公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對(duì)措施

鐘 鋒

湖北省襄陽市谷城縣疾控中心，湖北襄陽 441700

公共衛(wèi)生管理主要是通過社會(huì)公眾的共同努力，逐步改善環(huán)境的衛(wèi)生狀況、組織醫(yī)務(wù)人員診斷和預(yù)防疾病、教育人們重視衛(wèi)生以及控制地區(qū)的疾病發(fā)生等。政府通過實(shí)施公共衛(wèi)生管理職能，針對(duì)突發(fā)性狀況，采取相應(yīng)的措施，保護(hù)人們的健康，達(dá)到防治疾病的目的。公共衛(wèi)生管理的成效與科技發(fā)展、公眾配合相關(guān)，建立較為完善的公共衛(wèi)生管理體系，能夠促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及裝大，維護(hù)公眾的身體健康。

1 公共衛(wèi)生管理的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，公共衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展。公共衛(wèi)生管理得到政府及相關(guān)部門的關(guān)注與重視，對(duì)傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理模式進(jìn)行改革，建立并完善現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理體系，使公共衛(wèi)生管理逐步科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。

目前，由于公共衛(wèi)生管理事業(yè)相對(duì)薄弱，農(nóng)村與城市相比，農(nóng)村的衛(wèi)生狀況較差，難以跟上城市公共衛(wèi)生的發(fā)展。通過政府的支持與幫助，加大對(duì)公共衛(wèi)生醫(yī)療的資金投入，但農(nóng)村的公共醫(yī)療衛(wèi)生狀況還是難以得到改善，造成農(nóng)民看病難、醫(yī)藥貴等現(xiàn)象。加大基礎(chǔ)性公共衛(wèi)生的服務(wù)項(xiàng)目投入，能夠逐步縮短城鄉(xiāng)差距、人群與地區(qū)差距，使人們都能夠享有基本的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，從而促進(jìn)公共衛(wèi)生的長期發(fā)展。

2 公共衛(wèi)生管理中存在的問題

2.1 缺乏危機(jī)公關(guān)應(yīng)對(duì)措施

危機(jī)公關(guān)主要是企業(yè)、機(jī)構(gòu)等為了減輕或避免危機(jī)造成的嚴(yán)重威脅和損失，有計(jì)劃、有組織的制定與實(shí)施應(yīng)對(duì)策略和管理職能。危機(jī)公關(guān)在相關(guān)公關(guān)原則及公關(guān)理論指導(dǎo)下，將公關(guān)策略、技巧以及應(yīng)對(duì)措施運(yùn)用到突發(fā)性危機(jī)事件中。目前，公共衛(wèi)生管理部門還未建立相應(yīng)的危機(jī)公關(guān)，不能對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件造成的危機(jī)局面進(jìn)行主動(dòng)改善。一旦危機(jī)發(fā)生，難以將危機(jī)的發(fā)生率降到最低。就目前的公共衛(wèi)生管理狀況及發(fā)展來說，企業(yè)及機(jī)構(gòu)較為缺乏危機(jī)公關(guān)，致使危機(jī)公關(guān)的有效應(yīng)對(duì)措施難以及時(shí)到位。

2.2 缺乏危機(jī)管理機(jī)制

危機(jī)管理針對(duì)的是外部環(huán)境以及組織自身的情況，主要是應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件，使危機(jī)可能造成的損害降到最低。通過對(duì)可能發(fā)生或即將發(fā)生的危機(jī)進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，結(jié)合公共衛(wèi)生的具體情況，針對(duì)危機(jī)制定有效的解決措施[1]。公共衛(wèi)生的管理體制較為落后，職能不夠明確，出現(xiàn)多頭管理等現(xiàn)象，一旦危機(jī)引發(fā)，難以化解危機(jī)，使公共衛(wèi)生的信譽(yù)受到損害。由于政府資金投入不足以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的市場(chǎng)化取向，大部分的衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用主要配置于城市，而城市的衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用又集中分配于大醫(yī)院，致使從村出現(xiàn)極度缺乏衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象。

2.3 缺乏應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)

在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，大部分的城鄉(xiāng)地區(qū)都未建立相應(yīng)的預(yù)警系統(tǒng)。由于人們的危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)，遇到突發(fā)狀況時(shí)，不能通過相應(yīng)的預(yù)警系統(tǒng)傳遞有效信息，難以面對(duì)危機(jī)的各種情況。而資源儲(chǔ)備缺乏和支援準(zhǔn)備不夠充分，會(huì)嚴(yán)重影響到公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國家需要投入大量的資金來改善公共衛(wèi)生的管理狀況。

2.4 缺乏醫(yī)療資源

在市場(chǎng)化趨勢(shì)之下，醫(yī)療改革是在必行。大部分醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要分配于城市是不可避免，致使從村的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)極度缺乏，從村出現(xiàn)就醫(yī)難、醫(yī)藥少等現(xiàn)象。造成公共衛(wèi)生的資源過剩和缺乏并存的狀況，主要是發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生的資源閑置，而不發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生資源缺乏。

2.5 公共衛(wèi)生管理的人員綜合素質(zhì)較低

在目前的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，公共衛(wèi)生管理沒有受到人們的充分重視，出現(xiàn)人才斷層的現(xiàn)象。而公共衛(wèi)生管理人員對(duì)公共衛(wèi)生管理方面的認(rèn)識(shí)較窄，難以適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢(shì)。由于公共衛(wèi)生管理人員的綜合素質(zhì)較低，不利于公共衛(wèi)生事業(yè)的長期發(fā)展。

2.6 公共衛(wèi)生管理體系較為薄弱

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革深入的同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開始走向市場(chǎng)。在部分的發(fā)達(dá)國家及發(fā)展中國家，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要是由政府來承擔(dān)，薄弱的公共衛(wèi)生管理體系，使公共衛(wèi)生管理部門難以應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件。而缺乏較為完善的公共衛(wèi)生體系，如公共衛(wèi)生信息報(bào)告系統(tǒng)、指揮體系、預(yù)警和監(jiān)測(cè)體統(tǒng)以及應(yīng)急處理系統(tǒng)等，就難以在危機(jī)發(fā)生時(shí)，及時(shí)應(yīng)對(duì)危機(jī)。

3 公共衛(wèi)生管理的有效策略

3.1 建立并完善公共衛(wèi)生危機(jī)公關(guān)體系

危機(jī)發(fā)生是必然、隨機(jī)的，必須做好及時(shí)應(yīng)對(duì)危機(jī)的充分準(zhǔn)備。在公共衛(wèi)生管理中，必須建立相應(yīng)的危機(jī)公關(guān)體系，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)狀況。人們一定要重視危機(jī)公關(guān)，按照危機(jī)公關(guān)的原則來處理危機(jī)事件，使公共衛(wèi)生管理事業(yè)健康發(fā)展。

3.2 建立并完善公共衛(wèi)生管理和宏觀調(diào)控體系

企業(yè)、機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生職能重心應(yīng)前移，將醫(yī)療放到預(yù)防中，明確各部分的職能。應(yīng)把重點(diǎn)移到建立和完善公共衛(wèi)生管理和宏觀調(diào)控體系上面，改善公共衛(wèi)生管理職能混亂的狀況。公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)面向社會(huì)，使衛(wèi)生管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)集中化、規(guī)范化。

3.3 建立并完善公共衛(wèi)生的信息渠道

信息傳遞在公共衛(wèi)生管理和遇到突發(fā)性危機(jī)時(shí)有著重要的作用，因此，必須建立和完善公共衛(wèi)生管理的信息通道，提高工作人員信息處理的能力。由于信息公開能夠在博取公眾信任，避免不負(fù)責(zé)任的行為以及隨意性的行為發(fā)生。通過提高人員素質(zhì)、配備硬件設(shè)施以及提高政府人員的意識(shí)等方面，建立并完善信息渠道，使公共衛(wèi)生的信息通道科學(xué)化、大眾化。

3.4 建立并完善農(nóng)村的醫(yī)療體制

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的保障與全國公共衛(wèi)生保障相關(guān)，在公共衛(wèi)生得到日益發(fā)展的同時(shí)，必須將農(nóng)村的衛(wèi)生改革作為突破口逐步消滅農(nóng)村的衛(wèi)生防疫盲區(qū)，促進(jìn)農(nóng)村的公共衛(wèi)生建設(shè)規(guī)范化。應(yīng)根據(jù)農(nóng)村的衛(wèi)生優(yōu)勢(shì)，建立相應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系以及醫(yī)療防疫網(wǎng)，使農(nóng)民在看病時(shí)，能夠看病無憂和防疫有門，從政策和法律上來確保農(nóng)民得到相應(yīng)的防疫服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

3.5 建立高素質(zhì)的公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍

公共衛(wèi)生管理水平受到制約主要是由于公共衛(wèi)生的人力資源相對(duì)缺乏，必須根據(jù)專業(yè)與技術(shù)的發(fā)展需要，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，對(duì)各專業(yè)人員實(shí)行科學(xué)編制，使公共衛(wèi)生管理的人員能夠得到合理配置[2]。通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人員，提高公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)水平。建立經(jīng)驗(yàn)豐富、訓(xùn)練有素和技術(shù)過硬的衛(wèi)生隊(duì)伍，能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)危機(jī)的發(fā)生。

3.6 建立并完善公共衛(wèi)生管理及服務(wù)體系

公共衛(wèi)生管理的主體是國家，需要社會(huì)各個(gè)階層相互參與到公共衛(wèi)生管理中。通過社會(huì)、民眾以及政府的力量，形成良好的社會(huì)氛圍，使民眾自覺參與到其中。由于目前我國的公共衛(wèi)生管理較為薄弱，必須建立相應(yīng)的公共衛(wèi)生管理體系，對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生管理體制進(jìn)行改革，使公共衛(wèi)生管理體系逐步科學(xué)化、規(guī)范化、制度化[3]。

逐步建立高效、健全以及低成本的公共衛(wèi)生體制，如群體公共衛(wèi)生系統(tǒng)、個(gè)體醫(yī)療系統(tǒng)、衛(wèi)生籌資系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)以及醫(yī)學(xué)研究系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)都能夠增進(jìn)和保護(hù)人們的健康安全。一旦系統(tǒng)有問題出現(xiàn)，就會(huì)影響到人們的健康。公共衛(wèi)生服務(wù)是需要政府、服務(wù)提供者以及消費(fèi)者共同努力，改善公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀。

綜上所述，公共衛(wèi)生管理體系的建立和完善，需要社會(huì)各階層的共同努力，通過實(shí)施公共衛(wèi)生管理職能，針對(duì)突發(fā)性狀況采取相應(yīng)的措施，保護(hù)人們的健康，達(dá)到防治疾病的目的，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及裝大，維護(hù)公眾的身體健康。

[1]李志霞.我國公共衛(wèi)生管理的發(fā)展研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，5(26):134-135.

[2]劉仲文.我國公共衛(wèi)生管理發(fā)展綜述[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)：綜合版，2005，8(15):143-144.

[3]褚文君，姚耿東.中國公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問題及對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，7(7):87-88.