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    2004~2012年廣西隆林各族自治縣炭疽流行病學(xué)調(diào)查分析

    2014-11-01 03:00:54楊永亮
    關(guān)鍵詞:炭疽家畜流行病學(xué)

    楊永亮

    (廣西隆林各族自治縣疾病預(yù)防控制中心,廣西 隆林 533400 E-mail:lmx5158@163.com)

    炭疽是由炭疽桿菌引起的人畜共患的自然疫源性傳染病, 具有明顯的地方性特點(diǎn),對(duì)農(nóng)業(yè)和人類造成嚴(yán)重?fù)p害。人類皮膚是主要的傳染途徑,可因接觸患病的動(dòng)物及受污染的皮毛、土壤、水源等引起[1]。廣西隆林各族自治縣地處云貴高原東南部,總?cè)丝?8萬多,是邊遠(yuǎn)少數(shù)民族集聚地,農(nóng)業(yè)人口占95%以上,屬于國(guó)家級(jí)貧困縣。該縣山多地少,家畜主要以散養(yǎng)牛、馬、山羊?yàn)橹鳌榱私饨鼛啄暝摽h炭疽疫情的流行特征及防控效果,為下一步防控提供依據(jù),現(xiàn)對(duì)2004~2012年炭疽疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。

    1 材料與方法

    炭疽疫情資料來源于2004~2012年隆林各族自治縣疾控中心疫情統(tǒng)計(jì),人口資料來源于隆林各族自治縣統(tǒng)計(jì)局。按照《現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論與實(shí)踐》進(jìn)行流行病學(xué)分析[2]。

    2 結(jié)果

    2.1 發(fā)病狀況 2004~2012年全縣共報(bào)告炭疽病例17例,年均發(fā)病率為0.49/10萬,2004年、2005年為發(fā)病高峰,年發(fā)病率分別為1.95/10萬、1.94/10萬,2010~2012年已連續(xù)3年無病例報(bào)告,見表1。

    表1 2004~2012年廣西隆林各族自治縣炭疽發(fā)病數(shù)及發(fā)病率

    2.2 地區(qū)分布 17例炭疽病例集中分布在5個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),病例較多的是革步鄉(xiāng)7例,占41.18%,其次是天生橋鎮(zhèn)5例,占29.41%,第三位的是者保鄉(xiāng)3例,占17.65% ,者浪鄉(xiāng)、沙梨鄉(xiāng)各1例,分別占5.88%。其余11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)無病例報(bào)告,有病例鄉(xiāng)鎮(zhèn)占31.25%(5/16)。

    2.3 時(shí)間分布 炭疽病一年四季均可發(fā)病,但從構(gòu)成比中我們可以看出,炭疽有明顯的季節(jié)分布規(guī)律,春、秋兩季是該縣炭疽高發(fā)季節(jié),見表2。

    表2 2004~2012年廣西百色隆林各族自治縣炭疽病季節(jié)分布規(guī)律情況表 (n)

    2.4 人群分布 17例炭疽病例中,男性發(fā)病占82.35%(14/17),女性發(fā)病占17.64%(3/17)。男、女性別比為4.67∶1,全部病例均為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民。發(fā)病年齡最小15歲,最大60歲,主要集中在15~54歲組,占94.12%,見表3。

    2.5 臨床類型及感染方式 炭疽病例的個(gè)案調(diào)查顯示,隆林各族自治縣報(bào)告的17例病例均為皮膚炭疽。人間疫情常伴隨動(dòng)物疫情之后,以剝食病死牲畜而感染炭疽為多見,感染方式以直接接觸病死家畜傳播為主。

    表3 2004~2012廣西百色隆林各族自治縣炭疽病例年齡分布情況表 (n)

    3 討論

    從近9年炭疽發(fā)病情況看,隆林各族自治縣報(bào)告炭疽病例呈逐年下降態(tài)勢(shì),發(fā)病高峰為春秋季節(jié),感染人群以男性青壯年為主,感染方式為直接接觸和剝食病死家畜傳播為主,類型全為皮膚炭疽。隆林各族自治縣地處云貴高原余脈,經(jīng)濟(jì)落后,交通不便,村民生活水平較低,對(duì)炭疽危害認(rèn)識(shí)不足,防病意識(shí)差,同時(shí)少數(shù)民族有剝食病死家畜的陋習(xí),當(dāng)人們接觸和剝食被炭疽芽胞桿菌感染的病死家畜時(shí),就會(huì)引起該病的流行,1996~2006年,隆林各族自治縣曾是炭疽高發(fā)區(qū)之一,發(fā)病人數(shù)居百色市首位[3]。

    全國(guó)炭疽從1949年~20世紀(jì)70年代持續(xù)居高不下,80年代以來發(fā)病有所下降,90年代后呈逐年下降的趨勢(shì)。近年來,隆林各族自治縣炭疽發(fā)病趨勢(shì)與全國(guó)相似,雖無病例發(fā)生,但炭疽作為一種自然疫源性傳染病依然存在,不可消除,炭疽桿菌形成芽胞以后可長(zhǎng)期保存于土壤、草木和骨骼之中[4],加上該縣的自然條件、人文習(xí)俗尚未有根本性改變,對(duì)炭疽的預(yù)防和控制仍需高度重視和認(rèn)真對(duì)待,同時(shí)采取以下措施:①衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)與畜牧部門的溝通和配合,制定執(zhí)行疫情信息常規(guī)通報(bào)制度,及時(shí)通報(bào)相關(guān)疫情和有關(guān)信息[5],加強(qiáng)監(jiān)管力度,禁止宰殺、銷售、食用病死牲畜肉,對(duì)病死家畜的死因及去向進(jìn)行調(diào)查,加強(qiáng)疫點(diǎn)和外環(huán)境的消毒工作,及時(shí)和徹底處理疫區(qū),及時(shí)處理畜間炭疽疫情,防止炭疽桿菌形成芽胞長(zhǎng)期污染土壤而造成后患[6],把炭疽危害降到最低;②加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的健康教育宣傳,讓村民了解炭疽的癥狀及危害,發(fā)現(xiàn)病死家畜及時(shí)報(bào)告,要讓群眾自覺做到“三不和一堅(jiān)持”,即對(duì)炭疽動(dòng)物不屠宰、不剝食、不銷售,堅(jiān)持炭疽動(dòng)物尸體火化、深埋,提高廣大群眾防病意識(shí)和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣[7];③對(duì)重點(diǎn)疫區(qū)革步鄉(xiāng)、天生橋鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群和牲畜進(jìn)行炭疽疫苗預(yù)防接種工作,最好能在流行高峰到來前對(duì)家畜再進(jìn)行一次強(qiáng)化接種[8];④建立、健全炭疽疫情報(bào)告制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告和及時(shí)處理炭疽疫情,防止疫情的擴(kuò)大蔓延[9]。

    [1]朱學(xué)駿,顧有守,沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006.

    [2]王隴德.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)理論與實(shí)踐主編[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:144.

    [3]呂冬艷,柳智豪,江超穗.1959~2006年百色市炭疽流行病學(xué)分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,13(1):39-40.

    [4]王秉翔,Smith KL,Keys C,等.中國(guó)的炭疽桿菌 DNA分型及其地理分布[J].微生物學(xué)免疫進(jìn)展,2002,30(1):14-17.

    [5]肖巍,曹光順.鎮(zhèn)賚縣2012年人間皮膚炭疽疫情爆發(fā)調(diào)查[J].中國(guó)地方病防治雜志,2003,28(4):297.

    [6]陳衛(wèi)民,宮玉蘭,蔡洪淘,等.烏蘭浩特市1998-2001年炭疽疫區(qū)監(jiān)控效果評(píng)價(jià)[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(2):150.

    [7]丁學(xué)霞.甘肅省臨夏縣2005年~2009年炭疽疫情流行病學(xué)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(9):1223.

    [8]梁江明,林新勤,韋錦平,等.1990~2001年廣西炭疽流行病學(xué)分析[J].中國(guó)人獸共患病雜志,2004,20(1):72-73.

    [9]黃光祥.樂業(yè)縣一起炭疽暴發(fā)流行的調(diào)查[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,21(1):77.

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