獸醫(yī)臨床上幾類常見動(dòng)物貧血癥的特點(diǎn)和鑒別

馬清花 （河南省內(nèi)黃縣畜牧局 456300）

1 小細(xì)胞低色素性貧血

動(dòng)物缺鐵或缺銅時(shí)，可引起小細(xì)胞低色素性貧血，其特征是紅細(xì)胞小，染色淡，中央透亮區(qū)大。因每個(gè)紅細(xì)胞較小，故紅細(xì)胞壓積低，血紅蛋白濃度下降，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白濃度低，可視黏膜由淡粉紅色變?yōu)榈咨蛏n白色。病畜安靜時(shí)呼吸平和，但運(yùn)動(dòng)后喘息，皮膚更顯蒼白至發(fā)紺。血清鐵濃度下降，血清鐵蛋白明顯降低，鐵飽和度明顯減低，骨髓貯鐵及肝、脾內(nèi)黃鐵蛋白濃度明顯減少，血清銅藍(lán)蛋白濃度正?；蚱汀．?dāng)缺銅導(dǎo)致低色素性小細(xì)胞性貧血時(shí)，主要是因?yàn)殍F在貯存場(chǎng)所不能及時(shí)運(yùn)送到骨髓參與造血，因而血清鐵濃度正常，鐵飽和度正常，骨髓貯鐵減少，肝、脾內(nèi)黃鐵蛋白濃度增多，肝、脾切片中布滿染成棕黃色的枯否氏細(xì)胞，血清銅藍(lán)蛋白濃度下降，血銅濃度偏低或正常。長(zhǎng)期使用某些藥物，如抗結(jié)核藥中毒、鉛中毒、血液腫瘤、癌癥、溶血、卟啉病等，可導(dǎo)致鐵利用障礙時(shí)，也可產(chǎn)生小細(xì)胞低色素性貧血。這時(shí)，血清鐵濃度升高，鐵飽和度增高，血清鐵蛋白增高，骨髓貯鐵明顯增多等。此外，慢性感染、消耗性疾病導(dǎo)致鐵吸收利用障礙，也可導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血。

2 巨幼細(xì)胞性貧血

巨幼細(xì)胞性貧血主要因動(dòng)物缺乏鈷、鈷胺素或葉酸所致。其特征是外周血紅細(xì)胞平均容積，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均高于正常。骨髓幼紅細(xì)胞涂片鏡檢可見典型巨幼細(xì)胞，幼紅細(xì)胞糖原染色呈陰性反應(yīng)，有葉酸或鈷胺素缺乏的病因條件。紅細(xì)胞較大，染色較深，中央透亮區(qū)縮小甚至缺失。牛、羊缺鈷引起消瘦、貧血，皮下脂肪消耗殆盡。病畜血、肝和瘤胃內(nèi)容物中鈷含量降低，鈷胺素含量也降低。鈷胺素缺乏和葉酸缺乏所致貧血之間的區(qū)別，僅從臨床檢查難以判斷，實(shí)驗(yàn)檢查有如下特點(diǎn)，鈷胺素缺乏時(shí)，血清鈷胺素濃度降低，但血清葉酸和紅細(xì)胞內(nèi)葉酸濃度正常。葉酸缺乏引起貧血時(shí)，血清葉酸濃度和紅細(xì)胞葉酸濃度均降低，血清鈷胺素濃度正?；蚱?，如兩者都缺乏時(shí)，血清中鈷胺素、葉酸和紅細(xì)胞內(nèi)葉酸濃度都降低。

巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)與下列疾病引起的貧血進(jìn)行區(qū)別。

紅白血病。骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞被釋放到循環(huán)血中，常易誤診為巨幼紅細(xì)胞性貧血，但犬的紅白血病臨床上有出血、發(fā)熱和肝、脾腫大等癥狀。采血鏡檢可見外周呈全血細(xì)胞減少，并可見較多的幼稚紅細(xì)胞和粒細(xì)胞，骨髓內(nèi)異常原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞明顯增多。本病用鈷胺素、葉酸治療無效。

骨髓增生異常綜合征。外周血中可見巨幼紅細(xì)胞樣變，和巨幼紅細(xì)胞性貧血很相似，但骨髓增生異常時(shí)，外周血中全血細(xì)胞減少，骨髓內(nèi)呈病態(tài)造血。外周血中可見較多的原粒細(xì)胞、年幼粒細(xì)胞，對(duì)鈷胺素、吡哆素治療無效。

其他原因所致巨幼細(xì)胞貧血可見于某些抗代謝性藥物的應(yīng)用、慢性溶血和肝病。

3 溶血性貧血

溶血性貧血是由于動(dòng)物紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加，骨髓造血功能不足以代償紅細(xì)胞損失而發(fā)生的貧血病。臨床特征為動(dòng)物可視黏膜蒼白，排血紅蛋白尿，黃疸，肝、脾腫大及巨細(xì)胞性貧血。按溶血場(chǎng)所分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血，按病因分為先天性溶血和后天性溶血。溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高，尿膽原增多，血漿游離血紅蛋白增加。尿中含鐵血黃素陽性。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，末梢血中有時(shí)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，骨髓紅是代償性增生所致，可視黏膜黃染。

引起溶血性貧血的原因有血液寄生蟲，如附紅細(xì)胞體、血巴爾通體、梨形蟲及貓立克次氏位等。細(xì)菌感染，如牛傳染性血紅蛋白尿、梭菌、鉤端螺旋體等。病毒感染，如立克次氏體、馬傳染性貧血。化學(xué)藥品，如硫化二苯胺、苯胺、皂苷、硝基呋喃妥英、鉛、銅、某些磺胺類藥物、非那西汀等。某些植物，蓖麻子、櫟樹葉、冰凍蕪菁、秋水仙、榛樹、黑藜蘆等。營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，如低磷血癥。免疫介導(dǎo)反應(yīng)，如新生幼畜溶血癥、自身免疫性溶血、全身紅斑狼瘡。過敏反應(yīng)，如靜脈注射大分子藥物或輸血引起溶血。

溶血性貧血診斷中應(yīng)注意與下述疾病相區(qū)別。

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥又稱先天性溶血性黃疸，多發(fā)生于家鼠和牛，是因牛編碼紅細(xì)胞膜蛋白基因發(fā)生無意義突變，紅細(xì)胞膜蛋白缺失，陰離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致。臨床特征是初生時(shí)動(dòng)物嚴(yán)重黃疸，隨后出現(xiàn)貧血，肝、脾腫大。斷奶后貧血體征減輕，血液涂片中具有大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，以至有核紅細(xì)胞可達(dá)50%～70%，有的高達(dá)92%。骨髓增生十分活躍，代償健全。

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血，又叫先天性非球形細(xì)胞性溶血，以急性血管內(nèi)溶血為特征。

4 營(yíng)養(yǎng)性貧血

動(dòng)物因營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的貧血常為某些疾病的并發(fā)癥。鐵、銅、鈷等微量元素與造血有密切的關(guān)系，鐵是血紅蛋白生成的原料，銅有利于鐵地利用，鈷為鈷胺素的活性中心。當(dāng)鐵、銅、鈷缺乏時(shí)，可引起血紅蛋白生成不足，導(dǎo)致小細(xì)胞、低染性貧血。另外，其他微量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)造血功能也能產(chǎn)生影響。如鉬可干擾銅的營(yíng)養(yǎng)與代謝，鉛可干擾鐵營(yíng)養(yǎng)，鉻對(duì)血紅蛋白地合成和造血機(jī)理有促進(jìn)作用。此外，吡哆素缺乏可引起犢牛異形紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞大不均癥及豬小細(xì)胞低色素性貧血。葉酸缺乏引起豬正紅細(xì)胞性貧血。煙酸缺乏則影響葉酸合成。此外，賴氨酸缺乏可引起豬蛋白合成障礙，泛酸、維生素E或維生素C缺乏時(shí)，也可引起營(yíng)養(yǎng)性貧血。

5 再生障礙性貧血

再生障礙性貧血是動(dòng)物骨髓造血功能衰竭的一種貧血。發(fā)病動(dòng)物的共同特征是全血細(xì)胞減少，骨髓增生顯著降低，進(jìn)行性貧血伴有出血和繼發(fā)感染。