不同分娩方式對(duì)妊娠期高血壓母嬰結(jié)局的影響

姚瓊

【摘要】目的：探討不同分娩方式對(duì)妊娠期高血壓母嬰身體健康狀況的影響。方法：選取2011年1月-2013年1月于我院分娩的高血壓產(chǎn)婦60例，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行觀察分析，根據(jù)產(chǎn)婦不同的分娩方式，將產(chǎn)婦分為兩組，其中陰道分娩組有產(chǎn)婦26例，剖宮產(chǎn)分娩組有產(chǎn)婦34例，探討不同分娩方式新生兒窒息率以及產(chǎn)后出血率。結(jié)果：60例高血壓產(chǎn)婦中，新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量無(wú)明顯差異，其中陰道分娩組母嬰雙方損傷小、產(chǎn)后恢復(fù)非常快、住院時(shí)間最短。結(jié)論：由本次研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠期間高血壓產(chǎn)婦引導(dǎo)分娩結(jié)局比剖腹產(chǎn)結(jié)局要高，母嬰安全指數(shù)高、住院時(shí)間短，具有積極的臨床推廣意義。。

【關(guān)鍵詞】分娩方式；高血壓產(chǎn)婦；母嬰結(jié)局

妊娠期產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓疾病是非常常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1]，高血壓會(huì)影響分娩過(guò)程中母嬰的安全和身體健康狀況，這種現(xiàn)象已經(jīng)引起臨床的高度重視，為了降低產(chǎn)婦以及新生兒不良結(jié)局，應(yīng)該選擇最佳的分娩方式。于是，我院臨床醫(yī)師選取于我院就診的60例產(chǎn)婦進(jìn)行分析研究，探討不同分娩方式母嬰結(jié)局，具體臨床資料分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇我院于2011年1月-2013年1月收治的產(chǎn)婦260例，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后隨訪，為期12周，260例產(chǎn)婦中診斷妊娠高血壓的產(chǎn)婦共有60例，對(duì)60例高血壓產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同的分娩方式將產(chǎn)婦分為兩組，即陰道分娩組和剖宮產(chǎn)分娩組。陰道分娩組26例產(chǎn)婦的年齡在23～28歲，平均年齡（25.1±0.5）歲，其中初產(chǎn)23例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；剖宮產(chǎn)分娩組34例產(chǎn)婦的年齡為22～29歲，平均年齡（25.5±2.6）歲，初產(chǎn)產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，兩組產(chǎn)婦最小孕周為（35±2）周。

一般方法：由醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)本次研究的60例高血壓產(chǎn)婦不同分娩方式的新生兒窒息以率以及產(chǎn)后出血率進(jìn)行分析，總結(jié)不同分娩方式對(duì)母嬰結(jié)局的影響。

結(jié)果

本組選取的60例高血壓產(chǎn)婦中，新生兒窒息率、產(chǎn)后出血量無(wú)明顯差異，P>0.05，陰道分娩組：新生兒均順利生產(chǎn)，無(wú)窒息，胎兒出生后進(jìn)行Apgar氏評(píng)分，最低為7分，羊水糞染1例，產(chǎn)婦均無(wú)大量出現(xiàn)現(xiàn)象，出血量最多300ml。剖宮產(chǎn)分娩組：新生兒無(wú)窒息現(xiàn)象，出生后即刻進(jìn)行Apgar氏評(píng)分，最低為8分，羊水糞染2例，產(chǎn)婦均無(wú)出血過(guò)量的現(xiàn)象，出血量300ml。

討論

妊娠期產(chǎn)婦并發(fā)高血壓是一種非常常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，至今關(guān)于這種并發(fā)癥現(xiàn)象引發(fā)病因研究，還沒(méi)有一個(gè)完全的闡明。妊娠高血壓產(chǎn)婦在臨床的表現(xiàn)就是全身小動(dòng)脈痙攣（子癇期）[2]，機(jī)體臟器會(huì)受到不同程度的影響，甚至有機(jī)體臟器功能會(huì)出現(xiàn)一些障礙等。妊娠期高血壓會(huì)影響產(chǎn)婦分娩，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響母嬰分娩后的身體健康。根據(jù)有關(guān)報(bào)道，重度妊娠高血壓綜合征新生兒窒息率、早產(chǎn)兒發(fā)生率、產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剖、產(chǎn)后大量出血與同期妊娠輕微高血壓綜合征發(fā)生率要高很多，且早發(fā)型重度妊娠高血壓母嬰不良結(jié)局更為嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率正在不斷上升，剖宮產(chǎn)提高在控制妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥發(fā)生率方面的確起到了一定的重要作用。但是，剖宮產(chǎn)也提高了母嬰不良結(jié)局的危險(xiǎn)性[3]，①產(chǎn)后出血量多，對(duì)母嬰損害大，且傷口容易感染；②妊娠過(guò)程中麻醉危險(xiǎn)性大；③影響產(chǎn)婦再次生產(chǎn)或人流，會(huì)危及產(chǎn)婦子宮；④產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間比較就，剖宮產(chǎn)在產(chǎn)婦肚子上留下疤痕，有時(shí)候沒(méi)有處理好，會(huì)留下一些后遺癥。曾經(jīng)有案例顯示，剖宮產(chǎn)后子宮內(nèi)膜受損，切口處感染以及愈合不良，子宮內(nèi)膜缺陷，甚至出現(xiàn)絨毛以及胎盤位移等嚴(yán)重的不良影響，給產(chǎn)婦造成終生的影響。

本次研究中選取的60例妊娠高血壓產(chǎn)婦中，對(duì)不同分娩方式進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，兩者新生兒窒息率以及產(chǎn)后出血量率等方面均沒(méi)有明顯差異，P>0.05。但是，陰道分娩組母嬰雙方損傷小、產(chǎn)后恢復(fù)非?？?、住院時(shí)間最短，較剖宮產(chǎn)分娩組產(chǎn)婦安全性更高。其主要特點(diǎn)：①自然分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦子宮能有規(guī)律的收縮，能使胎兒建立正常的呼吸運(yùn)動(dòng)，幫助胎兒形成自主呼吸；②自然分娩過(guò)程中，胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，能使胎兒呼吸道例的粘液和水分被充分排除，避免新生兒肺部積水等并發(fā)癥；③對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體功能損害小，分娩過(guò)程中出血量少；④產(chǎn)婦分娩后恢復(fù)快，能盡快下床進(jìn)行活動(dòng)，有利于通過(guò)運(yùn)動(dòng)將體內(nèi)的惡露排出，保持產(chǎn)婦陰道通暢，不會(huì)影響產(chǎn)婦的正常代謝，有助于產(chǎn)婦恢復(fù)體型；⑤自然分娩產(chǎn)婦和住院時(shí)間比較短，產(chǎn)婦自主恢復(fù)時(shí)間比較短，且無(wú)需大量用藥治療，能減輕家庭負(fù)擔(dān)；⑥產(chǎn)后盡快營(yíng)養(yǎng)供給，能豐富產(chǎn)婦的母乳含量，保障母乳喂養(yǎng)。通過(guò)本次研究結(jié)果可以得知，陰道分娩母嬰結(jié)局較剖宮分娩母嬰結(jié)局更好，陰道分娩方式更加具有積極的臨床推廣意義。

妊娠高血壓疾病包括很多中臨床表現(xiàn)：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇期以及慢性高血壓等并發(fā)癥，其中妊娠高血壓對(duì)母嬰均會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響，而且不同程度的病情，對(duì)母嬰身體影響就越嚴(yán)重，尤其是重度妊娠高血壓。因此，臨床要想理想的控制妊娠高血壓對(duì)母嬰結(jié)局的不良影響，應(yīng)該首選陰道分娩生產(chǎn)方式。尤其是在當(dāng)前剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦人數(shù)越來(lái)越多的情況下，臨床要盡量控制和降低剖宮產(chǎn)分娩率，為廣大產(chǎn)婦普及陰道分娩的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，讓產(chǎn)婦明白陰道分娩與剖宮產(chǎn)之間的差異，明確剖宮產(chǎn)的弊端，提高產(chǎn)婦陰道分娩率。

綜上所述，臨床上陰道分娩方式對(duì)母嬰損害小，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出血量較少，且產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間比較短，能盡早起床活動(dòng)。同時(shí)，陰道分娩新生兒的窒息率也比較低，胎兒經(jīng)過(guò)陰道擠壓后順利生產(chǎn)，不能形成自主呼吸，有效避免肺部積水等并發(fā)癥。相反，剖宮產(chǎn)分娩過(guò)程中，危險(xiǎn)性要明顯比陰道分娩高，剖宮產(chǎn)分娩弊端也越來(lái)越明顯。因此，臨床應(yīng)該大力推廣陰道分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率，確保母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

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