新時(shí)期公立醫(yī)院會計(jì)管理面臨的挑戰(zhàn)及對策分析

孟軍

【摘 要】會計(jì)管理是醫(yī)院管理的核心，會計(jì)管理的好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)營。新時(shí)期市場經(jīng)濟(jì)條件下的競爭激烈化程度與日俱增，做好公立醫(yī)院會計(jì)管理工作，對促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的整體進(jìn)步具有至關(guān)重要的作用。本研究首先分析了新時(shí)期公立醫(yī)院會計(jì)管理存在的不足及面臨的挑戰(zhàn)，然后提出完善公立醫(yī)院會計(jì)管理的對策，以供參考。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；會計(jì)管理；挑戰(zhàn)；對策

一、當(dāng)前公立醫(yī)院會計(jì)管理的不足之處

1.信息平臺欠發(fā)展

在我國，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作主要是由人工完成的，即很多是使用財(cái)務(wù)報(bào)表的形式做出來的，如果想查詢年份比較久遠(yuǎn)的財(cái)務(wù)信息就比較困難，甚至因?yàn)獒t(yī)院沒有做到妥善的管理，而導(dǎo)致有關(guān)信息的流失。即使使用了互聯(lián)網(wǎng)，也只是使用其中的部分版面操作，業(yè)務(wù)部門在工作中形成的各種有效信息，不能及時(shí)的輸入和輸出，查詢有關(guān)會計(jì)管理工作的信息便是十分的困難。由于缺乏一個(gè)科學(xué)合理的信息平臺，也就影響了會計(jì)管理信息的搜集、匯總和分析的精準(zhǔn)性。

2.醫(yī)院各科使用費(fèi)用不均

醫(yī)院是一個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)體系，分有不同的科室，各科室在日常的運(yùn)行中所需要的經(jīng)費(fèi)也是大不相同，由于各科室對實(shí)物的使用和保管不規(guī)范，就會導(dǎo)致會計(jì)核算與科室收入的不一致性的現(xiàn)象產(chǎn)生。那么在實(shí)際的工作中，醫(yī)院職工的月收入計(jì)算不準(zhǔn)確，最終的分配結(jié)果與實(shí)際的工作效績不符，這樣就大大的減少了醫(yī)院職工的工作熱情，進(jìn)而就導(dǎo)致工作中出現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象，使醫(yī)院事故時(shí)有發(fā)生。這不僅損害了醫(yī)院的利益，也傷害了人民的健康，更是降低了醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益。

3.醫(yī)院成本不合理

醫(yī)院是一個(gè)龐大的消費(fèi)機(jī)構(gòu)，經(jīng)常需要采購大量醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備和其他保證醫(yī)院正常運(yùn)行的基本用品。而在目前來看，有些醫(yī)院的成本過高，導(dǎo)致醫(yī)藥的價(jià)格過高，造成了老百姓看病難，有病不敢醫(yī)的社會現(xiàn)象的存在。而醫(yī)院的價(jià)格體系根市場經(jīng)濟(jì)并不是同步發(fā)展，醫(yī)藥價(jià)格定位的不合理，同時(shí)醫(yī)院也沒有做出一個(gè)具體合理的成本規(guī)劃，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

4.核算標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

由于醫(yī)療價(jià)格的不合理和醫(yī)療補(bǔ)償?shù)牟蛔?，醫(yī)務(wù)人員為了追求經(jīng)濟(jì)效益，出現(xiàn)了亂收費(fèi)的行為，本來一個(gè)普通的感冒，多注意休息就會痊愈，醫(yī)生為了得到更多的效績，讓患者在醫(yī)院輸液一個(gè)星期或者留院觀察，這都是不正當(dāng)?shù)男袨?，給患者和醫(yī)院都帶來了困擾，導(dǎo)致患者對醫(yī)院的不滿，上訴率升高，至此醫(yī)院要出面解決這些問題。另一方面，內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入分配不均，制定標(biāo)準(zhǔn)不一，造成收入的巨大差距，養(yǎng)成各科室之間的攀比之風(fēng)，經(jīng)常會看到到處打聽你比我獎(jiǎng)金多多少行為的出現(xiàn)，這也導(dǎo)致成會計(jì)管理不能順利進(jìn)行。

二、關(guān)于完善公立醫(yī)院會計(jì)管理的策略研究

1.制定長遠(yuǎn)的成本核算體制，著眼未來

成本核算是公立醫(yī)院正常運(yùn)行的重要組成部分，它只是對醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作的一個(gè)系統(tǒng)的匯總，不能企圖希望成本核算能夠解決醫(yī)院在日常工作中出現(xiàn)的所有的問題，只有與醫(yī)院其他的管理部門相結(jié)合，只有做好成本核算的本質(zhì)工作，醫(yī)院的其他部門才能夠正常的運(yùn)行。對于日常成本的計(jì)算，要注意做好分析和總結(jié)，例如，對于醫(yī)院要購買的醫(yī)療設(shè)備及大量藥材都要做詳細(xì)的記錄，包括他們的價(jià)格，來源，性能，使用情況等等；對于需要折舊的機(jī)器做出準(zhǔn)確的記錄，包括折舊年限，現(xiàn)在使用情況等方面。要經(jīng)常向上級領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)確無誤的匯報(bào)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，并根據(jù)醫(yī)院的收入和支出，做出分析和評價(jià)，并提出合理的意見和建議，以便領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院的發(fā)展做出正確的政策提供依據(jù)，從而使醫(yī)院的發(fā)展能有一個(gè)好的未來和前途。

2.制定統(tǒng)一的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

由于醫(yī)院的各個(gè)部門費(fèi)用使用的標(biāo)準(zhǔn)不一，造成會計(jì)核算的困難實(shí)行。首先對于醫(yī)院后勤管理所使用的費(fèi)用，通過集中各部門的意見和建議，經(jīng)過總結(jié)和分析，采取一個(gè)折中的辦法，既不損害各科室人員的利益，也能對后勤的管理費(fèi)用做到一個(gè)合理的會計(jì)核算。其次，對于各科室醫(yī)務(wù)人員的績效計(jì)算制定一個(gè)合理的標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“按勞分配，多勞多得”的原則，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的級別、所負(fù)責(zé)科目的不同制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又不能使各科室的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)差別太大，以免造成醫(yī)務(wù)人員收入的兩極分化，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

3.利用信息平臺，開展合理的經(jīng)營管理模式

改進(jìn)和完善信息化建設(shè)，打造公立醫(yī)院會計(jì)管理信息化平臺是醫(yī)院能否提高效率的基礎(chǔ)。通過現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的便利，利用先進(jìn)的醫(yī)療軟件，建立一套內(nèi)容齊全的會計(jì)計(jì)算體系和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)。對本醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)歸類整理和分析，能夠做到層次清楚，對于來往的賬目要做到規(guī)范統(tǒng)一，使人看了一目了然；要準(zhǔn)確的記錄醫(yī)院的每一筆成本的來源，使用情況及適用效果，提高會計(jì)管理的效率，建立良好的會計(jì)運(yùn)算體系。另外，由于醫(yī)院的科室比較多，為了更好的管理醫(yī)院，其做法就是統(tǒng)一醫(yī)院的會計(jì)管理工作，即將現(xiàn)在專門負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的部門與醫(yī)院的計(jì)劃財(cái)務(wù)部門合二為一，實(shí)行統(tǒng)一管理，同時(shí)的做好財(cái)務(wù)部門的經(jīng)濟(jì)核算工作和醫(yī)院部門的管理工作，以節(jié)儉醫(yī)院成本，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計(jì)核算和經(jīng)濟(jì)管理的高效統(tǒng)一。醫(yī)院應(yīng)該重新規(guī)劃各科室，把可以不用設(shè)立科室就可以完成的工作嵌入到其他部門，以提高公共財(cái)產(chǎn)的使用效率。

三、結(jié)語

醫(yī)院的工作是有別于其他行業(yè)的工作的，其會計(jì)管理也是有著自己的獨(dú)特之處。這就要求在會計(jì)管理中，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展要求，合理的制定出相對應(yīng)的會計(jì)管理。醫(yī)院的本質(zhì)是救死扶傷，他們服務(wù)對象是患者，是有生命的真實(shí)個(gè)體。所以開展會計(jì)管理必須制定一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，不斷完善公立醫(yī)院會計(jì)管理的策略，只有這樣才能促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛艷春，呂淑娟，于薇.公立醫(yī)院會計(jì)管理與改革問題研究[J].商情，2013（4）：45-46

[2]李鳳花，郝紅軍.面向改革的公立醫(yī)院會計(jì)管理新模式[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（4）：79-80