綜述企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)問(wèn)題及對(duì)策

石平

【摘要】隨著《工傷保險(xiǎn)條例》的頒布與實(shí)施，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度也得以進(jìn)一步完善和發(fā)展，對(duì)于企業(yè)職工而言，工傷保險(xiǎn)制度不但可以幫助參保職工時(shí)支付相關(guān)治療費(fèi)用，同時(shí)盡可能地保護(hù)勞動(dòng)職工的合法權(quán)益。對(duì)于國(guó)家而言，工傷保險(xiǎn)制度促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。詳細(xì)分析了現(xiàn)階段工傷保險(xiǎn)制度中一些不足的問(wèn)題，同時(shí)提出了一些有利的改進(jìn)方法，從而進(jìn)一步保障工傷職工的基本權(quán)益和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】工傷；保險(xiǎn)制度；問(wèn)題；對(duì)策

所謂的工傷保險(xiǎn)制度就是指國(guó)家為工作中或者一些規(guī)定的特殊事件中受到意外損傷、職業(yè)病傷害的勞動(dòng)人員供以醫(yī)療服務(wù)以及經(jīng)濟(jì)方面上的補(bǔ)償，并且為由于上述兩種原因?qū)е滤劳龅膭趧?dòng)人員的親屬供以相關(guān)補(bǔ)助物資等的社會(huì)保險(xiǎn)體系。其實(shí)，也就是將工傷事故風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移的一種形式，根據(jù)事故發(fā)生前所規(guī)劃的補(bǔ)償方案，來(lái)解決事故發(fā)生后給人們?cè)斐傻慕?jīng)濟(jì)困難以及精神憂慮，進(jìn)而保證人們能夠正常生活。

一、當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度中存在的問(wèn)題

1、工傷保險(xiǎn)涉及范圍不夠廣泛

現(xiàn)階段，我們國(guó)家實(shí)施的工傷保險(xiǎn)體系重點(diǎn)是企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)制度，并未把非企業(yè)模式的單位職工納入保險(xiǎn)范圍內(nèi)，而且有些被納入?yún)⒈７秶牟糠炙饺送顿Y企業(yè)、涉外企業(yè)及雇傭職工的個(gè)體經(jīng)營(yíng)方，也往往用各種理由不為勞動(dòng)人員繳納工傷保險(xiǎn)，導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)涉及的范圍只集中于國(guó)有企業(yè)和集體企業(yè)，但是安全生產(chǎn)對(duì)于比較薄弱的中小型單位，尤其是民營(yíng)企業(yè)以及危險(xiǎn)系數(shù)較高的單位（例如煤礦、建設(shè)企業(yè)等）實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度的很少?？傮w而言，在不包含所有農(nóng)村人員以及農(nóng)民工的人數(shù)基礎(chǔ)上，二零零二年我國(guó)參與工傷保險(xiǎn)的職工總數(shù)達(dá)到總?cè)藬?shù)的42%，而且表現(xiàn)為逐漸上漲的趨勢(shì)，但是和日本97%左右的涉及范圍相比，還是有很大的差距。

2、獲取工傷賠償很困難

勞動(dòng)人員獲得工傷賠付存在一定的困難：第一，因?yàn)榉杀O(jiān)督以及關(guān)于追償權(quán)的規(guī)章制度不夠完整，我國(guó)正在大力建設(shè)和制定標(biāo)準(zhǔn)的法律框架，當(dāng)然不能避免的是會(huì)產(chǎn)生一些法律漏洞以及一些社會(huì)管理不周全的地方，存在安全生產(chǎn)制度不完善、安全生產(chǎn)不夠先進(jìn)、法律執(zhí)行不到位、監(jiān)督力度不都等現(xiàn)象。第二，《社會(huì)保險(xiǎn)法（草案）》只明確了對(duì)醫(yī)療資金的補(bǔ)償權(quán)，針對(duì)某些工作傷害是用人單位故意或者某些意外引起的，就算用人單位支付了工傷保險(xiǎn)費(fèi)，但是并沒(méi)有規(guī)定工傷保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)享有的追償權(quán)，而且《工傷保險(xiǎn)條例》在實(shí)際執(zhí)行中也欠缺一些與其相匹配的標(biāo)準(zhǔn)性文件。第三，工傷確定調(diào)查取證也存在一定的難度，關(guān)鍵是因?yàn)樯贁?shù)未參與工傷保險(xiǎn)的單位，經(jīng)常以未和用人單位簽署勞動(dòng)合同為理由，不給工傷人員申報(bào)工傷認(rèn)證，然而員工自行申報(bào)工傷的時(shí)候，又由于沒(méi)有有力證據(jù)，因此不容易獲得賠償。

3、工傷保險(xiǎn)制度和事故預(yù)防未緊密相連

在工傷保險(xiǎn)體系比較發(fā)達(dá)的國(guó)家，工傷補(bǔ)助金都和職業(yè)康復(fù)以及工傷防御緊密地聯(lián)系在一起。比如，在德國(guó)，工傷保險(xiǎn)組織就把最重視的地方和工作重點(diǎn)置于事故防范上，盡一切可能地供以康復(fù)幫助，而且還從工傷保險(xiǎn)資金中分出部分專(zhuān)款運(yùn)用到職業(yè)康復(fù)以及工傷防范的任務(wù)中。然而在我們國(guó)家，目前的《工傷保險(xiǎn)條例》雖然明確了“工傷保險(xiǎn)應(yīng)該和事故防范以及職業(yè)康復(fù)相聯(lián)系”的規(guī)定，但是，并沒(méi)有確切的說(shuō)明職業(yè)康復(fù)與工傷防范所需要的費(fèi)用比例，有重視工傷認(rèn)定、輕視工傷防范以及職業(yè)康復(fù)的趨勢(shì)，進(jìn)而致使這兩個(gè)工作的開(kāi)展缺少足夠的資金。

二、進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1、進(jìn)一步調(diào)整工傷保險(xiǎn)制度運(yùn)行機(jī)制

完善工傷保險(xiǎn)系統(tǒng)的實(shí)行制度應(yīng)該兩個(gè)方面進(jìn)行，一是繳費(fèi)制度，二是資金管理。制定合理有效的費(fèi)率制度應(yīng)該建立在企業(yè)差異費(fèi)率的基礎(chǔ)上，結(jié)合每個(gè)企業(yè)工傷發(fā)生的實(shí)際情況，進(jìn)行活動(dòng)費(fèi)率，詳細(xì)地應(yīng)該結(jié)合本年出現(xiàn)工傷事故頻率確定浮動(dòng)數(shù)，同時(shí)和明年的費(fèi)率進(jìn)行一定的調(diào)整。另外，對(duì)于某些以完成有關(guān)任務(wù)為時(shí)期的企業(yè)，還需要制定臨時(shí)人員繳費(fèi)機(jī)制。比如在日本，就對(duì)于某些“有期限任務(wù)”的企業(yè)（建設(shè)企業(yè)等），實(shí)行確定繳費(fèi)絕對(duì)額的形式讓其繳費(fèi)。完善資金管理制度，工傷保險(xiǎn)管理部門(mén)應(yīng)該仔細(xì)核對(duì)資金的收取和支付任務(wù)，防止資金流失的現(xiàn)象，而且需要明確規(guī)定對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)責(zé)任，以免出現(xiàn)工傷事故補(bǔ)交再投保的現(xiàn)象，并且社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要和工傷定點(diǎn)醫(yī)院制定出符合實(shí)際情況的相關(guān)制度，真正做到工傷和疾病的區(qū)分、傷勢(shì)和藥物的相符。

2、規(guī)范立法，營(yíng)造更好的法制環(huán)境

首先，規(guī)范法律制度既需要參照國(guó)外的一些科學(xué)先進(jìn)的管理方案，又要與我國(guó)的實(shí)際情況相吻合，進(jìn)而完善工傷保險(xiǎn)的相關(guān)制度以及相對(duì)應(yīng)的法律保障文件，比如，完善社會(huì)勞動(dòng)保障而頒布的《工傷認(rèn)證管理辦法》規(guī)定的工傷認(rèn)證步驟，制定《勞動(dòng)技術(shù)鑒定管理辦法》用來(lái)規(guī)范勞動(dòng)技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)和相關(guān)程序，制定《工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理辦法》使工傷醫(yī)療服務(wù)以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的責(zé)任制度更加標(biāo)準(zhǔn)化，這些都能夠有效的促進(jìn)良好法制氛圍的構(gòu)成，而且還可以防止出現(xiàn)職工獲得工傷賠償有困難的情況。其次，需要將現(xiàn)在忽視事故防御的情況進(jìn)行改善，工傷保險(xiǎn)應(yīng)該和工傷防御以及工傷康復(fù)聯(lián)系在一起，設(shè)置對(duì)應(yīng)的防御組織，對(duì)企業(yè)有危險(xiǎn)的職位以及從事危險(xiǎn)系數(shù)較高的工作人員的分布情況進(jìn)行調(diào)查，制定職業(yè)危害分布網(wǎng)點(diǎn)和員工健康資料，同時(shí)實(shí)行跟蹤調(diào)查，了解其身體變化情況，進(jìn)而提高職業(yè)病防御工作的能力。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)法律執(zhí)行力度以及監(jiān)督力度，對(duì)部分企業(yè)未嚴(yán)格執(zhí)行安全責(zé)任制度，沒(méi)有對(duì)工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)就進(jìn)行生產(chǎn)，而且致使工傷事故常常發(fā)生的企業(yè)應(yīng)該給予嚴(yán)重懲罰，情況嚴(yán)重的還應(yīng)該給予一定的刑事處罰。

三、結(jié)論

工傷保險(xiǎn)與人們的生活、社會(huì)發(fā)展有著密切的關(guān)系，是勞動(dòng)人員生命權(quán)以及健康權(quán)的有力保障，是社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)中最主要的構(gòu)成部分之一。所以，需要采取相應(yīng)的措施以免工傷保險(xiǎn)制度執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，有效保護(hù)勞動(dòng)人員的權(quán)益。此文對(duì)我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度運(yùn)行中經(jīng)常出現(xiàn)的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了分析，同時(shí)提出了有效的建議，使我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度能夠更加完善。

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