血清尿酸在原發(fā)性高血壓及左心室肥厚中的表達(dá)與意義評(píng)價(jià)

林春錦

[摘要] 目的 探討血清尿酸水平與原發(fā)性高血壓及左心室肥厚相關(guān)性。 方法 回顧性分析我院收治的71例單純?cè)l(fā)性高血壓患者（高血壓組）和35例原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚患者（左心室肥厚組）左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、血清尿酸（UA）以及其他常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)水平差異性。 結(jié)果 兩組患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；左心室肥厚組患者h(yuǎn)sCRP、LVMI及UA水平均明顯高于高血壓組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 高UA水平可能與原發(fā)性高血壓及左心室肥厚的發(fā)生有緊密聯(lián)系。

[關(guān)鍵詞] 血清尿酸；與原發(fā)性高血壓；左心室肥厚

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）10-161-03

[Abstract] Objective to explore the role of serum uric acid in essential hypertension and left ventricular hypertrohy. Methods 71 cases of patients with essention hypertension（hypertensive group） and 35 cases of patients with essention hypertension with left ventricular hypertrophy（left ventricular hypertrophy group） were analyzed. The levels of LVMI，UA and other routine indexes were compared. Results There was no significant difference in the levels of BMI，SBP，DBP，TC，TG，HDL，LDL and BG between the two groups（P>0.05）； The levels of hsCRP，LVMI and UA in the left ventricular hypertrophy group were higher than that of the hypertensive group（P<0.05）. Conclusion It is closely related to the the hypertensive and left ventricular hypertrophy for the patients with high levels of UA.

[Key words] Serum uric acid；Hypertensive；Left ventricular hypertrophy

臨床研究表明，血清尿酸水平對(duì)左心室肥厚有指示作用，是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一[1]?，F(xiàn)回顧性分析我院?jiǎn)渭冊(cè)l(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚患者的血清尿酸水平差異，探討尿酸與原發(fā)性高血壓和左心室肥厚的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年2月～2014年2月我院住院部收治的106例病歷較為完整的原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》[2]中原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并糖尿病、冠心病等慢性疾病、肝腎功能疾病以及存在引起繼發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)疾病的患者。

3 討論

原發(fā)性高血壓患者易發(fā)生左心室肥厚，左心室肥厚患者發(fā)生心律失常、心肌缺血、心力衰竭等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高[6]。因此，及時(shí)確診原發(fā)性高血壓患者是否發(fā)生左心室肥厚對(duì)臨床治療至關(guān)重要。尿酸為嘌呤類(lèi)物質(zhì)的代謝產(chǎn)物，多種可引起尿酸合成增加或尿酸代謝下降的因素均可導(dǎo)致血清高尿酸癥狀[7]。臨床研究表明，高尿酸癥者多合并高血壓、糖尿病、高血脂以及胰島素抵抗等多種常見(jiàn)心血管疾病[8]。

左心室是原發(fā)性高血壓的靶器官之一，易發(fā)展成為左心室肥厚[9]。臨床研究表明，左心室質(zhì)量指數(shù)與血清尿酸水平有緊密相關(guān)性[10]。李龍[11]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)高尿酸血癥是左心室肥厚發(fā)生和發(fā)展中的重要危險(xiǎn)因素。本研究中通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析可知，單純?cè)l(fā)性高血壓患者與原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚患者BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、BG等常規(guī)未出現(xiàn)明顯差異，表明上述常規(guī)指標(biāo)不為引發(fā)原發(fā)性高血壓患者并發(fā)左心室肥厚的危險(xiǎn)因素。而原發(fā)性高血壓合并左心室肥厚患者LVMI及UA水平較單純?cè)l(fā)性高血壓患者有明顯提高，表明左心室肥厚者左心室功能有所下降，而UA水平與左心室功能下降呈明顯相關(guān)性，同時(shí)也加劇了患者炎癥反應(yīng)過(guò)程從而能導(dǎo)致hsCRP水平升高[12]。

總之，血清尿酸水平可作為原發(fā)性高血壓患者是否并發(fā)左心室肥厚的指示指標(biāo)，臨床醫(yī)生需對(duì)此進(jìn)行重視，做好左心室肥厚及心血管疾病的預(yù)防工作，以提高原發(fā)性高血壓的預(yù)后效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔡坤明.原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)脈壓與心臟損害的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（16）：69-70.

[2] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[3] Letsas KP，Siklódy CH，Korantzopoulos P，et al.The impact of body mass index on the efficacy and safety of catheter ablation of atrial fibrillation[J].Int J Cardiol，2013， 164（1）：94-98.

[4] 余慧文，伍敏儀，黃家雯，等.高血壓患者內(nèi)皮功能與左心室肥厚的關(guān)系及左旋氨氯地平的干預(yù)作用[J].嶺南心血管病雜志，2012，18（3）：234-239.

[5] 龍訓(xùn).血清尿酸在原發(fā)性高血壓及左心室肥厚中的表達(dá)和意義[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：258-259.

[6] 楊國(guó)鋒，吳娜.厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療高血壓病及對(duì)左心室舒張功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（18）：71-72.

[7] 胡耀明，付銀銀.IL-18與原發(fā)性高血壓左室肥厚的相關(guān)性研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12（6）：7-8.

[8] 劉傲亞，余振球，章新新，等.血管緊張素Ⅱ水平與原發(fā)性高血壓左心室肥厚的相關(guān)性研究[J].心肺血管病雜志，2011，30（4）：290-292.

[9] Raucci A，Cugusi S，Antonelli A，et al.A soluble form of the receptor for advanced glycation endproducts （RAGE） is produced by proteolytic cleavage of the membrane-bound form by the sheddase a disintegrin and metalloprotease 10（ADAM10）[J]. FASEB J，2009，22（10）：3716-3727.

[10] 劉振東，范存芳，路方紅，等.原發(fā)性高血壓左心室肥厚患者左心室應(yīng)變率與心率震蕩的關(guān)系[J].中華高血壓雜志，2011，19（5）：469-473.

[11] 李龍.Klotho基因多態(tài)性與高血壓左室肥厚的關(guān)系[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2013：45-47.

[12] 駱瑜，熊瑋，楊純玉，等.血清尿酸在原發(fā)性高血壓及左心室肥厚中的表達(dá)和意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（3）：302-303.

（收稿日期：2014-03-25）