欠發(fā)達(dá)地區(qū)鐵路沿線(xiàn)站區(qū)紅十字衛(wèi)生管理的規(guī)范化

王紅，李學(xué)明

(1．烏魯木齊鐵路局疾病預(yù)防控制所庫(kù)爾勒分所，新疆庫(kù)爾勒 841001;2．烏魯木齊鐵路局疾病預(yù)防控制所，新疆烏魯木齊 830011)

中國(guó)紅十字會(huì)是以人道主義為宗旨的社會(huì)救助團(tuán)體，《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》也賦予了廣大紅十字會(huì)和紅十字工作者普及衛(wèi)生救護(hù)和防病知識(shí)，進(jìn)行初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的職責(zé)，且倡導(dǎo)“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”的精神。因此，紅十字衛(wèi)生管理是我們疾病預(yù)防控制部門(mén)結(jié)合沿線(xiàn)站區(qū)的站點(diǎn)多、線(xiàn)路長(zhǎng)、跨度大、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生服務(wù)狀況各不相同的特點(diǎn)而形成的管理模式，它考慮到紅十字衛(wèi)生員生活在沿線(xiàn)站區(qū)職工中間的優(yōu)勢(shì)，將路局疾病預(yù)防控制工作與紅十字衛(wèi)生工作有機(jī)的結(jié)合，以達(dá)到保護(hù)沿線(xiàn)站區(qū)職工身體健康的共同目的。為將紅十字衛(wèi)生管理這一群眾性的衛(wèi)生工作做實(shí)、做好，筆者就如何規(guī)范化管理進(jìn)行了探討。

1 管內(nèi)紅十字衛(wèi)生管理的發(fā)展現(xiàn)狀

1．1 管理模式的形成背景

醫(yī)改與主輔分離后，管內(nèi)一些站區(qū)的醫(yī)療點(diǎn)也一并撤出。一時(shí)間，沿線(xiàn)站區(qū)鐵路職工對(duì)方便就醫(yī)、健康維護(hù)方面反映較大。為穩(wěn)定職工隊(duì)伍，解決其對(duì)方便就醫(yī)、健康維護(hù)方面的訴求，我們每年在確保按照上級(jí)要求進(jìn)行管轄范圍內(nèi)的傳染病管理與免疫預(yù)防、初級(jí)衛(wèi)生保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等等工作外，通過(guò)多種管理方式的探討，最終將群眾性的紅十字衛(wèi)生工作在全線(xiàn)范圍及旅客列車(chē)內(nèi)展開(kāi)，并且現(xiàn)在將沿線(xiàn)站區(qū)及旅客列車(chē)紅十字衛(wèi)生管理劃歸疾控所疾控科，每年進(jìn)行常態(tài)化管理。近兩年，通過(guò)對(duì)管內(nèi)鐵路沿線(xiàn)站區(qū)紅十字衛(wèi)生管理滿(mǎn)意度調(diào)查，其認(rèn)可度均很高［1］。說(shuō)明歷經(jīng)幾年的紅十字衛(wèi)生管理工作實(shí)踐，其存在有現(xiàn)實(shí)意義。

1．2 開(kāi)展情況

我們管內(nèi)現(xiàn)管轄的南疆鐵路全線(xiàn)里程已達(dá)2 000 km，轄區(qū)服務(wù)職工數(shù)近萬(wàn)人，全疾控分所現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員10人，擔(dān)負(fù)著南疆鐵路廣大職工的疾病預(yù)防控制工作?，F(xiàn)管轄的鐵路沿線(xiàn)無(wú)醫(yī)療衛(wèi)生單位的站點(diǎn)60余個(gè)，我疾控科現(xiàn)2人，每年按照要求做好常規(guī)工作外，現(xiàn)在每季度對(duì)沿線(xiàn)站區(qū)紅十字衛(wèi)生管理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo);定期進(jìn)行紅十字藥箱藥品配發(fā)工作;每年的紅十字衛(wèi)生員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)由局疾控所統(tǒng)一組織實(shí)施。這樣，在路局的大力支持下，通過(guò)以下3種方式，基本滿(mǎn)足了職工對(duì)方便就醫(yī)、健康維護(hù)的訴求:(1)每年路局為廣大鐵路職工進(jìn)行健康體檢，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷一些疾病起到了積極的作用。(2)結(jié)合沿線(xiàn)站區(qū)職工特殊的倒班制度(一般上20天班，休息8天)及家庭住址較為分散(分散在烏魯木齊、哈密、西山、庫(kù)爾勒、阿克蘇、喀什等地)的實(shí)際情況，提供職工在8天休息時(shí)，可到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)單位就醫(yī)。(3)在20天的沿線(xiàn)小站工作時(shí)，紅十字衛(wèi)生管理又可提供一些簡(jiǎn)易的衛(wèi)生救治及預(yù)防保健以緩解沿線(xiàn)缺醫(yī)少藥的問(wèn)題。

2 紅十字衛(wèi)生管理的方式趨于合理

2010年以前，紅十字衛(wèi)生管理的方式是由我們疾控部門(mén)層面直接與站區(qū)紅十字衛(wèi)生員層面聯(lián)系，與站段單位主管這一中間層面聯(lián)系較少，這樣我們疾控分所在對(duì)站區(qū)紅十字衛(wèi)生員管理時(shí)，就會(huì)造成許多方面的不協(xié)調(diào)，比如:沿線(xiàn)各站區(qū)的紅十字衛(wèi)生員調(diào)整的信息不能及時(shí)掌握、紅十字藥箱藥械丟失沒(méi)有問(wèn)責(zé)、職工紅十字藥品領(lǐng)取登記不按照要求填寫(xiě)完整等等。

2010年之后，紅十字衛(wèi)生管理的方式由我疾控部門(mén)層面到站段單位主管中間層面，再到站區(qū)紅十字衛(wèi)生員層面。其中，加強(qiáng)了與站段單位主管層面的聯(lián)系，以前出現(xiàn)的問(wèn)題就較容易解決。為了促進(jìn)紅十字衛(wèi)生管理工作，在2011年，路局將其納入公共衛(wèi)生安全管理考評(píng)辦法中?，F(xiàn)在，我疾控所將各種管理制度如:沿線(xiàn)站區(qū)紅十字藥箱管理制度、沿線(xiàn)站區(qū)紅十字藥箱藥械管理制度等一并下發(fā)給各站段主管，其再下發(fā)給各沿線(xiàn)站區(qū)紅十字衛(wèi)生員。紅十字衛(wèi)生員再將各類(lèi)制度表格裝訂成冊(cè)與沿線(xiàn)站區(qū)衛(wèi)生保健及紅十字衛(wèi)生工作登記簿做為基礎(chǔ)臺(tái)帳以保存，且按章執(zhí)行。這樣，也使得各站段主管對(duì)紅十字衛(wèi)生管理內(nèi)容有了初步的了解，知道了該項(xiàng)工作開(kāi)展的現(xiàn)實(shí)意義。

3 管內(nèi)紅十字衛(wèi)生管理規(guī)范化的建議

3．1 定位要明確

鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作為廣大鐵路職工健康的守門(mén)人，多年來(lái)，已經(jīng)形成了一支非常成熟的衛(wèi)生防病隊(duì)伍。我們?cè)阼F路沿線(xiàn)站區(qū)的紅十字衛(wèi)生管理中要求紅十字衛(wèi)生員應(yīng)該認(rèn)真履行中國(guó)紅十字會(huì)法所賦予的責(zé)任，按照要求參與每3年1次的紅十字衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，管理好小藥箱，通過(guò)無(wú)私奉獻(xiàn)服務(wù)于整個(gè)站區(qū)職工。畢竟紅十字衛(wèi)生員生活在站區(qū)職工中，其對(duì)職工衛(wèi)生需求的了解更直接，因此，我們力爭(zhēng)將紅十字衛(wèi)生員作為我們疾病預(yù)防控制工作的衛(wèi)生前哨，積極動(dòng)員社會(huì)力量參與沿線(xiàn)站區(qū)職工的衛(wèi)生保障工作。但也要清楚:紅十字衛(wèi)生員畢竟不是衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)他們?cè)诩t十字衛(wèi)生管理中的技術(shù)水平要有一客觀的認(rèn)識(shí)。因此，我們疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為紅十字衛(wèi)生員提供的技術(shù)服務(wù)應(yīng)該實(shí)用、簡(jiǎn)便、易學(xué)、具有一定的可操作性。

3．2 目的和責(zé)任要清楚

開(kāi)展紅十字衛(wèi)生管理的目的是確保鐵路沿線(xiàn)站區(qū)職工的身體健康，緩解沿線(xiàn)職工缺醫(yī)少藥、就醫(yī)不便的狀況，滿(mǎn)足沿線(xiàn)站區(qū)職工對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。我們鐵路疾控部門(mén)應(yīng)為沿線(xiàn)站區(qū)紅十字衛(wèi)生管理提供科學(xué)的、合理的、切合實(shí)際的、高效的衛(wèi)生技術(shù)支持，而沿線(xiàn)站區(qū)紅十字衛(wèi)生員應(yīng)根據(jù)各類(lèi)紅十字衛(wèi)生管理制度管理好此項(xiàng)工作。

3．3 方法和內(nèi)容要完善

我疾控分所現(xiàn)對(duì)管內(nèi)紅十字衛(wèi)生管理從以下幾方面考慮:(1)紅十字衛(wèi)生管理制度:藥箱藥品管理制度、藥械管理制度、紅十字衛(wèi)生員責(zé)任、公共衛(wèi)生考核辦法等。(2)紅十字衛(wèi)生管理基礎(chǔ)資料:站區(qū)基本信息資料、站區(qū)人員資料、紅十字衛(wèi)生員基本資料、站區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)需求資料等。(3)紅十字衛(wèi)生員培訓(xùn)及健康教育:紅十字衛(wèi)生員的定期培訓(xùn)由局中心所每年統(tǒng)一組織實(shí)施。(4)紅十字小藥箱的管理:藥箱管理者更換后的交接登記、藥箱內(nèi)的器械使用、藥品領(lǐng)取及使用、藥品專(zhuān)柜管理、過(guò)期藥品處理等。(5)最初級(jí)的公共衛(wèi)生管理:站區(qū)內(nèi)的飲水消毒、殺蟲(chóng)、滅蠅、滅鼠等需求情況。(6)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的及時(shí)上報(bào)情況等。我們?cè)诠芾碇校赏ㄟ^(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)、檢查各類(lèi)信息資料、對(duì)紅十字衛(wèi)生員的現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢(xún)等方式，來(lái)掌握站區(qū)紅十字衛(wèi)生管理的具體情況。但是，我們?cè)趯?duì)管內(nèi)60余個(gè)站點(diǎn)的非處方藥藥量的配置方面有待于完善。這是因?yàn)?(1)環(huán)境因素:在2 000 km的管轄范圍內(nèi)，在喀什工務(wù)段管轄的站區(qū):如英吉沙、和田等地可能已經(jīng)處在春暖花開(kāi)的季節(jié)了，但在庫(kù)爾勒工務(wù)段管內(nèi)站區(qū):如巴輪臺(tái)、烏斯特等站區(qū)還處在冰雪覆蓋的冬季。(2)站區(qū)人員數(shù)量:鐵路線(xiàn)路維護(hù)與施工不是固定在一個(gè)點(diǎn)。一定時(shí)期，有可能調(diào)動(dòng)其他站點(diǎn)職工在一個(gè)點(diǎn)集中作業(yè)。這個(gè)點(diǎn)可能在一定時(shí)期內(nèi)用藥情況有所改變。(3)疾病的發(fā)生情況:若一個(gè)地區(qū)在某地的發(fā)病率升高，那么，用藥量是有可能增加的。因此，在管理中，我們疾控部門(mén)盡量注意:(1)進(jìn)購(gòu)藥品的有效期盡量要長(zhǎng)一些，最好是近期生產(chǎn)的藥品。(2)站區(qū)人員變動(dòng)時(shí)，可就近在相鄰站區(qū)領(lǐng)取藥品，但必需由衛(wèi)生員在《沿線(xiàn)站區(qū)衛(wèi)生保健及紅十字衛(wèi)生工作登記簿》上簽字。(3)對(duì)疾病的發(fā)生在某一地區(qū)升高，我們必須密切關(guān)注，有必要現(xiàn)場(chǎng)處理的，必須查明原因。通過(guò)以上方式，問(wèn)題有所緩解。

3．4 質(zhì)量要求方面應(yīng)切合實(shí)際

由于紅十字衛(wèi)生員不是衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，他們對(duì)衛(wèi)生知識(shí)的掌握不像專(zhuān)業(yè)人員那么全面。因此，我疾控分所在為他們提供的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)主要是最初級(jí)的、普遍、簡(jiǎn)單易學(xué)的、又最實(shí)用的。這也符合我國(guó)“人人享有最基本的衛(wèi)生服務(wù)需求”的目的。也就是我們現(xiàn)在為他們提供的:健康的衛(wèi)生理念;教會(huì)他們自救互救、簡(jiǎn)易的創(chuàng)傷處理;如何預(yù)防呼吸道;腸道傳染病、預(yù)防食物中毒等培訓(xùn)內(nèi)容。

3．5 管理應(yīng)規(guī)范化

紅十字衛(wèi)生管理畢竟是一種群眾性的衛(wèi)生工作，因此，疾控所在對(duì)站區(qū)紅十字衛(wèi)生管理考核時(shí)，應(yīng)從以下幾方面考慮:1)紅十字衛(wèi)生員是否在規(guī)定的年限內(nèi)參加過(guò)培訓(xùn)。2)站區(qū)小藥箱管理的人員是否參加過(guò)紅十字衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。3)有無(wú)紅十字藥箱、藥品管理制度。4)紅十字藥箱藥品有無(wú)定點(diǎn)專(zhuān)柜存放。5)藥品使用登記是否完整、規(guī)范。6)是否嚴(yán)格按照非處方藥的使用說(shuō)明用藥等等。因此，逐步建全紅十字衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)，建立紅十字衛(wèi)生管理工作的良性發(fā)展機(jī)制，才能逐步達(dá)到管理的規(guī)范化。

4 結(jié)束語(yǔ)

紅十字衛(wèi)生管理已在我們欠發(fā)達(dá)地區(qū)鐵路疾病預(yù)防控制部門(mén)的疾控科納入常態(tài)化管理，疾控科在做好基礎(chǔ)的傳染病預(yù)防控制、免疫預(yù)防、初級(jí)衛(wèi)生保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)工作外，還在不斷地完善沿線(xiàn)站區(qū)的紅十字衛(wèi)生管理工作，以確保欠發(fā)達(dá)地區(qū)鐵路沿線(xiàn)職工的身體健康。

［1］ 王紅，張萍．2012-2013年管內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鐵路沿線(xiàn)站區(qū)紅十字衛(wèi)生管理現(xiàn)狀分析［J］．鐵路節(jié)能環(huán)保與安全衛(wèi)生，2013，3(5):260-261．