老齡化對我國經(jīng)濟社會健康發(fā)展的影響及對策分析

摘 要：人口老齡化是一個全球現(xiàn)象，它對國家的經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定、社會保障乃至城鎮(zhèn)化發(fā)展都會產(chǎn)生深遠的影響。隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，由此而產(chǎn)生的不利影響也日益突出。面對人口老齡化，經(jīng)濟如何持續(xù)發(fā)展、醫(yī)療保障如何完善、社會保障如何體現(xiàn)公平等一系列問題已成為社會關注的焦點，這也反映了整個社會對人口老齡化所產(chǎn)生影響的普遍焦慮。當前，應該通過徹底改革養(yǎng)老保險管理制度、建立可持續(xù)養(yǎng)老模式、適當調整計劃生育政策以及延長退休年齡等措施來應對和解決我國人口老齡化問題。

關鍵詞：老齡化；影響；對策；社會保障；養(yǎng)老保險制度；生育政策

中圖分類號：D669.6 文獻標志碼：A 文章編號：1002-7408（2014）-07-0017-05

作者簡介：任沖（1966-），男，內(nèi)蒙古化德人，泰山醫(yī)學院社科部教授，山東大學馬克思主義學院博士研究生，研究方向：當代世界政治與經(jīng)濟。

引言

隨著人民生活水平的逐漸提高，尤其是教育、醫(yī)療等條件的不斷改善，人口的出生率和死亡率都會出現(xiàn)下降，人口老齡化不可避免地成為全球現(xiàn)象。通常的模式是，人口的死亡率下降，導致人口急劇增長，隨后，隨著生活水平的提高和生活觀念的變化，出生率也隨之下降，從而出現(xiàn)人口老齡化的現(xiàn)象。今天，全世界最顯著的人口趨勢是出生率下降。世界總生育率即普通婦女一生生育子女數(shù)已經(jīng)從1960年的4.9下降到2.6。世界半數(shù)人口所在國家的生育率低于2.1的正常更替水平。

按照國際標準，如果一個國家60歲以上的人口占到總人口的10%，或者65歲以上人口占到總人口的7%，這個國家就算進入了“老齡化社會”；如果65歲以上人口占到總人口的比例達到14%，那么，這個國家就進入了“老齡社會”。2012年10月，聯(lián)合國人口基金會發(fā)表了題為《21世紀老齡化：值得慶祝也是挑戰(zhàn)》的報告。報告指出：年滿60歲的人口在2000年首次超過了5歲以下的人口。到2050年，60歲以上人口將超過15歲以下兒童及青少年的總和。該調查報告說，全球老齡人口的增長速度超過其他任何年齡組。整個世界都在變老，只有極少數(shù)一些國家不在此列。目前，全世界總人口為65億，其中60歲以上的老年人為8.41億，到2030年，60歲以上的老年人口將增加到20億；2100年，將達到近30億。[1]全球人口老齡化速度之快令許多國家來不及實施相關政策為迅速膨脹的老齡人口提供幫助。

2006年，全國老齡辦首次發(fā)布了我國人口老齡化發(fā)展趨勢的預測報告，對我國人口老齡化的現(xiàn)狀、壓力、發(fā)展趨勢以及特點提出了許多建議和預警。但是，7年過去了，我國人口老齡化的問題仍然日益嚴重。統(tǒng)計數(shù)字顯示，全國60歲及以上人口，2014年將達到2億，2026年將達到3億，2037年將超過4億。

日益嚴重的人口老齡化問題將會給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來什么樣的影響？我國的現(xiàn)行政策對解決人口老齡化問題起到哪些促進或阻撓作用？本文擬就人口老齡化對我國經(jīng)濟社會發(fā)展的影響及對策作一分析。

一、我國老齡化現(xiàn)狀及特點

國家統(tǒng)計局于2011年4月28日發(fā)布的第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國人口進入低生育率、低死亡率和低增長率的三低階段，與2000年的人口統(tǒng)計相比，這次人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國14歲以下的少年兒童人口比重下降了6.29%，與此同時，60歲以上的老齡人口增加了近3%，老齡化問題日益突出。[2]

我國人口老齡化既有與世界人口老齡化通常模式相同的地方，又有自己不同的特點，這些不同特點主要集中在以下幾個方面：

1.老齡化速度快。我國進入人口老齡化社會的速度比世界上任何一個國家都要快。1982年，我國65歲以上的老齡人口占總人口比例是5%，到2000年前后，65歲以上老齡人口占總人口的比例達到了7%，標志著我國即已進入老齡化社會。到2010年，65歲以上的老齡人口數(shù)量就達到了總人口的9%，僅僅10年的時間，我國老齡人口的比重增加了三個百分點；而世界的老齡人口比重從1950年到2010年花了近60年的時間才增加了三個百分點。[3]我國進入人口老齡化社會的速度非常驚人。專家預測，2024年-2026年前后，我國將進入“老齡社會”，即，65歲以上人口占總人口的比例將達到14%。到本世紀中葉，我國65歲以上人口將達到3.3億，接近全國總人口的25%。其中80歲及以上年齡人口將超過1億，約占全國總人口的7.2%。

與日本人口老齡化相比，更能凸顯出我國人口老齡化速度之快這一特點。1990年，日本65歲以上老齡人口占全國總人口的比例是9%，這與我國目前的老齡化水平基本持平。但是，我們知道：從19世紀60年代日本明治維新開始，也就是說從日本工業(yè)化、現(xiàn)代化開始到現(xiàn)在150多年來，日本的人口老齡化水平才達到9%。[4]那么，我國的老齡化發(fā)展速度呢？如果從1949年新中國建立算起我國的工業(yè)化、現(xiàn)代化，那么，我國僅僅用了60多年就達到了9%的人口老齡化水平，顯然，我國人口老齡化發(fā)展速度比其他國家快得多。實際上，也正是從1990年開始，日本經(jīng)濟由盛轉衰，也顯示出人口老齡化對日本經(jīng)濟產(chǎn)生的影響。

2.老齡人口規(guī)模大。從2000年前后我國進入老齡化社會開始，我國老齡人口的絕對數(shù)量不斷擴大。到2012年底，60歲以上老齡人口數(shù)量已經(jīng)達到1.94億，比2011年增加891萬，占總人口的14.3%，其中80歲及以上高齡人口達到2273萬人。2013年底，60歲以上老齡人口數(shù)量突破2億大關，達到2.02億，老齡化水平達到14.8%，65歲以上老齡人口近9000萬，占總人口的比例達到7%。預計到本世紀中葉，65歲以上的老齡人口將會達到3.3億，其中80歲以上老齡人口將會達到1億。[5]老齡人口規(guī)模的不斷擴大，給我國經(jīng)濟、社會、醫(yī)藥衛(wèi)生、社會保障等各項事業(yè)都提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。目前，我國40%的慢性病與老齡人口有關，85%的死亡又與慢性病有關，這一數(shù)字遠遠超過了60%的全球平均水平。慢性病已經(jīng)成為我國人口的頭號殺手，而慢性病很大的歸結因素就是人口老齡化的結果。此外，在我國的老齡人口中，失獨老人大約有200萬人，失獨家庭100萬左右。

3.“未富先老”?！拔锤幌壤稀笔俏覈淆g化過程中的重要特點之一。世界上大多數(shù)老齡化國家都是在人均國民收入達到10000美元以上才步入老齡化社會的。而我國進入老齡化社會的時候，人均國民收入還不到1000美元。目前，我國的老齡化程度和日本相差無幾，但是我國的人均GDP只相當于日本的10%。日本在老齡化程度達到10%和14%時的時候，人均GDP就已經(jīng)分別達到11335美元和38555美元。[6]雖然我國城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金從2003年的1.55億增至2012年的3.04億，農(nóng)村人口的養(yǎng)老金在覆蓋范圍和數(shù)額也逐年擴大和增加，但是離實際需求還有很大差距。據(jù)北京大學國家發(fā)展研究院2013年5月的調查報告，目前，我國有23%的老齡人口生活在貧困線以下，32%的老齡人口健康狀況不佳，38%的老齡人口身體有殘疾，25%的老齡人口有程度較高的抑郁癥，農(nóng)村老人平均每年只能領取到政府提供的720元基礎養(yǎng)老金。[7]可見，“未富先老”給我國經(jīng)濟社會的發(fā)展提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。

4.老齡化差異大。我國人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特點，東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。最早進入人口老齡化行列的上海（1979年）和最遲進入人口老齡化行列的寧夏（2012年）比較，時間跨度長達33年。我國人口老齡化還具有城鄉(xiāng)倒置的顯著特點。目前，我國農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個百分點，據(jù)2011年發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》，未來5年，我國60歲以上的老齡人口將由目前的1.78億增加到2.21億，平均每年增加860萬人。其中，農(nóng)村人口老齡化程度達到15.4%，比全國平均水平高出2.14個百分點。[8]這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。到21世紀后半葉，城鎮(zhèn)的老齡化水平才將超過農(nóng)村，并逐漸拉開差距。我國老齡人口的生活狀況也存在著巨大的城鄉(xiāng)差異。城鎮(zhèn)的老齡人口在退休行為上與歐洲發(fā)達國家較為相似，但農(nóng)村老齡人口的生活狀態(tài)則具有明顯的發(fā)展中國家特征。在城鎮(zhèn)人口中，55歲至59歲人群的就業(yè)率為40%，60歲至64歲的人群就業(yè)率為20%。而在農(nóng)村老齡人口中，大部分老人在65歲到69歲時仍然在工作以維持生計。

此外，我國女性老年人口數(shù)量多于男性老年人口。目前，老齡人口中女性比男性多出465萬人，2049年將達到峰值，多出2645萬人。21世紀下半葉，多出的女性老齡人口基本穩(wěn)定在1700萬-1900萬人，多出的女性老齡人口中50%-70%都是80歲及以上年齡段的高齡女性人口。

二、老齡化對我國社會健康發(fā)展的影響

1.對經(jīng)濟發(fā)展的影響?？焖倮淆g化給我國經(jīng)濟發(fā)展帶來的一個非常突出的問題是終止了長期以來充沛而廉價的勞動力供給，也就是許多經(jīng)濟學家所稱的“人口紅利”，因而對經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生一系列影響：一是增長速度下降。我國的勞動年齡人口從2011年的9.40億人下降到2012年的9.39億和2013年的9.36億人。[9]勞動年齡人口的下降將會直接影響國民收入增長速度。與目前的水平相比，在今后10年內(nèi)，由勞動年齡人口供給下降所導致的經(jīng)濟增長速度大約下降3.32個百分點。[10]二是勞動力短缺。據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的2012年統(tǒng)計公報，2012年底，我國15至64歲勞動年齡人口的比重自2002年以來首次出現(xiàn)下降；15至59歲勞動年齡人口為93727萬，比2011年減少345萬，占總人口的比重為69.2%，比2011年下降0.6個百分點。這是相當長時期以來，我國勞動年齡人口絕對數(shù)量的第一次下降，這也意味著，我國人口紅利出現(xiàn)拐點。未來勞動力儲備即年齡在14歲以下的人口占總人口的比例也下降到16.6%，比10年前的23%相比下降了6.4個百分點。三是市場競爭力削弱。在我國經(jīng)濟尚未成功轉型之前，老齡化也將嚴重影響我國制造業(yè)在國際市場上的競爭力。我國現(xiàn)有的競爭力主要依賴于廉價的勞動力市場。而廉價的勞動力市場主要是由于大量的剩余勞動力供給。隨著老齡化社會的到來，這種廉價的勞動力市場將不復存在，勞動成本將迅速提高。這樣一來，我國在世界制造業(yè)中的競爭優(yōu)勢將不復存在。四是創(chuàng)新能力降低。人口老齡化不但影響到我國的人口結構，還會影響員工的生產(chǎn)創(chuàng)新能力、發(fā)明能力以及成為企業(yè)家的機會，從而削弱中國在國際市場上的競爭力?？梢韵胂?，如果一個公司的員工大多數(shù)為50歲以上的人，那么就很難有創(chuàng)新和發(fā)明。五是融資成本增加。老齡化還將提高房地產(chǎn)業(yè)的融資成本，因為老齡化會導致儲蓄率下降，而且會提高政府的養(yǎng)老金和醫(yī)保支出，因此房地產(chǎn)業(yè)將越來越頻繁地和政府一起爭奪越來越有限的信貸資源。歷史數(shù)據(jù)表明，房地產(chǎn)價格和長期融資成本成負相關性，因此老齡化會在供應層面（成本）和需求層面，對房地產(chǎn)價格形成下行壓力。

解決這些問題的根本途徑是加快實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)升級轉型，即從勞動密集型產(chǎn)業(yè)轉向資本密集型產(chǎn)業(yè)，但是目前我國還沒有充分做好產(chǎn)業(yè)升級的準備。因此，我國就將面臨兩方面的挑戰(zhàn)：一方面，與發(fā)展中國家相比，我們的競爭優(yōu)勢可能會逐漸喪失，如與金磚五國之一的印度相比，由于印度的人口紅利遠遠高于我國，因此，在未來，印度的勞動密集型產(chǎn)業(yè)一定會對我國的勞動密集型產(chǎn)業(yè)構成挑戰(zhàn)。另一方面，與發(fā)達國家相比，由于我們沒有完成產(chǎn)業(yè)結構升級轉型，所以缺乏競爭的后發(fā)優(yōu)勢。隨著時間遷移，老齡化對我國經(jīng)濟發(fā)展的影響會日益突出，特別是2030年以后，那時人口紅利期行將結束，人口總撫養(yǎng)比和老年撫養(yǎng)比雙雙沖高，經(jīng)濟發(fā)展將會面臨前所未有的壓力。

2.對社會穩(wěn)定的影響。老齡化無疑還會引發(fā)許多社會矛盾。隨著人口老齡化，勞動年齡人口的比重會降低。無論社會采取什么樣的方式贍養(yǎng)老人，老齡化社會都會面臨一個財富的創(chuàng)造過程減速和純消費過程加快的矛盾。這對矛盾，不僅使得老齡人口的醫(yī)療保障、社會保障以及其他社會福利遭遇資金的匱乏，也會由于贍養(yǎng)老人需要過高的投入而挫傷勞動年齡人口的工作積極性。與此同時，社會的積累和發(fā)展過程也會因此受到阻礙。

一個國家如果“先富后老”，那么它將可以運用自己已有的經(jīng)濟實力來緩和社會矛盾，而一個國家如果“未富先老”，它則不具備緩和社會矛盾的實力。就我國而言，“未富先老”的狀況會使得絕大部分的老齡人口的社會福利難以得到合理的保障。當前，我國絕大部分農(nóng)村人口和相當一部分的城市人口都不在養(yǎng)老保險制度的覆蓋之下，或者只是象征性的加入極低水平的“養(yǎng)老保險”。當這部分人步入沒有勞動能力的老齡階段時，他們很可能生活在貧困之中。由于既無養(yǎng)老金，又缺乏足夠的家庭支持，人口的老齡化將使我國步入一個經(jīng)濟增速放緩、社會壓力上升的時代。此外，人口老齡化將給年輕一代帶來更多的壓力，如果解決不好，有些人極有可能成為社會的不穩(wěn)定因素之一。

3.對養(yǎng)老、醫(yī)療保險的影響。一是養(yǎng)老支出大幅攀升。從國家層面的角度來看，老齡化會大幅增加國家的養(yǎng)老開支。2012年末，全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險人數(shù)為3.0427億人，比上年末增加7.2%，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險基金總收入為2萬億元人民幣，較上年增長18.4%，但全年基金總支出達到1.5562萬億元人民幣，較上年增長21.9%。隨著人口老齡化水平的不斷提高，養(yǎng)老方面的開支將會不斷攀升。從個人的角度來看，老齡化也會大大加重個人的經(jīng)濟負擔。二是醫(yī)療費用不斷增加。隨人口老齡化而來的一定是老年慢性病不斷增多。世界銀行人口老齡化報告指出，如果我國政府不采取積極措施應對人口老齡化，那么到2030年，我國的慢性疾病將會提高40%左右，患阿爾茨海默氏病、糖尿病等與老齡化有關的疾病將會大大增多，這將會大大增加老年病人的經(jīng)濟負擔，也會對我國的醫(yī)療、護理等行業(yè)產(chǎn)生相當大的壓力。三是醫(yī)護人員需求大增。我國現(xiàn)有的醫(yī)療保障體制無法應對快速發(fā)展的人口老齡化。隨著老齡化水平的不斷提高，患病的老年人會越來越多，對醫(yī)護人員的需求將會大大增加。但是目前的現(xiàn)實是：無論在農(nóng)村地區(qū)還是城鎮(zhèn)社區(qū)，全科醫(yī)生、護士、護工、志愿者等都嚴重缺失，根本無法滿足人口老齡化的需求。

那么，面對有限的資源，我們該如何應對老齡化帶來的這些問題呢？目前，我國的醫(yī)療保障不能完全效仿西方發(fā)達國家的模式，即完全注重治療，我們要以預防為主，根本原因是我們幾乎根本無法承擔龐大的治療費用。以糖尿病為例，如果我們注重治療，那么我們治療糖尿病的費用每年就得支出12億元人民幣。而實際情況是，我國每年所有醫(yī)療保障方面的投入也只有區(qū)區(qū)2萬億元人民幣。

4.對新型城鎮(zhèn)化的影響。目前，內(nèi)需不足是我國經(jīng)濟增長模式失衡的一個重要原因，居民消費占GDP的比例不到40%，甚至低于印度等其它發(fā)展中國家。未來我國經(jīng)濟的增長動力將主要來自內(nèi)需，而內(nèi)需主要是指城鎮(zhèn)化過程所帶來的投資與消費需求。我國的城鎮(zhèn)化進程可持續(xù)的時間還有多長，將決定我國經(jīng)濟高增長階段還可以維持多久；而城鎮(zhèn)化的持續(xù)時間又主要取決于第一產(chǎn)業(yè)勞動力可轉移的數(shù)量。但是，人口的老齡化會大大影響我國城鎮(zhèn)化的進程與水平。根據(jù)我國第二次農(nóng)業(yè)人口普查，2006年底，以農(nóng)業(yè)為主要行業(yè)的從業(yè)人員中，年齡41-50歲的人口占23.1%，而51歲以上的人口占32.5%。與1996年第一次農(nóng)業(yè)人口普查數(shù)據(jù)相比，當時51歲以上農(nóng)業(yè)從業(yè)人口比重為18.11%，相當于此后年均增加1.44個百分點。其中，51-60歲農(nóng)業(yè)人口比重在第一次農(nóng)業(yè)普查時為10.81%，第二次農(nóng)業(yè)普查時則上升至21.3%?？梢姡覈r(nóng)業(yè)勞動力老齡化趨勢已經(jīng)顯現(xiàn)。2006年至今，時間又過去了6年，農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)的勞動力的老齡化問題應該更加突出。從不少調研數(shù)據(jù)看，從事農(nóng)業(yè)的勞動力年齡在50歲以上者估計占到70%左右。

農(nóng)業(yè)勞動年齡人口的下降，意味著今后可向城市轉移的剩余勞動年齡人口越來越少了，未來由城鎮(zhèn)化來拉動我國經(jīng)濟增長的動能已經(jīng)所剩不多，城鎮(zhèn)化進程至多持續(xù)到2020年左右。城鎮(zhèn)化進程基本完成之后，應會出現(xiàn)以產(chǎn)業(yè)整合為導向的大城市化過程，人口進一步集聚與老齡化相伴相隨，這便需要政府部門大幅增加社會保障方面的開支，從而使我國面臨如何應對債務負擔加重、如何擺脫中等收入陷阱的壓力。

三、對策建議

1.改革養(yǎng)老保險制度。第一，對現(xiàn)有的分割性的各種不同養(yǎng)老保險制度加以整合。當前，我國的養(yǎng)老保險由三大塊構成，一是全國社會保障基金，現(xiàn)時其總額大約為9000億元人民幣；二是基本養(yǎng)老保險，這是一項受地方政府管轄的全國性養(yǎng)老金計劃，資金總額約為1.4萬億元人民幣；三是由各企業(yè)管理的養(yǎng)老保險，總額約為3000億元人民幣。不同類別的養(yǎng)老保險都有各自不同的管理辦法，規(guī)則也不統(tǒng)一。因此，如果一個職工從一個地區(qū)遷到另一個地區(qū)而沒有取得新的戶口，他就很可能丟失部分積累起來的養(yǎng)老金。這種支離破碎的養(yǎng)老保險體系是勞動力流動的障礙，而且也助長了腐敗行為。因此，政府應承擔起過去遺留下來的退休福利的責任并建立起一套全國統(tǒng)一的養(yǎng)老保險制度。而地方政府則不再扮演收取養(yǎng)老保險費和支付退休福利的角色。這樣做有幾個好處，一是政府有足夠資源可以不依賴目前的養(yǎng)老保險繳費來支付歷史遺留的退休福利；二是如果建立起全國統(tǒng)一的養(yǎng)老保險體制，則人們可以隨意遷到能找到最合適工作的地方；三是集中管理收繳的養(yǎng)老保險費也可以進行有更高回報并分散風險的合理多樣化投資。第二，改進養(yǎng)老金資產(chǎn)管理。進一步調整財政支出結構，加大政府對社會保障領域的投入；探索劃撥國有資產(chǎn)，開征各種稅收等方式，拓寬社保資金的籌資渠道；規(guī)范社保結余、積累基金的投資運營，實現(xiàn)保值增值；對社?；饘嵤└訃栏竦陌踩O(jiān)管，提升預算管理水平，探索社會直接監(jiān)督的可行模式，使社保基金真正在陽光下運行。第三，逐步提高退休年齡。我們可以用“人口負擔系數(shù)”來說明提高退休年齡的必要性?！叭丝谪摀禂?shù)”是指退休人員與養(yǎng)老金在職參保人員數(shù)量的比例。我國城鎮(zhèn)和農(nóng)村的老年人口負擔系數(shù)分別從1982年的6.6%和8.4%上升至2012年的32.5%和27.9%。這意味著在2012年城市和農(nóng)村養(yǎng)老金制度中，每個退休后的養(yǎng)老金參保人僅分別由3個和3.6個在職參保人負擔，而不是1982年的15個和11.9個。除非推出人口結構改革的具體措施，否則“人口負擔系數(shù)”將進一步上升并遲早會達到無法負擔的水平。當然，提高退休年齡會遭到很多人的反對。從各種調查結果來看，超過60%的人反對延遲退休，尤其是待業(yè)者。反對者最大的顧慮是，如果到了退休年齡的人不退休，就可能減少年輕人工作的機會，而目前我國的就業(yè)狀況已經(jīng)很不樂觀。但也有一些學者認為，從一些西方發(fā)達國家的經(jīng)驗看，讓退休者繼續(xù)工作，對就業(yè)市場的影響并不明顯。但是，無論是否會影響年輕人的就業(yè)機會，事實是，就像許多西方發(fā)達國家一樣，我國的延遲退休勢在必行。

2.推動養(yǎng)老模式多元化。第一，生活保障來源多元化。目前，我國老年人生活保障來源單一，主要有兩種模式：一是社保養(yǎng)老，另一種是子女養(yǎng)老。對于城鎮(zhèn)老年人而言，基本養(yǎng)老保險是其收入最大來源，占到總收入的45.4%；對于農(nóng)村老年人來說，主要依賴子女支持和勞動收入，在總收入中，來自子女的支持占54.1%。這給年輕一代也帶來了巨大負擔。因此，我們我們可以探索更多的養(yǎng)老模式，當前，我們應該積極推動“以房養(yǎng)老”模式?！耙苑筐B(yǎng)老”也被稱為“住房反向抵押貸款”或者“倒按揭”，指老年人將自己的產(chǎn)權房抵押出去，定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或者接受老年公寓服務的一種養(yǎng)老方式，當老年人去世后，銀行或保險公司收回住房使用權。目前影響我國推動“以房養(yǎng)老”的有兩大因素：一是金融機構。由于國內(nèi)房地產(chǎn)市場價格中長期走勢一向是難以預測，對銀行及保險公司等金融機構來說，“倒按揭”涉及的時間越長，風險將越大。因此，銀行、保險等金融機構為規(guī)避市場風險可能會設置相對苛刻的條件，從而導致真正符合條件申請“以房養(yǎng)老”的老年人不多。二是傳統(tǒng)觀念。老年人將房產(chǎn)視為重要遺產(chǎn)，子女亦會視老人的房產(chǎn)為重要資產(chǎn)，不太可能同意老人家將房子如此處理作為養(yǎng)老，觀念不改令“以房養(yǎng)老”短期內(nèi)難以推行。因此，“以房養(yǎng)老”要真正落實，必須完善市場定價與資產(chǎn)評估機制，建立公開化的、公正化的、市場化的“以房養(yǎng)老”操作體系，放寬行業(yè)準入門坎，讓民間資本充分參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的競爭，讓銀行等金融機構提出“以房養(yǎng)老”相關衍生產(chǎn)品。另外，新建、改建的養(yǎng)老地產(chǎn)項目，要切實考慮養(yǎng)老地產(chǎn)周邊配套、老年群體無障礙設施等相關問題，避免配套服務與養(yǎng)老項目脫節(jié)。第二，養(yǎng)老機構多元化。目前，我國的養(yǎng)老機構有兩大特點：一是絕大部分養(yǎng)機構屬于國有，二是養(yǎng)老機構嚴重缺乏。截至2012年底，我國有各種老年福利機構近40萬家，養(yǎng)老床位400萬張，僅占60歲以上老齡人口的1.5%。這不僅遠遠低于發(fā)達國家5%到7%的比例，也低于一些發(fā)展中國家2%到3%的水平。[11]從供需關系看，我國養(yǎng)老床位的缺口達550萬之多，政府應該大力投資興建養(yǎng)老機構，特別是鼓勵私營部門和外資在這方面投資。首先，要有政策傾斜，比如在土地使用方面為投資者提供優(yōu)惠政策等等。其次，要有一定的法律保障。由于我國在老人護理和相關保險方面的法規(guī)不明朗，投資養(yǎng)老市場存在一定的風險。比如，當遇到程度高的護理和類似醫(yī)院提供的那些服務時，投資者就害怕了，因為，我國沒有這方面的保險制度。而在養(yǎng)老市場發(fā)展成熟的國家，你可以找保險公司報銷80%、90%或者100%的費用，但在我國目前還做不到，因此風險很大。與30年前我國的經(jīng)濟體制改革一樣，當時是國有企業(yè)和民辦企業(yè)，后來它逐漸打破了界限，促進了經(jīng)濟發(fā)展?，F(xiàn)在我國的養(yǎng)老服務業(yè)也已處于這樣一個突破瓶頸的時候。

3.培訓養(yǎng)老從業(yè)人員。據(jù)民政部統(tǒng)計，到2012年底，在近兩億的老齡人口中，只有不足2%的老年人住在養(yǎng)老院里。社區(qū)護理服務只涵蓋41%的城鎮(zhèn)社區(qū)和16%的農(nóng)村地區(qū)。與此同時，需要每天全日護理的老年人共有3600萬，其中只有不到100萬人負擔得起這樣的護理服務。大約25%以上的65歲以上的老齡人口生活在政府制定的貧困線以下，三分之一以上的老年人缺乏照顧，不得不獨自應對每天的日?；顒印Ｄ壳拔覈叙B(yǎng)老院中有400萬張床位，如果按照1個護理員照顧3個老人來算，應該有130多萬護理員。如果說我們將來有3000萬老年人需要照料，我就需要1000萬個養(yǎng)老護理員。但是現(xiàn)在全國每年通過職業(yè)資格認證的護理人員只有6000人。顯然，加強養(yǎng)老從業(yè)人員培訓是一項緊迫的任務。

4.完善生育政策。所謂完善生育政策就是既要考慮維持我國的低生育水平，也要考慮民眾的生育意愿，以及經(jīng)濟社會發(fā)展和人口結構的變化等因素。由于我國人口多，人均資源占有量少，因此，堅持計劃生育的基本國策今后相當長時間內(nèi)不能改變，必須維持我國的低生育水平。但是，因生育政策而產(chǎn)生的一系列問題也必須解決。一是人口扶養(yǎng)比下降問題。上世紀70年代末開始實施的計劃生育，使我國社會人口扶養(yǎng)比（人口扶養(yǎng)比是指總人口中非勞動年齡人數(shù)與勞動年齡人數(shù)的百分比）逐年下降。目前，大約5-6個勞動力養(yǎng)活一名退休人士，但到2030年，則將是2名勞動力養(yǎng)活一名退休老人。二是勞動年齡人口減少問題。我國勞動年齡人口（19歲到59歲）占全部人口的比例3年前達到了峰值，此后便迅速下跌。如果目前的情況不變，那么到2030年，我國65歲以上的人口將增加一倍。到2050年，如果政策還沒有大的調整，我國勞動年齡人口與退休人口的比例將低于1.6：1。因此，必須考慮完善生育政策?？梢钥紤]逐步允許家庭生育二胎。先放開夫妻一方為獨生子女的家庭生育二胎。實際上，即使完全放開生育二胎的政策，我國的人口出生率也不會自動達到每個家庭2.1個孩子這一維持我國人口水平的程度。據(jù)人口學家估計，我國婦女平均的生育力已下降到1.5左右，即每位婦女平均生育不到兩個孩子，而像北京和上海這樣大城市的生育率更低，只為0.7。其實，我國政府曾在上世紀80年代中期在全國四個地區(qū)設置了兩孩試驗區(qū)，其中以山西翼城最為出名。20多年以后，這四個地區(qū)的總和生育率都在2.1以下，有些地區(qū)更是降到了1.5。通常來講，如果一個國家的生育率超過2.1，才能達到替代父母輩的人口水平，人口才會出現(xiàn)增長，生育率在2.1，人口則會保持不變。此外，調整生育政策也可以節(jié)省財政支出，降低行政成本，更重要的，可以恢復國家經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的人口基礎。當然，從短期來看，放開計劃生育政策可能帶來家庭撫養(yǎng)的更大壓力，但是，從長遠來看，則完全可以緩解我國人口老齡化對經(jīng)濟、社會發(fā)展造成的巨大壓力。

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