不同劑量rt—PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效

張鵬等

【摘要】目的：探討不同劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效。方法：隨機(jī)選取我院2009年1月至2013年1月收入的急性腦梗死患者82例為研究對(duì)象，按照溶栓劑量的不同將其分為小劑量（0.6mg/kg）A組（41例），大劑量（0.9mg/kg）B組（41例），采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）及Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)兩組療效，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組NIHSS、BI評(píng)分與治療前相比差異顯著（P<0.05），但治療后15d及30d兩組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；B組26.8%的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組的4.9%（P<0.05）。結(jié)論：rt-PA靜脈溶栓可顯著改善急性腦梗死患者預(yù)后，但治療效果與劑量大小關(guān)聯(lián)性不顯著，大劑量rt-PA會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】rt-PA；靜脈溶栓；不同劑量；腦梗死

腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種腦血管?。–VD），約占CVD的70%，是各種原因所致的腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變[1]。該病有較高的致死性和致殘性，若能在梗死發(fā)生3～6小時(shí)內(nèi)及時(shí)給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）則可顯著改善預(yù)后，這也是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療急性腦梗死的有效方法。0.9mg/kg是美國(guó)及歐洲缺血性腦卒中治療指南中的建議標(biāo)準(zhǔn)劑量[2]，但由于地域、種族的差異，該劑量是不是我國(guó)急性腦卒中患者治療的最佳劑量仍有待研究。因此本次研究選取我院急性腦梗死患者82例，按照大小劑量隨機(jī)分組，旨在探討不同劑量的rt-PA在治療急性腦梗死患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

討論

急性腦梗死多見(jiàn)于中老年人，主要表現(xiàn)為相應(yīng)梗死部位的神經(jīng)功能缺損癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化是其常見(jiàn)病因，管徑500μm以上的動(dòng)脈若斑塊脫落極易導(dǎo)致管腔狹窄或血栓形成，若脫落的血栓形成栓子隨血流移動(dòng)到遠(yuǎn)端，阻塞動(dòng)脈則可引發(fā)本病[4]。對(duì)缺血半暗帶的研究認(rèn)識(shí)使人們注意到該區(qū)腦組織的可逆性，由于腦組織對(duì)缺血、缺氧性損害十分敏感，腦血流中斷30秒即可發(fā)生腦代謝的改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動(dòng)停止，超過(guò)5分鐘即可造成腦組織的梗死，因此若能在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)半暗帶的血流、改善該區(qū)組織代謝，神經(jīng)元是可存活并能恢復(fù)功能的[5]。國(guó)際公認(rèn)的最佳治療時(shí)間窗是3小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)，本次研究所選擇則對(duì)象均在3小時(shí)給予溶栓治療，排除了治療時(shí)間的影響。

給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）進(jìn)行溶栓治療是國(guó)際公認(rèn)的急性腦梗死的有效治療方法。通過(guò)溶栓可以使閉塞的血管盡早開(kāi)通，盡快恢復(fù)腦血流，挽救處于可逆狀態(tài)的半暗帶腦細(xì)胞，縮小腦梗死面積，恢復(fù)腦功能，但對(duì)于溶栓劑的使用劑量目前還存在爭(zhēng)議。美國(guó)及歐洲缺血性腦卒中治療指南建議將0.9mg/kg作為標(biāo)準(zhǔn)治療劑量，但由于地域、種族的差異，適合于我國(guó)患者的最佳劑量尚有待探討。本次研究結(jié)果顯示，給予小劑量的A組（0.6mg/kg）與給予大劑量的B組（0.9mg/kg）相比較NIHSS、BI評(píng)分與治療前相比差異顯著（P<0.05），但治療后15d及30d兩組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組（P<0.05）?？梢?jiàn)劑量的大小與治療效果并無(wú)明顯的相關(guān)性，但大劑量溶栓可能導(dǎo)致并發(fā)癥的增加，提高出血風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)掌握合適劑量，在爭(zhēng)取療效的同時(shí)保障安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李斌，顧紅菲，王濤，等.3小時(shí)內(nèi)rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死療效分析[J].天津醫(yī)藥，2012，40（7）：728-730.

[2]楊江勝，朱祖福，張劍宇，等.小劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21（2）：88-90.

[3]肖凱文，唐玉蘭，張先龍.重組組織型纖溶酶原激活劑超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2595-2597.

[4]孫永奇.發(fā)病3～6h應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的有效性與安全性分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（8）：575-578.

[5]趙惠榮，元小冬，郭晶，等.小劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，16（1）：5-6.

【摘要】目的：探討不同劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效。方法：隨機(jī)選取我院2009年1月至2013年1月收入的急性腦梗死患者82例為研究對(duì)象，按照溶栓劑量的不同將其分為小劑量（0.6mg/kg）A組（41例），大劑量（0.9mg/kg）B組（41例），采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）及Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)兩組療效，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組NIHSS、BI評(píng)分與治療前相比差異顯著（P<0.05），但治療后15d及30d兩組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；B組26.8%的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組的4.9%（P<0.05）。結(jié)論：rt-PA靜脈溶栓可顯著改善急性腦梗死患者預(yù)后，但治療效果與劑量大小關(guān)聯(lián)性不顯著，大劑量rt-PA會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】rt-PA；靜脈溶栓；不同劑量；腦梗死

腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種腦血管?。–VD），約占CVD的70%，是各種原因所致的腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變[1]。該病有較高的致死性和致殘性，若能在梗死發(fā)生3～6小時(shí)內(nèi)及時(shí)給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）則可顯著改善預(yù)后，這也是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療急性腦梗死的有效方法。0.9mg/kg是美國(guó)及歐洲缺血性腦卒中治療指南中的建議標(biāo)準(zhǔn)劑量[2]，但由于地域、種族的差異，該劑量是不是我國(guó)急性腦卒中患者治療的最佳劑量仍有待研究。因此本次研究選取我院急性腦梗死患者82例，按照大小劑量隨機(jī)分組，旨在探討不同劑量的rt-PA在治療急性腦梗死患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

討論

急性腦梗死多見(jiàn)于中老年人，主要表現(xiàn)為相應(yīng)梗死部位的神經(jīng)功能缺損癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化是其常見(jiàn)病因，管徑500μm以上的動(dòng)脈若斑塊脫落極易導(dǎo)致管腔狹窄或血栓形成，若脫落的血栓形成栓子隨血流移動(dòng)到遠(yuǎn)端，阻塞動(dòng)脈則可引發(fā)本病[4]。對(duì)缺血半暗帶的研究認(rèn)識(shí)使人們注意到該區(qū)腦組織的可逆性，由于腦組織對(duì)缺血、缺氧性損害十分敏感，腦血流中斷30秒即可發(fā)生腦代謝的改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動(dòng)停止，超過(guò)5分鐘即可造成腦組織的梗死，因此若能在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)半暗帶的血流、改善該區(qū)組織代謝，神經(jīng)元是可存活并能恢復(fù)功能的[5]。國(guó)際公認(rèn)的最佳治療時(shí)間窗是3小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)，本次研究所選擇則對(duì)象均在3小時(shí)給予溶栓治療，排除了治療時(shí)間的影響。

給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）進(jìn)行溶栓治療是國(guó)際公認(rèn)的急性腦梗死的有效治療方法。通過(guò)溶栓可以使閉塞的血管盡早開(kāi)通，盡快恢復(fù)腦血流，挽救處于可逆狀態(tài)的半暗帶腦細(xì)胞，縮小腦梗死面積，恢復(fù)腦功能，但對(duì)于溶栓劑的使用劑量目前還存在爭(zhēng)議。美國(guó)及歐洲缺血性腦卒中治療指南建議將0.9mg/kg作為標(biāo)準(zhǔn)治療劑量，但由于地域、種族的差異，適合于我國(guó)患者的最佳劑量尚有待探討。本次研究結(jié)果顯示，給予小劑量的A組（0.6mg/kg）與給予大劑量的B組（0.9mg/kg）相比較NIHSS、BI評(píng)分與治療前相比差異顯著（P<0.05），但治療后15d及30d兩組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組（P<0.05）?？梢?jiàn)劑量的大小與治療效果并無(wú)明顯的相關(guān)性，但大劑量溶栓可能導(dǎo)致并發(fā)癥的增加，提高出血風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)掌握合適劑量，在爭(zhēng)取療效的同時(shí)保障安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李斌，顧紅菲，王濤，等.3小時(shí)內(nèi)rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死療效分析[J].天津醫(yī)藥，2012，40（7）：728-730.

[2]楊江勝，朱祖福，張劍宇，等.小劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21（2）：88-90.

[3]肖凱文，唐玉蘭，張先龍.重組組織型纖溶酶原激活劑超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2595-2597.

[4]孫永奇.發(fā)病3～6h應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的有效性與安全性分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（8）：575-578.

[5]趙惠榮，元小冬，郭晶，等.小劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，16（1）：5-6.

【摘要】目的：探討不同劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效。方法：隨機(jī)選取我院2009年1月至2013年1月收入的急性腦梗死患者82例為研究對(duì)象，按照溶栓劑量的不同將其分為小劑量（0.6mg/kg）A組（41例），大劑量（0.9mg/kg）B組（41例），采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）及Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)兩組療效，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組NIHSS、BI評(píng)分與治療前相比差異顯著（P<0.05），但治療后15d及30d兩組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；B組26.8%的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組的4.9%（P<0.05）。結(jié)論：rt-PA靜脈溶栓可顯著改善急性腦梗死患者預(yù)后，但治療效果與劑量大小關(guān)聯(lián)性不顯著，大劑量rt-PA會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】rt-PA；靜脈溶栓；不同劑量；腦梗死

腦梗死是臨床常見(jiàn)的一種腦血管?。–VD），約占CVD的70%，是各種原因所致的腦部血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變[1]。該病有較高的致死性和致殘性，若能在梗死發(fā)生3～6小時(shí)內(nèi)及時(shí)給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）則可顯著改善預(yù)后，這也是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療急性腦梗死的有效方法。0.9mg/kg是美國(guó)及歐洲缺血性腦卒中治療指南中的建議標(biāo)準(zhǔn)劑量[2]，但由于地域、種族的差異，該劑量是不是我國(guó)急性腦卒中患者治療的最佳劑量仍有待研究。因此本次研究選取我院急性腦梗死患者82例，按照大小劑量隨機(jī)分組，旨在探討不同劑量的rt-PA在治療急性腦梗死患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

討論

急性腦梗死多見(jiàn)于中老年人，主要表現(xiàn)為相應(yīng)梗死部位的神經(jīng)功能缺損癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化是其常見(jiàn)病因，管徑500μm以上的動(dòng)脈若斑塊脫落極易導(dǎo)致管腔狹窄或血栓形成，若脫落的血栓形成栓子隨血流移動(dòng)到遠(yuǎn)端，阻塞動(dòng)脈則可引發(fā)本病[4]。對(duì)缺血半暗帶的研究認(rèn)識(shí)使人們注意到該區(qū)腦組織的可逆性，由于腦組織對(duì)缺血、缺氧性損害十分敏感，腦血流中斷30秒即可發(fā)生腦代謝的改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動(dòng)停止，超過(guò)5分鐘即可造成腦組織的梗死，因此若能在短時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)半暗帶的血流、改善該區(qū)組織代謝，神經(jīng)元是可存活并能恢復(fù)功能的[5]。國(guó)際公認(rèn)的最佳治療時(shí)間窗是3小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)，本次研究所選擇則對(duì)象均在3小時(shí)給予溶栓治療，排除了治療時(shí)間的影響。

給予重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）進(jìn)行溶栓治療是國(guó)際公認(rèn)的急性腦梗死的有效治療方法。通過(guò)溶栓可以使閉塞的血管盡早開(kāi)通，盡快恢復(fù)腦血流，挽救處于可逆狀態(tài)的半暗帶腦細(xì)胞，縮小腦梗死面積，恢復(fù)腦功能，但對(duì)于溶栓劑的使用劑量目前還存在爭(zhēng)議。美國(guó)及歐洲缺血性腦卒中治療指南建議將0.9mg/kg作為標(biāo)準(zhǔn)治療劑量，但由于地域、種族的差異，適合于我國(guó)患者的最佳劑量尚有待探討。本次研究結(jié)果顯示，給予小劑量的A組（0.6mg/kg）與給予大劑量的B組（0.9mg/kg）相比較NIHSS、BI評(píng)分與治療前相比差異顯著（P<0.05），但治療后15d及30d兩組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于A組（P<0.05）。可見(jiàn)劑量的大小與治療效果并無(wú)明顯的相關(guān)性，但大劑量溶栓可能導(dǎo)致并發(fā)癥的增加，提高出血風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)掌握合適劑量，在爭(zhēng)取療效的同時(shí)保障安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李斌，顧紅菲，王濤，等.3小時(shí)內(nèi)rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死療效分析[J].天津醫(yī)藥，2012，40（7）：728-730.

[2]楊江勝，朱祖福，張劍宇，等.小劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21（2）：88-90.

[3]肖凱文，唐玉蘭，張先龍.重組組織型纖溶酶原激活劑超早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（23）：2595-2597.

[4]孫永奇.發(fā)病3～6h應(yīng)用rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的有效性與安全性分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（8）：575-578.

[5]趙惠榮，元小冬，郭晶，等.小劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，16（1）：5-6.