耳穴貼壓聯(lián)合乳痛合劑治療乳腺增生86例

陸宇云 楊海燕 黃 梅

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科，廣州510405）

耳穴貼壓聯(lián)合乳痛合劑治療乳腺增生86例

陸宇云 楊海燕 黃 梅

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科，廣州510405）

目的 觀察耳穴聯(lián)合乳痛合劑治療乳腺增生病的臨床療效。方法 收集我院門診確診為乳腺增生病的病例86例，均采用耳穴貼壓聯(lián)合內(nèi)服乳痛合劑治療方法。結(jié)果 根據(jù)病情而定常規(guī)治療1～3個(gè)療程后觀察療效，總有效率94.2%，其中治愈37例，顯效39例，有效5例，無效5例。結(jié)論 耳穴貼壓聯(lián)合乳痛合劑治療乳腺增生病具有較好的臨床療效。

目穴；乳痛合劑；乳腺增生病；中醫(yī)綜合療法；乳癖

乳腺增生病是乳腺組織的良性增生性疾病，是育齡婦女最常見的乳腺疾病，其發(fā)病率約占育齡婦女的40%～50%，約占乳腺疾病的70%～80%［1］?；颊叩湫团R床表現(xiàn)為周期性乳房脹痛和乳房腫塊［2］，本病好發(fā)于25～50歲婦女，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，一般認(rèn)為與內(nèi)分泌失衡有密切關(guān)系。該病治療方法眾多，效果不一，我科采用耳穴聯(lián)合乳痛合劑治療乳腺增生病取得良好臨床效果，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年8月至2012年12月之間來我院就診的86例乳腺增生患者為治療對象，所有患者均臨床檢查、彩色B超等檢查確診為乳腺增生，并伴有不同程度的乳房疼痛，腫脹等臨床表現(xiàn)。年齡23～52歲，平均年齡 （35.2±10.4）歲；病程4～22個(gè)月，平均病程（12±6.8）個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］和2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定［4］。

1.3 治療方法 所有患者均采用耳穴貼壓聯(lián)合內(nèi)服乳痛合劑治療方法：治療前先用探棒找準(zhǔn)穴位敏感點(diǎn)，耳廓常規(guī)消毒后將王不留行籽放在膠布上，對準(zhǔn)穴位貼緊，耳穴取穴［5］：神門、肝、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。囑患者每天按壓4～6次，每次2～3min，強(qiáng)度以脹痛感為宜，至耳廓出現(xiàn)熱感為止，7天后去掉，兩耳輪換貼壓，2次為1療程。

內(nèi)服中藥乳痛合劑：一天兩次，每次35ml，早晚兩次飯后半小時(shí)服，連服14天為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專業(yè)委員會(huì)制訂的乳腺增生病療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］。治愈：乳房疼痛消除，乳房腫塊消失，停止治療隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)者；顯效：乳房疼痛消失，乳房腫塊消失一半以上；有效：乳房疼痛減輕，腫塊縮小不到一半；無效：乳房疼痛未減輕，乳房腫塊無變化或增大、增多。

2.2 治療結(jié)果 根據(jù)病情而定常規(guī)治療1～3個(gè)療程后觀察療效，總有效率94.2%，其中治愈37例，顯效39例，有效5例，無效5例。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，乳腺增生病的發(fā)生發(fā)展與月經(jīng)周期中內(nèi)分泌的紊亂有關(guān)，同時(shí)與飲食情志因素也密切相關(guān)。其主要組織學(xué)變化為乳腺本質(zhì)的增生過度和復(fù)原不全，這種現(xiàn)象是由于雌激素、孕激素比例失衡的結(jié)果［7］，目前醫(yī)學(xué)尚無特效藥物。

中醫(yī)認(rèn)為本病屬中醫(yī) “乳癖”范疇。女子乳頭屬肝，乳房屬胃，脾胃相表里，若肝失疏泄，肝氣郁滯；肝病傳脾，肝脾兩傷，痰氣互結(jié)，氣血凝滯，阻滯肝經(jīng)脈絡(luò)，則乳絡(luò)不通結(jié)成癖。故本病病位在肝，肝郁、脾虛、痰凝、血瘀為主要病機(jī)［8］。

本病病程較長，反復(fù)發(fā)作，是治療困難的根源。故治療應(yīng)本著辨證施治的原則，以解郁止痛，軟堅(jiān)散結(jié)為主。乳痛合劑 （由橘核、浙貝母、天花粉、郁金、丹參、柴胡、土鱉蟲、王不留行、香附、三棱、莪術(shù)、延胡索、青皮），是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院外科的經(jīng)驗(yàn)方，用以治療乳腺增生病，療效顯著。方中柴胡、香附、延胡索及青皮疏肝解郁，行氣止痛；橘核、浙貝母、天花粉、土鱉蟲、三棱及莪術(shù)化痰軟堅(jiān)；王不留行活絡(luò)通乳；丹參活血化瘀，諸藥共用，具有疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)，活血止痛的作用。

此外，乳房與足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)及沖任二脈有著密切的關(guān)系。 《靈樞·口問篇》云：“耳者，宗脈之所聚也”。宋代楊士藏云：“十二經(jīng)脈上絡(luò)于耳”?！鹅`樞·五閱五使》云 “耳者腎之官也”?！秲?nèi)經(jīng)》說：“腎開竅于耳”。以上均表明耳、經(jīng)絡(luò)和五臟六腑之間有著密切的聯(lián)系，為耳穴貼壓法治療乳腺增生提供了中醫(yī)理論依據(jù)。耳穴貼壓法一般采用王不留行籽、磁珠、藥丸等置于耳穴之上，外貼白色、膚色或脫敏醫(yī)用膠布，通過患者自行按壓刺激耳穴發(fā)揮治療作用。其治療乳腺增生效果確切，綜合文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)治療乳腺增生病，多數(shù)醫(yī)家采用 “經(jīng)驗(yàn)選穴法”和 “主配穴選穴法”，定位以國家標(biāo)準(zhǔn) 《耳穴名稱與部位》為準(zhǔn)。我科在治療中選取神門、肝、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下為貼壓對象，有規(guī)律地刺激上述耳穴，可通過腧穴一經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)理沖任，疏肝理氣。

現(xiàn)代研究表明耳穴貼壓療法能夠雙向調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌激素水平，降低雌二醇含量，使孕酮濃度升高，從而恢復(fù)患者內(nèi)分泌激素代謝的節(jié)律［9］。研究還發(fā)現(xiàn)耳穴貼壓的作用機(jī)理在于調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)，促使紊亂的植物神經(jīng)功能恢復(fù)正常，糾正內(nèi)分泌紊亂，改善中樞—下丘腦—垂體—卵巢—子宮軸的功能狀態(tài)，促使機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境重達(dá)相對平衡的狀態(tài)［10］。耳穴貼壓法對肥胖指標(biāo)、血脂、空腹胰島素、胰島素敏感指數(shù)等有改善作用?？梢杂行岣咭葝u素釋放的能力，降低血糖，使餐后血糖升高幅度低，恢復(fù)快，明顯改善糖耐量的曲線［11］。耳穴貼壓的這些作用可以有效針對引起乳腺增生的各種原因進(jìn)行治療，從而取得良好的臨床效果。

目前耳穴貼壓法缺乏乳腺增生病的標(biāo)準(zhǔn)化取穴原則，治療乳腺增生病，多數(shù)醫(yī)家采用 “經(jīng)驗(yàn)選穴法”和 “主配穴選穴法”，多數(shù)醫(yī)者只能按照臨床經(jīng)驗(yàn)選穴，忽略了辨證、理法、選穴原則，對臨床療效造成了一定的影響。所以單純的耳穴貼壓療法還存在一定的局限性，特別是缺乏統(tǒng)一的臨床標(biāo)準(zhǔn)，而在中藥辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行施治，能夠彌補(bǔ)上述不足，所以耳穴貼壓聯(lián)合中藥辨治顯著提高乳腺增生病的臨床治療效果。

［1］林毅，司徒紅林，陳芬車.乳腺增生病與中醫(yī)藥周期療法［J］．中醫(yī)藥信息，2003，20，（1）：7．

［2］李雪云，秦華．中醫(yī)藥治療乳腺增生病概況［J］．中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，（6）：4．

［3］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：45-46．

［4］林毅，唐漢鈞．現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：101-109．

［5］劉傳祥．耳穴貼壓治療乳腺病38例［J］．中國針灸，1999，19（10）：630．

［6］林毅，唐漢鈞現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：101-109．

［7］劉紅梅，卞衛(wèi)和．中醫(yī)藥治療乳腺增生病的研究進(jìn)展［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，（12）：12-13．

［8］李茂林，孫顯峰．海甲粉治療乳腺增生病40例［J］．陜西中醫(yī)，2009，30（10）：1338．

［9］王華良．耳穴貼壓法治療乳腺增生病近期療效觀察［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2000．16（6）：511-512．

［10］姜文，李勇，孫軍．耳穴貼壓治療經(jīng)前期緊張綜合征臨床研究［J］．中國針灸，2002，22（3）：165-167．

［11］肖青云．針刺配合耳穴治療肥胖伴胰島素抵抗38例總結(jié)［J］．湖南中醫(yī)雜志，2007，23（1）：32-34．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.022

1672-2779（2014）-08-0001-02

蘇 玲 本文校對：姜自偉

2013-12-26）