推拿配合艾灸治療周?chē)悦姘c30例

宋小芳

（山西省運(yùn)城市護(hù)理職業(yè)學(xué)院，044000）

面癱亦稱(chēng)口眼歪斜、面神經(jīng)麻痹，俗稱(chēng)“歪嘴巴”。傳統(tǒng)治療方法對(duì)該病有非常好的治療效果。2012年1～5月，筆者在臨床上采用推拿配合艾灸治療面癱30例，獲得良好效果，總結(jié)如下。

一般資料

30例均為門(mén)診患者，男17例，女13例；年齡6個(gè)月～60歲；病程最短1d，最長(zhǎng)3個(gè)月；面癱部位左側(cè)14例，右側(cè)16例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①起病突然。②患側(cè)眼裂大、眼瞼不能閉合、流淚、額紋消失、不能皺眉。③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引。④根據(jù)損害部位不同而又有舌前2/3味覺(jué)障礙，聽(tīng)覺(jué)障礙，乳突部或外耳道疼痛等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因腦血管病、顱腦骨折、顱內(nèi)腫瘤等造成的面神經(jīng)損害。②妊娠或哺乳期婦女，精神病患者。③合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。④治療不全，中途放棄治療的患者。

治療方法

1．推拿：中指指腹自迎香沿鼻梁推至印堂，反復(fù)9次；大拇指指腹自印堂點(diǎn)按至神庭再到頭維，反復(fù)9次；大拇指指腹自睛明向上推揉經(jīng)攢竹、魚(yú)腰到太陽(yáng)至率谷，反復(fù)9次；用食指、中指、無(wú)名指自四白至下關(guān)，自迎香經(jīng)顴髎至聽(tīng)宮，自人中到地倉(cāng)經(jīng)頰車(chē)至翳風(fēng)，自承漿至大迎推揉，反復(fù)操作9次；用掌擦法反復(fù)摩擦患側(cè)面部，以透熱為度；用掌心顫撫眼球，接著用掃散法自患側(cè)太陽(yáng)至風(fēng)池；最后點(diǎn)揉風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷，拿肩井結(jié)束。以上手法治療要輕柔，力量要適中，并做到柔中帶剛，以達(dá)深透。每天或隔日1次，10次為1個(gè)療程。

2．艾灸：取患者翳風(fēng)、牽正穴處施以隔姜灸，將鮮姜切成直徑2～3cm、厚0．2～0．3cm的兩個(gè)薄片，中間以針刺數(shù)孔，將姜片分別置于翳風(fēng)、牽正穴處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸，每日灸7～9壯。取下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷、陽(yáng)白、迎香穴，艾條溫和灸，每日施灸1次，每穴灸10～15min，10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀和體征消失，面部表情肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常者為治愈。癥狀和體征基本消失，說(shuō)話(huà)或笑時(shí)口角微有歪斜者為有效。癥狀和體征有改善，面部表情肌活動(dòng)有進(jìn)步，但額紋和鼻唇溝仍未恢復(fù)者為好轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果：治療3個(gè)療程后，治愈23例，有效4例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率100%。其中1個(gè)療程見(jiàn)效20例，2個(gè)療程見(jiàn)效8例，3個(gè)療程見(jiàn)效2例。

典型病例

患者，男，21歲，2012年3月9日初診。1周前騎摩托車(chē)外出，歸家后即感右側(cè)外耳道疼痛。次日晨起，感覺(jué)右側(cè)面部不適，漱口時(shí)水往口外流出，嘴角偏向左側(cè)。經(jīng)西醫(yī)治療無(wú)效。查右側(cè)額紋消失，右側(cè)鼻唇溝平坦，口角偏向左側(cè)，右側(cè)閉合不全露睛，右側(cè)面部板滯。診斷為風(fēng)寒外襲引起的周?chē)悦姘c。因患者懼怕針刺，經(jīng)推拿配合艾灸治療10次后痊愈，隨診至今一切正常。

體會(huì)

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周?chē)悦姘c多由局部營(yíng)養(yǎng)面神經(jīng)的血管感受風(fēng)寒而痙攣導(dǎo)致面神經(jīng)組織的無(wú)菌性炎癥、水腫，甚至變性的功能障礙，致使患側(cè)表情肌癱瘓而發(fā)病。針灸能通過(guò)消炎、改善血液循環(huán)等作用改善局部供氧需要，加速神經(jīng)水腫吸收，促進(jìn)肌力恢復(fù)，從而使面神經(jīng)和表情肌功能恢復(fù)正常。

面癱多因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛而入，侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉縱緩不收而發(fā)病。因手足三陽(yáng)經(jīng)均經(jīng)頭面部，分布在額、目上、目下、目外眥、鼻旁、頜、耳前、耳后、頰、口旁等處，故病邪阻滯于面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，使其經(jīng)筋失養(yǎng)而面癱。治療上多采用祛風(fēng)散寒、養(yǎng)血通絡(luò)、疏筋牽正之法。推拿與艾灸作為中醫(yī)外治方法具有安全、簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦的特點(diǎn)。推拿手法具有活血化瘀、理筋整復(fù)、舒筋活絡(luò)的作用。配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，活血逐痹，正好達(dá)到面癱治療所需的效果。由于外邪多侵犯的是面部經(jīng)絡(luò)，“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”，所以取穴上除局部穴位外，重點(diǎn)選取陽(yáng)經(jīng)上的腧穴。翳風(fēng)穴位于耳垂后方，下頜角與乳突之間凹陷中，是手足少陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)穴，同時(shí)穴位深部為面神經(jīng)干從顱骨穿出處，隔姜灸翳風(fēng)穴對(duì)于消除急性期面神經(jīng)水腫有重要作用。牽正穴為經(jīng)外奇穴，位于耳垂前0．5～1寸，其穴位下布有面神經(jīng)分支，采用隔姜灸，對(duì)于消除急性期面神經(jīng)水腫也有很重要的作用。兩穴共用可以更好地起到疏筋、活血通絡(luò)作用。地倉(cāng)、頰車(chē)為足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴，合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，又是四總穴之一，《四總穴歌》中提到：“面口合谷收”，說(shuō)明合谷與口面部關(guān)系密切。地倉(cāng)、頰車(chē)、合谷三穴合用可調(diào)暢陽(yáng)明經(jīng)氣。局部采用迎香、陽(yáng)白、太陽(yáng)等穴可以很好地疏通面部氣血，達(dá)到“通則不痛”的效果?？傊?，諸穴同用，具有疏風(fēng)通絡(luò)、行氣活血、通經(jīng)調(diào)氣作用，故治療面癱效果好。

［1］貝政平．3200個(gè)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：科學(xué)出版社，1996：6－14．