房顫的診治要點(diǎn)分析

【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應(yīng)用不同藥物來(lái)治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計(jì)30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復(fù)律例數(shù)，用來(lái)比較治療療效。結(jié)果：治療后統(tǒng)計(jì)各組的復(fù)律率，受體阻滯劑組的復(fù)律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復(fù)律率為25.00%，胺碘酮組的復(fù)律率為72.73%。結(jié)論：采用藥物治療時(shí)，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床上采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】房顫的診治；復(fù)律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見(jiàn)的心律失常的疾病，是一種嚴(yán)重的房性心律紊亂，近些年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示其發(fā)病率明顯上升，主要并發(fā)與器質(zhì)性心臟病。調(diào)查顯示[1]，我國(guó)患病率達(dá)到了0.78%，并且老年人是患病的高發(fā)人群，并且易發(fā)生一些常見(jiàn)的并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)此病的高發(fā)性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應(yīng)用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風(fēng)濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴(kuò)大外，余22例均全心擴(kuò)大；30例均為并發(fā)慢性心衰、再發(fā)持續(xù)性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復(fù)律1例、3例未復(fù)律；風(fēng)濕性心臟病房顫復(fù)律1例、2例未復(fù)律；冠心病房顫未復(fù)律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復(fù)律1例、4例未見(jiàn)復(fù)率；高心病房顫服藥后復(fù)律1例；心肌病房顫服藥后復(fù)律1例、2例未見(jiàn)復(fù)率，肺心病和風(fēng)心病房顫各1例未復(fù)律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應(yīng)。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復(fù)律、2例為復(fù)律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應(yīng)，但無(wú)肺纖維化等嚴(yán)重并發(fā)癥。風(fēng)心病房顫復(fù)律1例、1例未復(fù)律，高心病房顫復(fù)律2例，冠心病房顫服藥復(fù)律1例，無(wú)不良反應(yīng)。心肌病房顫復(fù)律1例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS1 7.0軟件進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，針對(duì)醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復(fù)律率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)分析，計(jì)算X2檢驗(yàn)值，當(dāng)P<0.05時(shí)三組具有可比性，P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

根據(jù)不同組的治療方法的治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，醛固酮受體拮抗劑組復(fù)律2例，胺碘酮組復(fù)律8例，受體阻滯劑復(fù)律3例。統(tǒng)計(jì)3組的復(fù)律率，具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

討論

房顫是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉(zhuǎn)復(fù)、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機(jī)制單一或協(xié)同治療房顫，可有效地預(yù)防和治療房顫的發(fā)生和發(fā)展。近年來(lái)，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進(jìn)展，然而治療房顫的藥物和方案還遠(yuǎn)達(dá)不到滿意的地步。但隨著科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新的療效顯著、不良反應(yīng)少的治療房顫的藥物將會(huì)應(yīng)用于臨床；同時(shí)，也將會(huì)建立起更加完善系統(tǒng)的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物，可較好地控制靜息和活動(dòng)時(shí)的心室率。最近資料研究該藥物情況并進(jìn)行了分析[2]，證實(shí)：受體阻滯使患者總心率（休息和運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發(fā)生、發(fā)展有密切聯(lián)系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質(zhì)及血管周?chē)w維形成，抑制心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，改善心肌順應(yīng)性，減少心律失常發(fā)生。因其在阻止房顫心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)進(jìn)程上可能發(fā)揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時(shí)抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開(kāi)放狀態(tài)阻滯L型鈣通道，可延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，抑制竇房結(jié)及房室結(jié)的功能，延長(zhǎng)房室結(jié)區(qū)傳導(dǎo)，可以有效治療心房顫動(dòng)。另外胺碘酮還可非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷。受體擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加其血供，擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，是最常用的復(fù)律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達(dá)到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類(lèi)型藥物的聯(lián)合應(yīng)用用于房顫的防治在臨床上比較常見(jiàn)。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用于陣發(fā)性房顫的治療效果顯著優(yōu)于單用胺碘酮的療效[4]。通過(guò)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，從不同機(jī)理預(yù)防房顫復(fù)發(fā)，可進(jìn)一步控制心房重構(gòu)的趨勢(shì)，緩解心房擴(kuò)大的問(wèn)題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)對(duì)房顫的復(fù)律及降低心室率有協(xié)同作用，洋地黃類(lèi)增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，彌補(bǔ)了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導(dǎo)控制心室率轉(zhuǎn)復(fù)房顫方面則起協(xié)同作用，聯(lián)合用藥的療效較單一用藥好。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯(lián)合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于麗偉.房顫藥物治療的新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（10）：1141-1143.

[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動(dòng)：目前認(rèn)識(shí)和治療建議[J].中華心律失常學(xué)雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯(lián)合氯沙坦治療陣發(fā)性房顫54例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）：523-524.

個(gè)人簡(jiǎn)歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫(yī)學(xué)院畢業(yè)、學(xué)士學(xué)位、大學(xué)本科、

副主任醫(yī)師、高血壓.心臟病研究方向

【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應(yīng)用不同藥物來(lái)治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計(jì)30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復(fù)律例數(shù)，用來(lái)比較治療療效。結(jié)果：治療后統(tǒng)計(jì)各組的復(fù)律率，受體阻滯劑組的復(fù)律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復(fù)律率為25.00%，胺碘酮組的復(fù)律率為72.73%。結(jié)論：采用藥物治療時(shí)，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床上采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】房顫的診治；復(fù)律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見(jiàn)的心律失常的疾病，是一種嚴(yán)重的房性心律紊亂，近些年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示其發(fā)病率明顯上升，主要并發(fā)與器質(zhì)性心臟病。調(diào)查顯示[1]，我國(guó)患病率達(dá)到了0.78%，并且老年人是患病的高發(fā)人群，并且易發(fā)生一些常見(jiàn)的并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)此病的高發(fā)性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應(yīng)用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風(fēng)濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴(kuò)大外，余22例均全心擴(kuò)大；30例均為并發(fā)慢性心衰、再發(fā)持續(xù)性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復(fù)律1例、3例未復(fù)律；風(fēng)濕性心臟病房顫復(fù)律1例、2例未復(fù)律；冠心病房顫未復(fù)律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復(fù)律1例、4例未見(jiàn)復(fù)率；高心病房顫服藥后復(fù)律1例；心肌病房顫服藥后復(fù)律1例、2例未見(jiàn)復(fù)率，肺心病和風(fēng)心病房顫各1例未復(fù)律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應(yīng)。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復(fù)律、2例為復(fù)律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應(yīng)，但無(wú)肺纖維化等嚴(yán)重并發(fā)癥。風(fēng)心病房顫復(fù)律1例、1例未復(fù)律，高心病房顫復(fù)律2例，冠心病房顫服藥復(fù)律1例，無(wú)不良反應(yīng)。心肌病房顫復(fù)律1例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS1 7.0軟件進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，針對(duì)醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復(fù)律率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)分析，計(jì)算X2檢驗(yàn)值，當(dāng)P<0.05時(shí)三組具有可比性，P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

根據(jù)不同組的治療方法的治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，醛固酮受體拮抗劑組復(fù)律2例，胺碘酮組復(fù)律8例，受體阻滯劑復(fù)律3例。統(tǒng)計(jì)3組的復(fù)律率，具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

討論

房顫是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉(zhuǎn)復(fù)、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機(jī)制單一或協(xié)同治療房顫，可有效地預(yù)防和治療房顫的發(fā)生和發(fā)展。近年來(lái)，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進(jìn)展，然而治療房顫的藥物和方案還遠(yuǎn)達(dá)不到滿意的地步。但隨著科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新的療效顯著、不良反應(yīng)少的治療房顫的藥物將會(huì)應(yīng)用于臨床；同時(shí)，也將會(huì)建立起更加完善系統(tǒng)的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物，可較好地控制靜息和活動(dòng)時(shí)的心室率。最近資料研究該藥物情況并進(jìn)行了分析[2]，證實(shí)：受體阻滯使患者總心率（休息和運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發(fā)生、發(fā)展有密切聯(lián)系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質(zhì)及血管周?chē)w維形成，抑制心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，改善心肌順應(yīng)性，減少心律失常發(fā)生。因其在阻止房顫心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)進(jìn)程上可能發(fā)揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時(shí)抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開(kāi)放狀態(tài)阻滯L型鈣通道，可延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，抑制竇房結(jié)及房室結(jié)的功能，延長(zhǎng)房室結(jié)區(qū)傳導(dǎo)，可以有效治療心房顫動(dòng)。另外胺碘酮還可非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷。受體擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加其血供，擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，是最常用的復(fù)律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達(dá)到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類(lèi)型藥物的聯(lián)合應(yīng)用用于房顫的防治在臨床上比較常見(jiàn)。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用于陣發(fā)性房顫的治療效果顯著優(yōu)于單用胺碘酮的療效[4]。通過(guò)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，從不同機(jī)理預(yù)防房顫復(fù)發(fā)，可進(jìn)一步控制心房重構(gòu)的趨勢(shì)，緩解心房擴(kuò)大的問(wèn)題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)對(duì)房顫的復(fù)律及降低心室率有協(xié)同作用，洋地黃類(lèi)增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，彌補(bǔ)了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導(dǎo)控制心室率轉(zhuǎn)復(fù)房顫方面則起協(xié)同作用，聯(lián)合用藥的療效較單一用藥好。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯(lián)合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]于麗偉.房顫藥物治療的新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（10）：1141-1143.

[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動(dòng)：目前認(rèn)識(shí)和治療建議[J].中華心律失常學(xué)雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯(lián)合氯沙坦治療陣發(fā)性房顫54例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）：523-524.

個(gè)人簡(jiǎn)歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫(yī)學(xué)院畢業(yè)、學(xué)士學(xué)位、大學(xué)本科、

副主任醫(yī)師、高血壓.心臟病研究方向

【摘要】目的：分析房顫的病因，并且探討應(yīng)用不同藥物來(lái)治療房顫，找出一種最佳治療房顫的藥物。方法：選取入院患者中房顫的案例共計(jì)30例，其中醛固酮受體拮抗劑組治療8例，胺碘酮組治療11例，受體阻滯劑組治療11例。治療后分別記錄各組的復(fù)律例數(shù)，用來(lái)比較治療療效。結(jié)果：治療后統(tǒng)計(jì)各組的復(fù)律率，受體阻滯劑組的復(fù)律率為27.27%，醛固酮受體拮抗劑組的復(fù)律率為25.00%，胺碘酮組的復(fù)律率為72.73%。結(jié)論：采用藥物治療時(shí)，選取胺碘酮藥物治療房顫的有效率較高，優(yōu)勢(shì)明顯，值得臨床上采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】房顫的診治；復(fù)律率；療效分析

房顫是在臨床上較為常見(jiàn)的心律失常的疾病，是一種嚴(yán)重的房性心律紊亂，近些年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示其發(fā)病率明顯上升，主要并發(fā)與器質(zhì)性心臟病。調(diào)查顯示[1]，我國(guó)患病率達(dá)到了0.78%，并且老年人是患病的高發(fā)人群，并且易發(fā)生一些常見(jiàn)的并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)此病的高發(fā)性，分析疾病的病因，探討其藥物治療的治療療效，以便于更好的應(yīng)用在臨床。

資料與方法

一般資料：選擇我院2013年10月～2013年12月診斷為房顫患者30例，其中男性13例，年齡42～85歲，平均年齡65.3歲，女性17例，年齡48～90歲，平均年齡68歲。源于肺心病者13例、風(fēng)濕性心臟病者7例、冠心病和高血壓型心病者各4例，源于心肌病者2例。除冠心病、高血壓型心臟病者6例左心擴(kuò)大外，余22例均全心擴(kuò)大；30例均為并發(fā)慢性心衰、再發(fā)持續(xù)性房顫。

治療方法：用醛固酮受體拮抗劑治療8例，其中肺心病房顫復(fù)律1例、3例未復(fù)律；風(fēng)濕性心臟病房顫復(fù)律1例、2例未復(fù)律；冠心病房顫未復(fù)律1例。受體阻滯劑治療11例，其中冠心病房顫服藥復(fù)律1例、4例未見(jiàn)復(fù)率；高心病房顫服藥后復(fù)律1例；心肌病房顫服藥后復(fù)律1例、2例未見(jiàn)復(fù)率，肺心病和風(fēng)心病房顫各1例未復(fù)律。服藥間均有惡心、嘔吐、頭暈、低電壓等反應(yīng)。胺碘酮治療11例，均按每次0.2g，3次/日服用治療。肺心病房顫3例復(fù)律、2例為復(fù)律，服藥間有惡心、食欲低下、皮膚搔癢、心電圖低電壓等反應(yīng)，但無(wú)肺纖維化等嚴(yán)重并發(fā)癥。風(fēng)心病房顫復(fù)律1例、1例未復(fù)律，高心病房顫復(fù)律2例，冠心病房顫服藥復(fù)律1例，無(wú)不良反應(yīng)。心肌病房顫復(fù)律1例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS1 7.0軟件進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，針對(duì)醛固酮受體拮抗劑組、胺碘酮組、受體阻滯劑組三組的復(fù)律率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)分析，計(jì)算X2檢驗(yàn)值，當(dāng)P<0.05時(shí)三組具有可比性，P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

根據(jù)不同組的治療方法的治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，醛固酮受體拮抗劑組復(fù)律2例，胺碘酮組復(fù)律8例，受體阻滯劑復(fù)律3例。統(tǒng)計(jì)3組的復(fù)律率，具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

討論

房顫是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。心室律（率）紊亂、心功能受損和心房附壁血栓形成是房顫患者的主要病理生理特征。目前，房顫的臨床治療主要包括電轉(zhuǎn)復(fù)、藥物治療、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療等。但是藥物治療目前仍是房顫治療的主要方法，不同的藥物從不同的作用機(jī)制單一或協(xié)同治療房顫，可有效地預(yù)防和治療房顫的發(fā)生和發(fā)展。近年來(lái)，房顫的臨床藥物治療已取得了一定的進(jìn)展，然而治療房顫的藥物和方案還遠(yuǎn)達(dá)不到滿意的地步。但隨著科學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新的療效顯著、不良反應(yīng)少的治療房顫的藥物將會(huì)應(yīng)用于臨床；同時(shí)，也將會(huì)建立起更加完善系統(tǒng)的治療方案。

受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物，可較好地控制靜息和活動(dòng)時(shí)的心室率。最近資料研究該藥物情況并進(jìn)行了分析[2]，證實(shí)：受體阻滯使患者總心率（休息和運(yùn)動(dòng)）控制達(dá)到70%以上，提示受體阻滯劑為控制心率最有效的藥物之一。

醛固酮受體拮抗劑研究顯示，醛固酮與器官纖維化，尤其是心肌纖維化的發(fā)生、發(fā)展有密切聯(lián)系，而醛固酮受體拮抗劑可減少心力衰竭患者心臟間質(zhì)及血管周?chē)w維形成，抑制心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，改善心肌順應(yīng)性，減少心律失常發(fā)生。因其在阻止房顫心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)進(jìn)程上可能發(fā)揮防治作用[3]。

胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，可同時(shí)抑制慢快延遲整流鉀電流，特別是開(kāi)放狀態(tài)阻滯L型鈣通道，可延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，抑制竇房結(jié)及房室結(jié)的功能，延長(zhǎng)房室結(jié)區(qū)傳導(dǎo)，可以有效治療心房顫動(dòng)。另外胺碘酮還可非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷。受體擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加其血供，擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

近年胺碘酮在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，是最常用的復(fù)律藥物，效果較好，尤其是在維持竇性心律方面，1年有效率可以達(dá)到67.5%～70.8%。目前，胺碘酮與其他類(lèi)型藥物的聯(lián)合應(yīng)用用于房顫的防治在臨床上比較常見(jiàn)。研究表明，胺碘酮與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用于陣發(fā)性房顫的治療效果顯著優(yōu)于單用胺碘酮的療效[4]。通過(guò)兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，從不同機(jī)理預(yù)防房顫復(fù)發(fā)，可進(jìn)一步控制心房重構(gòu)的趨勢(shì)，緩解心房擴(kuò)大的問(wèn)題，另有研究表明，胺碘酮與洋地黃類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)對(duì)房顫的復(fù)律及降低心室率有協(xié)同作用，洋地黃類(lèi)增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，彌補(bǔ)了胺碘酮的不足，而抑制房室傳導(dǎo)控制心室率轉(zhuǎn)復(fù)房顫方面則起協(xié)同作用，聯(lián)合用藥的療效較單一用藥好。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用胺碘酮藥物治療房顫臨床效果比較好，其維持竇性心律方面顯著，有效率較高，特別是聯(lián)合用藥效果更佳顯著，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]侯廣春，張燕.胺碘酮與氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療陣發(fā)性房顫的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（3）：99-100.

[3]陳新，張澎，胡大一，等.心房顫動(dòng)：目前認(rèn)識(shí)和治療建議[J].中華心律失常學(xué)雜志，2001（5）：69-93.

[4]朱曉東，董金虎，郭施勉，杜曼.胺碘酮聯(lián)合氯沙坦治療陣發(fā)性房顫54例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（8）：523-524.

個(gè)人簡(jiǎn)歷：張翠琴、女、50歲、昌濰醫(yī)學(xué)院畢業(yè)、學(xué)士學(xué)位、大學(xué)本科、

副主任醫(yī)師、高血壓.心臟病研究方向