460例內(nèi)科住院患者心理護(hù)理體會(huì)

譚萍秀

中國(guó)人民解放軍第86 醫(yī)院，安徽馬鞍山 243100

由于內(nèi)科疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，部分疾病還沒(méi)有得到特效治療方法，所以在治療的效果中護(hù)理工作的質(zhì)量成為了治療成敗的重要因素。提高護(hù)理質(zhì)量，不僅要為患者提高良好的護(hù)理服務(wù)，還要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行了解和掌握，消除患者的不良心理情緒，使患者積極的配合治療，使治療的效果得到提高[1]。本文對(duì)內(nèi)科住院患者的心理護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月—2013年5月期間在我院住院治療的460例患者，其中男性患者294例，女性患者166例，最小年齡為25歲，最大年齡為91歲，平均年齡為（47.24±6.83）歲，職業(yè)：學(xué)生127例，職工193例，干部140例。

1.2 方法

使用我院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，使用面對(duì)面的方式進(jìn)行溝通。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表460 份，收回460 份，有效率為100%。

2 結(jié)果

本組460例患者中有380例有不同程度的心理現(xiàn)象發(fā)生，其中包括4例報(bào)復(fù)心理，15例期望過(guò)高，19例憤怒，27例喪失信心，271例憂慮，254例恐懼，310例急躁以及278例焦慮。

3 討論

3.1 內(nèi)科住院患者的心理特征

3.1.1 憤怒 當(dāng)患者因?yàn)槎啻巫≡憾鴽](méi)有得到良好的治療效果時(shí)，會(huì)產(chǎn)生憤怒、埋怨的情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心的誘導(dǎo)和解釋，使患者的情緒得到轉(zhuǎn)變，重新振作，積極地配合治療的進(jìn)行。

3.1.2 沮喪 由于慢性疾病的病程較長(zhǎng)，并且容易復(fù)發(fā)，藥物治療的效果較不理想，患者對(duì)病情的引發(fā)因素、病情發(fā)展情況、預(yù)后的效果不明確，會(huì)使患者失去治療的信心，甚至產(chǎn)生輕生的想法，通常會(huì)出現(xiàn)不配合治療、哭鬧的現(xiàn)象，由于患者的沮喪心理會(huì)對(duì)治療的效果產(chǎn)生直接的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生惡化的不良效果。護(hù)理人員應(yīng)將疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后的程度對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，使患者恢復(fù)治療的信心。

3.1.3 憂慮、恐懼 由于患者住院后對(duì)治療方法和必要的診斷方法不了解，部分檢查會(huì)增加患者的痛苦程度，加之患者對(duì)自身疾病的病情不清楚，使患者在接受治療的過(guò)程中產(chǎn)生不安和恐懼的情緒，患者受到疾病的折磨，會(huì)出現(xiàn)自控能力降低、依賴心理增加、情感脆弱的現(xiàn)象，同時(shí)慢性疾病患者會(huì)因?yàn)橹委熤猩婕暗缴?、工作、?jīng)濟(jì)等問(wèn)題產(chǎn)生憂慮的心理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)有自罪感、興趣喪失、睡眠障礙、心情抑郁等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)將治療的方法和檢查的內(nèi)容告知患者，消除患者的負(fù)面情緒，積極的配合治療，早日回到生活中。

3.1.4 急躁、焦慮 因?yàn)閮?nèi)科疾病病情的突發(fā)，病因較為復(fù)雜，需要較長(zhǎng)的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行確診，醫(yī)護(hù)人員往往由于工作較為繁忙，對(duì)患者的心理感受不夠重視，而患者對(duì)病癥的感覺(jué)較為明顯?；颊哂捎谌狈?duì)疾病知識(shí)的了解和心理準(zhǔn)備，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，部分患者的病情較嚴(yán)重，患者擔(dān)心疾病的加重，容易出現(xiàn)急躁的情緒。出現(xiàn)患者不愿配合治療的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，緩解患者的焦慮情緒，提高患者的治療信心。

3.2 對(duì)內(nèi)科住院患者進(jìn)行心理干預(yù)的注意事項(xiàng)

3.2.1 對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格的關(guān)注 護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行查房，及時(shí)了解患者的心理情況，針對(duì)不同的患者應(yīng)給予不同的護(hù)理方案。部分患者對(duì)疾病的耐受性較強(qiáng)，為了不給醫(yī)護(hù)人員增添麻煩，出現(xiàn)劇烈疼痛也不告知醫(yī)護(hù)人員，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的對(duì)患者進(jìn)行照顧和關(guān)系，了解患者的病癥表現(xiàn)。對(duì)自覺(jué)病癥較重的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情的講解，對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，如沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性疾病可以按照醫(yī)囑使用安慰劑。如因心理因素或者是條件反射產(chǎn)生的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理工作，使患者正確的面對(duì)疾病，樹(shù)立良好的治療信心。

3.2.2 對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行觀察 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行密切的觀察，做好患者的思想工作，使患者對(duì)疾病的顧慮得到消除，在進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行操作目的、操作步驟、操作中可能會(huì)出現(xiàn)的不適進(jìn)行詳細(xì)的講解，使患者安心的接受必要的檢查。護(hù)理人員可以根據(jù)不同的患者進(jìn)行不同方式的講解，得到患者的理解。

3.2.3 恢復(fù)患者的治療信心 護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑叮囑患者堅(jiān)持接受治療，激發(fā)患者的積極治療心理，使患者的內(nèi)在康復(fù)能力得到提高。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在生活上對(duì)患者進(jìn)行照顧，關(guān)心患者，滿足患者的合理要求，通過(guò)聊天使患者掌握疾病的發(fā)生原因，降低復(fù)發(fā)的可能性。

3.2.4 護(hù)理人員要盡快的適應(yīng)環(huán)境 護(hù)理人員在進(jìn)行患者接待時(shí)要做到操作熟練準(zhǔn)確、動(dòng)作迅速、熱情認(rèn)真、態(tài)度和藹，使患者從心理產(chǎn)生能夠得到治愈的想法。護(hù)理人員要對(duì)管床護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、經(jīng)管醫(yī)師、病區(qū)的設(shè)施、環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使患者感受到被關(guān)心的溫暖。

3.2.5 對(duì)患者恢復(fù)期的指導(dǎo) 處于恢復(fù)期的患者，其機(jī)體組織和器官的器質(zhì)性病變都得到了基本的治愈，但是如果護(hù)理不合理會(huì)使急性病轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?，而慢性病則有復(fù)發(fā)的可能性。所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)恢復(fù)期的患者嚴(yán)格重視，不僅要對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，還要對(duì)伴有情緒不良的患者進(jìn)行心理干預(yù)，使患者保持良好的心理，更好的回到生活、工作、學(xué)習(xí)中。

目前的護(hù)理行為主要以患者為中心進(jìn)行整體的護(hù)理模式，整體護(hù)理中要求護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作，護(hù)理人員可以在和患者的交流溝通中使用良好的態(tài)度、行為、表情、語(yǔ)言等對(duì)患者的感性認(rèn)識(shí)進(jìn)行影響，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改變，使患者在接受治療的過(guò)程中保持良好的心理[2-3]。在內(nèi)科住院患者的治療中，護(hù)理人員始終要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要有較好的責(zé)任心和同情心，要有較高的專業(yè)護(hù)理技術(shù)，還要對(duì)心理學(xué)的知識(shí)進(jìn)行了解和掌握，使護(hù)理的質(zhì)量得到提高，心理護(hù)理意識(shí)得到加強(qiáng)[4-5]，在為患者提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還要了解患者的心理狀態(tài)，消除患者的不良心理情緒，積極的配合治療，達(dá)到理想的治療效果。

[1]明菊梅，郭喜朝，孟靜，等.綜合內(nèi)科住院患者焦慮和抑郁情緒調(diào)查及心理護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16(2)：216-217.

[2]黃頌娣，黃育媚，姚潤(rùn)萍，等.內(nèi)科住院病人中常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22(4)：492-493.

[3]楊華，李遵清.心理干預(yù)改善心內(nèi)科住院患者焦慮抑郁情緒的效果研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010(18)：2330-2332.

[4]Dong Dongmei.Cardiology patients with common psychological problems and nursing countermeasures[J].Yangtze University (Natural Science Edition)Medicine Volume 2009(2)：271-272.

[5]王麗梅.住院患者心理問(wèn)題的分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2010(35).