淺析小兒腹瀉的臨床治療

白春昕 康 平

遼寧省西豐縣第一醫(yī)院兒科，遼寧鐵嶺 112400

小兒腹瀉是醫(yī)院門診和住院治療中一種極為常見的兒科疾病，同時也是阻礙小兒生長發(fā)育、導致小兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀的主要致病原因之一。如果在臨床治療中耽誤了治療腹瀉的最佳時機，很有可能對兒童未來的生長發(fā)育、身體健康造成嚴重的危害。目前，在我國衛(wèi)生部公布的四大重點防治兒童病癥中，小兒腹瀉榜上有名。

本文采取回顧分析的方法，對我院于2009年7月—2013年1月期間所收治的小兒腹瀉患兒隨機抽樣，選擇了87例患兒進入到本次研究當中。通過對這87例患兒不同治療方法的比較研究，對小兒腹瀉在臨床上的有效治療方法加以研究、分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取的87例小兒腹瀉病患兒當中，男性患兒51例，女性患兒36例，患兒的發(fā)病年齡在1月～4歲之間。其中發(fā)病年齡小于6月的患兒共有6例；發(fā)病年齡在6月到1歲之間的患兒共有29例；發(fā)病年齡在1～2歲之間的患兒共有38例；發(fā)病年齡在2～4歲之間的患兒共有14例。其中病毒感染性腹瀉39例,非感染性腹瀉34例，細菌感染性腹瀉14例。

大部分患兒在入院時的臨床表現(xiàn)多為便質(zhì)稀且便次多，同時，患兒大便多呈現(xiàn)黃色或是黃綠色，大便以稀糊狀或水狀為主，其中夾雜有未消化食物。患兒多伴隨有脫水、嘔吐及發(fā)熱等癥狀，其中少數(shù)患兒還出現(xiàn)便中伴有血絲的情況。所有患兒發(fā)病均沒有明顯的具體征兆，發(fā)病速度快。

1.2 方法

治療前，詳細的對患兒的病史進行調(diào)查、詢問，內(nèi)容應該包括引起患兒腹瀉的主要原因、發(fā)病時的主要表現(xiàn)狀況，患兒入院治療前的腹瀉情況、伴隨癥狀等等。根據(jù)不同的治療方法，將87例患兒隨機的分為三組，每組含29例患兒，第一組患兒采用的治療方法為：口服藥物治療；第二組患兒采用的治療方法為：輸液治療；第三組患兒采用的治療方法則是將一組、二組的治療方法相結合。三組患兒之間的相關數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

采取口服藥物治療方法的患兒，所服用藥物為臨床上治療腹瀉時經(jīng)常使用的思密達及必奇。對于本組患兒中并發(fā)便中伴血絲的患兒，可根據(jù)抗生素藥物的使用要求，將抗生素藥物的使用劑量嚴格的控制在使用范圍，為患兒給予一定效用的抗生素類藥物。采用靜脈輸液治療方法的患兒，嚴格按照相關要求給予靜脈輸液治療，觀察患兒病情的改變情況。采取口服藥物治療方法與靜脈輸液治療方法相互結合進行治療，治療所使用的口服藥物還是選擇思密達和必奇，而靜脈輸液的主要成分則是濃度為20%的生理鹽水。

1.3 評判標準

顯效：患兒在接受治療3 d 時間內(nèi)，腹瀉癥狀得到緩解并停止，患兒的排便恢復到正常時的狀況，患兒的其他臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)；有效：患兒在接受治療3 d 時間內(nèi)，腹瀉癥狀有所減輕，患兒所排糞便依然呈現(xiàn)微稀的狀態(tài)，但患兒的排便次已經(jīng)恢復到正常水平，其他的相關臨床癥狀也有所緩解；無效：患兒在接受治療3 d 時間內(nèi)，腹瀉情況沒有得到明顯的改善，患兒的相關臨床癥狀也沒有得到相應的改善，表現(xiàn)任然十分嚴重。

2 結果

三組患兒在接受對應的治療之后，病情均得到好轉(zhuǎn)，第一組患兒在口服藥物3 d 內(nèi)有19例停止腹瀉（65.51%），有效10例（34.48%），無效1例（3.44%）；第二組接受輸液治療的患兒在3?d有內(nèi)18例停止腹瀉（62.07%），有效8例（27.59%），無效3例（10.34%）；第三組接受口服與輸液聯(lián)合治療的患兒在3d 內(nèi)有26例停止腹瀉（89.66%），有效2例（6.90%），沒有發(fā)現(xiàn)無效的患兒。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉的具體病癥主要表現(xiàn)為：大便次數(shù)增多、大便性狀改變，是臨床上一種極為常見的消化道疾病。近年來，隨著我國衛(wèi)生狀況的普遍改善，我國人民的群體身體素質(zhì)得到了一個很大程度上的提高，這一改善也使得近年來小兒腹瀉病的發(fā)病率得到了明顯的減少。小兒腹瀉病的發(fā)病率雖然得到了有效的控制，但是如果在兒童發(fā)病時沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)和有效的治療，同樣會對患兒的身體健康、生長發(fā)育造成相對嚴重的后果，甚至導致患兒的病情轉(zhuǎn)變?yōu)橐恍╇y以根治的慢性腹瀉病，同時使患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良及產(chǎn)生生長發(fā)育障礙。

由于導致小兒腹瀉的發(fā)病原因有許多因素，因此使得患兒表現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別。我們可以根據(jù)致病原因?qū)⑿焊篂a大致分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉。單就感染性腹瀉病而言，其病原體也同樣具有多樣性，主要包括病毒性腹瀉、細菌性腹瀉和寄生蟲感染。最為常見的病毒性腹瀉病原體為輪狀病毒感染。而導致患兒發(fā)生細菌性腹瀉的主要因素是患兒腸道內(nèi)如大腸桿菌等的細菌菌落的失衡。容易使患兒發(fā)生小兒腹瀉的寄生蟲主要有腸道阿米巴原蟲。說到非感染性腹瀉，多是由于患兒的飲食造成，當然其中也有可能是由于糖原性、乳糖不耐受、過敏性因素等原因。

值得注意的是，在治療小兒腹瀉的過程中，容易有醫(yī)護人員濫用抗生素的狀況發(fā)生。我們都知道，抗生素對胃腸黏膜受損具有十分好的療效，但對患病期間胃腸黏膜沒有受損的患兒而言，過度使用抗生素容易導致患兒出現(xiàn)菌群紊亂的癥狀，從而造成患兒免疫能力的下降，進而造成患兒產(chǎn)生一些本來不該有的負面效果。本文所使用的思密達等藥物，能夠有效的促進患兒對于藥物的吸收，同時對患兒的腸黏膜加以保護，發(fā)揮抑制腸道內(nèi)的病原體的作用，具有十分強的臨床實用性。

在臨床上想要從根本上對小兒腹瀉進行治療，就必須要針對不同患兒的不同致病原因，進行對癥治療。通過本文的研究和探討我們了解到，在臨床治療小兒腹瀉中最為有效的治療方法應該將輸液治療和口服藥物治療相結合。該方法能夠在臨床上達到快速、有效的緩解、治療患兒腹瀉癥狀的效果。

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