小兒燒傷后呼吸道感染的護理方法以及效果觀察

斯慶++金山++朝魯門

【摘要】目的：觀察分析小兒燒傷后呼吸道感染的護理方法以及效果。方法：對我院2013年1月～2013年12月間收治的50例小兒燒傷后呼吸道感染患兒的相關(guān)護理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：50例小兒燒傷后呼吸道感染患兒在臨床積極治療的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的綜合護理，護理5～7天后發(fā)熱、咳喘癥狀均消失，兩肺呼吸音均恢復(fù)正常。結(jié)論：對小兒燒傷后呼吸道感染患兒實施系統(tǒng)性的綜合護理，有利于患兒的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒燒傷；呼吸道感染；護理方法；效果觀察

小兒燒傷后的常見并發(fā)癥是呼吸道感染，如未給予積極有效的治療、護理，極有可能對創(chuàng)面愈合產(chǎn)生影響[1]。本文旨在觀察分析小兒燒傷后呼吸道感染的護理方法以及效果，以期為臨床護理提供參考，具體報告如下。

資料與方法

資料：對我院2013年1月～2013年12月間收治的50例小兒燒傷后呼吸道感染患兒的相關(guān)護理資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性患兒26例，女性患兒24例。年齡7個月～7歲，患者的平均年齡為5.0±1.5歲。燒傷的總面積為9%～50%，創(chuàng)面深度為Ⅱ～Ⅲ度。致傷原因：其中32例患兒為熱水燙傷，10例患兒為火焰燒傷，8例患兒為電燒傷。入院后11例患兒在休克期不平穩(wěn)過度，2例患者并發(fā)驚厥，1例患兒并發(fā)腦水腫。所以患兒在入院后4～6天出現(xiàn)呼吸道感染，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、流涕，聽診可聞肺部存在干濕啰音或哮鳴音。X線檢查可見肺部出現(xiàn)紋理增粗、紊亂，并存在陰影。

方法：①治療方法：根據(jù)患兒的病情給予創(chuàng)面處理、補液治療（按照小兒燒傷補液公式），糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及低蛋白血癥等。給予抗生素（青霉素/頭孢類）進(jìn)行預(yù)防性治療，給予病毒感染患兒抗病毒藥物治療，如有細(xì)菌感染，則先給予阿奇霉素治療，再根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇抗生素治療，并給予霧化吸入及對癥治療。②護理方法：常規(guī)護理，嚴(yán)密觀察患兒生命體征，保持患兒呼吸道暢通，保持病房環(huán)境整潔、溫濕度適宜；急性期護理，加強病房環(huán)境管理及消毒預(yù)防，預(yù)防交叉感染發(fā)生，每天對病房進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持空氣清新，每天使用消毒液對病房內(nèi)的物品進(jìn)行擦拭，使病房保持清潔。護理人員在與患兒接觸前后需要洗手，預(yù)防接觸性傳染。使用一次性的壓舌板對患兒咽喉部進(jìn)行檢查。聽診器每次使用后均以酒精棉球（75%）進(jìn)行擦拭消毒。體溫表每次使用后均在消毒液中浸泡30分鐘后再以清水洗凈，然后晾干備用?；純涸谶M(jìn)行霧化吸入治療時，需要保持合理體位，注意對患兒的霧化吸入設(shè)備的保管、消毒，預(yù)防發(fā)生交叉感染；補液護理，在患兒入院后，快速建立靜脈通道，根據(jù)患兒的創(chuàng)面滲出情況和尿量及生命體征以及體重等情況來制定相應(yīng)的補液計劃，計算出輸入量和滴速。交替輸入水分、電解質(zhì)、晶膠體，預(yù)防出現(xiàn)腦水腫和肺水腫，預(yù)防出現(xiàn)驚厥；高熱及抽搐護理，小兒燒傷后發(fā)生呼吸道感染易引起高熱，而高熱易引起抽搐。而燒傷后因創(chuàng)面吸收毒素，也易引起高熱及抽搐。臨床表現(xiàn)為意識突然喪失，局部、全身肌肉強直或者出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，不規(guī)則呼吸，在持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后緩解。護理人員應(yīng)將患兒的衣領(lǐng)解開，保持患兒呼吸道暢通，將患兒頭部偏向一側(cè)，將口鼻內(nèi)的分泌物清除，上下齒之間放置壓舌板（裹紗布），防止舌咬傷。如發(fā)生舌后墜則以舌鉗拉出，并遵醫(yī)囑使用地西澤注射液及地塞米注射液，在必要情況下使用脫水劑；創(chuàng)面護理，患兒入院后根據(jù)創(chuàng)面情況給予懸浮床或者小兒人字床休息，注意創(chuàng)面的清潔和干燥，防止局部組織受壓時間過長而出現(xiàn)加深創(chuàng)面的情況，及時清除壞死組織和焦癡，按照保護創(chuàng)面和預(yù)防感染及減輕疼痛以及促進(jìn)愈合的原則進(jìn)行護理。在嚴(yán)格按照無菌化操作原則對創(chuàng)面進(jìn)行換藥，并注意進(jìn)行保暖，防止著涼。對患者進(jìn)行嚴(yán)密看護，防止抓撓創(chuàng)面情況發(fā)生[2]。

結(jié)果

50例小兒燒傷后呼吸道感染患兒在臨床積極治療的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)性的綜合護理，護理5～7天后發(fā)熱、咳喘癥狀均消失，兩肺呼吸音均恢復(fù)正常。

討論

小兒因機體發(fā)育尚不完全，在發(fā)生燒傷后因抵抗力降低，極易出現(xiàn)上呼吸道感染，繼而出現(xiàn)呼吸道阻塞。所以臨床醫(yī)護人員應(yīng)高度重視，在給予積極有效治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強對于患兒的護理，以減少并發(fā)癥發(fā)生。在患兒入院后，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，在急性期注意預(yù)防交叉感染，及時的補充體液，并注意交替輸注液體，讓患兒平穩(wěn)的渡過休克期，并按時的測量體溫，防止出現(xiàn)高熱、抽搐、驚厥等情況，并加強創(chuàng)面護理[3]。

綜上所述，對小兒燒傷后呼吸道感染患兒實施系統(tǒng)性的綜合護理，有利于患兒的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]譚秀屏，郭洪娟，鄧高麗，等.31例小兒燒傷并發(fā)驚厥的原因分析及護理[J].當(dāng)代護士，2013（5）：65-66.

[2]張小燕，王秀美，林淑清.小兒燒傷后高熱的原因分析與護理[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2011（11）：60-61.

[3]章紅英，邵蘊慧，王冬蕾.小兒燒傷并發(fā)驚厥的原因分析及護理對策[J].解放軍護理雜志，2011，28（11）：45-47.