是實踐教學的中層目標。在學生積累了一定的課程基礎知識后可針對相關的研究對象和具體法律制度來設計實踐教學的環(huán)節(jié)。為了提高教學質量，很多教師在教學過程中都引入了案例教學、討論式教學等教學法的實施。實施這些教學方法的過程中就是學生綜合運用能力的培養(yǎng)過程。第一，我們在教學全程應用了討論式教學法，在課堂討論、課后討論、專題討論等層次合理設置了問題，完備討論環(huán)節(jié)和程序[6]。其次，在課后作業(yè)設計方面，針對相關問題要求學生利用課余時間開展的多種形式的專題調查。例如衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構和醫(yī)療從業(yè)人員的走訪，醫(yī)院管理、醫(yī)療事故等典型案例調查等。并撰寫相應的專題報告。通過這些活動，讓學生直觀了解社會現(xiàn)狀和法律調控的過程，培養(yǎng)學生的運用基礎知識的能力。這些形式適宜在課程中期學生有一定的知識積累后或針對相應的專題實施。

3.3 前沿分析能力培養(yǎng)層面 培養(yǎng)學生對前沿問題的分析能力，是實踐教學的最高目標。課程的教學不僅僅是要教會學生知識，更重要的是讓學生有更多發(fā)展的可能。在前沿分析能力培養(yǎng)層面，我們主要通過現(xiàn)行法律問題探討，例如“侵權責任法”頒布后，針對醫(yī)療侵害的責任如何確認責任，和以前的處理方式有什么不同。如何對患者的知情同意權進行全面保護、在現(xiàn)實生活中如何適用等。國家現(xiàn)有醫(yī)改政策探討，例如建立健全新農村醫(yī)療預防保健網絡的政府責任、我國醫(yī)藥衛(wèi)生法制的主要缺失、如何有效解決醫(yī)鬧問題政策探討等。醫(yī)學法律前沿問題探討，例如安樂死是否應該合法化、中國器官捐獻的現(xiàn)狀和存在的法律問題、人工生殖輔助技術發(fā)展帶來的問題等生命倫理、法律之間的關系矛盾等新課題。針對這些開放式課題，學生可根據(jù)查閱資料、調研、討論等形式形成的自己的認知，提出自己的觀點，解決方案甚至立法建議。這些形式適宜針對專題問題和課程后期實施。

實踐教學是課程教學的重要環(huán)節(jié)，我們通過“漸進式”實踐教學模式的構建與實施，不斷增強“衛(wèi)生法學”課程的教學效果，讓學生掌握基礎的衛(wèi)生法律知識，培養(yǎng)學生的綜合運用和前沿分析的能力，使醫(yī)學生具備相應的法律素養(yǎng)，成為合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

[1]趙國平.論實踐教學與理論教學的關系[J].中國成人教育，2010（17）：127-128.

[2]美國中華醫(yī)學基金會.全球醫(yī)學教育最低基本要求[J].醫(yī)學教育，2002（4）：24.

[3]汪世榮.有效的法學實踐教育[M].北京：法律出版社，2012：43.

[4]張健明.高校思想政治理論課實踐教學模式的改革與探索[J].上海工程技術大學教育研究，2009（2）：8.

[5]夏蕓.衛(wèi)生法學研究任務以及體系構建思考[J].南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2009，10（1）：1-5.

[6]陳國湘，李云.討論式教學法在“衛(wèi)生法學”教學中的應用[J].右江民族醫(yī)學院學報，2012，34（6）：810-811.