鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果對(duì)照

李森強(qiáng)

【摘要】目的：探討鎖骨中段移位骨折分別采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療的臨床療效。方法：將我院80例鎖骨中段移位骨折患者隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組，觀察組采用手術(shù)治療，對(duì)照組采用非手術(shù)方式治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：兩組患者的治療優(yōu)良率，觀察組85%顯著高于對(duì)照組60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組10%明顯低于對(duì)照組30%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：患者采用手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折，臨床療效顯著好于非手術(shù)治療，骨折愈合良好，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】鎖骨中段移位骨折；手術(shù)治療；非手術(shù)治療；效果分析

鎖骨骨折是一種常見(jiàn)類型的骨折，骨折部位分為中段、近段以及遠(yuǎn)段，其中最常見(jiàn)的類型是中段骨折。常規(guī)鎖骨治療中，通常采用非手術(shù)外固定治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，鎖骨骨折采用手術(shù)治療變得越來(lái)越普遍[1]。為了對(duì)鎖骨中段移位骨折采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，我院對(duì)40例鎖骨中段移位骨折患者采用手術(shù)治療，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：我院2012年8月～2013年4月收治80例鎖骨中段移位骨折患者，將其隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組。觀察組，21例男性，19例女性，平均年齡36.3±2.4歲；對(duì)照組，24例男性，16例女性，平均年齡41.2±2.1歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

手術(shù)方法：對(duì)照組患者采用非手術(shù)治療，采用手法復(fù)位后，使用“8”字繃帶進(jìn)行外固定，6～8周后將外固定去掉，開(kāi)展功能訓(xùn)練。觀察組采用手術(shù)治療，患者處于仰臥，對(duì)頸叢神經(jīng)實(shí)施麻醉，墊高患側(cè)肩部，沿著鎖骨在骨折部位開(kāi)切口，將骨折端進(jìn)行暴露，避免損傷到血管和神經(jīng)，手術(shù)直視下將骨折端復(fù)位，把鋼板放置在鎖骨上方，擰緊螺釘，將3顆螺釘依次固定在骨折遠(yuǎn)近端，術(shù)后將骨折端懸吊持續(xù)一周，然后進(jìn)行功能訓(xùn)練。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①治療優(yōu)良率評(píng)價(jià)。骨折部位恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，骨折出現(xiàn)愈合，肩關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng)，評(píng)價(jià)為優(yōu)；骨折復(fù)位程度超過(guò)80%，內(nèi)固定牢固，骨折出現(xiàn)愈合，肩關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛感，評(píng)價(jià)為良；骨折復(fù)位程度為50%～80%，內(nèi)固定出現(xiàn)輕微松動(dòng)，骨折愈合延期，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，患者具有肩周炎，評(píng)價(jià)為中；骨折不能完全復(fù)位，愈合部位出現(xiàn)畸形，內(nèi)固定完全松動(dòng)，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)障礙，評(píng)價(jià)為差。優(yōu)良率為優(yōu)良例數(shù)和總例數(shù)之比×100%。②并發(fā)癥出現(xiàn)率?；颊咧饕l(fā)癥為：骨折部位疼痛、手術(shù)傷口感染、愈合部位出現(xiàn)畸形等，并發(fā)癥出現(xiàn)率為并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)和總例數(shù)之比×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)組間比較結(jié)果，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

兩組患者治療優(yōu)良率對(duì)比。觀察組治療優(yōu)良率85%顯著高于對(duì)照組治療優(yōu)良率60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組為10%（4/40），對(duì)照組為30%（12/40），觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

鎖骨骨折采用常規(guī)保守治療的方法是：采用“8”字繃帶實(shí)施外固定，它的缺點(diǎn)是內(nèi)固定穩(wěn)定性較差、會(huì)勒傷皮膚、對(duì)臂叢神經(jīng)造成壓迫，骨折端容易損傷皮膚以及對(duì)鎖骨下血管和神經(jīng)造成損傷，患者骨折愈合較慢，骨折部位容易出現(xiàn)畸形，并且當(dāng)形成骨痂后會(huì)對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力造成阻礙[2]。針對(duì)以上非手術(shù)存在的諸多缺陷，采用手術(shù)治療具有顯著的優(yōu)勢(shì)，臨床報(bào)道，鎖骨中段移位骨折采用常規(guī)非手術(shù)治療，患者的骨折不愈合率為15.1%，而采用手術(shù)復(fù)位骨折，患者骨折不愈合率僅為2.3%，因此證實(shí)手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折同非手術(shù)相比骨折愈合效果更明顯[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，患者治療優(yōu)良率，觀察組為85%，而對(duì)照組為60%，觀察組顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明觀察組療效顯著好于對(duì)照組；兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組為10%，對(duì)照組為30%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用手術(shù)復(fù)位鎖骨中段移位骨折，患者的骨折愈合情況好于非手術(shù)復(fù)位。

綜上，鎖骨中段移位骨折采用手術(shù)治療，患者的治療效果顯著好于非手術(shù)治療，而采用手術(shù)治療的骨折患者其并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于非手術(shù)治療骨折患者，因此說(shuō)明鎖骨中段移位骨折患者適合采用手術(shù)進(jìn)行復(fù)位，臨床療效顯著，骨折部位愈合良好，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱夫璋.鎖骨中段移位骨折三種內(nèi)固定方式臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（5）：42-44.

[2]葛友平.鎖骨中段移位骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果比較[J].中外醫(yī)療，2009，21（6）：70-70.

[3]張智，李杰，呂明，等.鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療比較[J].中國(guó)矯形外科雜志，2010，15（24）：1854-1856.

[4]丁歡.鎖骨中段移位骨折鋼板內(nèi)固定治療與非手術(shù)治療的比較[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2010，28（3）：204-205.

【摘要】目的：探討鎖骨中段移位骨折分別采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療的臨床療效。方法：將我院80例鎖骨中段移位骨折患者隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組，觀察組采用手術(shù)治療，對(duì)照組采用非手術(shù)方式治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：兩組患者的治療優(yōu)良率，觀察組85%顯著高于對(duì)照組60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組10%明顯低于對(duì)照組30%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：患者采用手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折，臨床療效顯著好于非手術(shù)治療，骨折愈合良好，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】鎖骨中段移位骨折；手術(shù)治療；非手術(shù)治療；效果分析

鎖骨骨折是一種常見(jiàn)類型的骨折，骨折部位分為中段、近段以及遠(yuǎn)段，其中最常見(jiàn)的類型是中段骨折。常規(guī)鎖骨治療中，通常采用非手術(shù)外固定治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，鎖骨骨折采用手術(shù)治療變得越來(lái)越普遍[1]。為了對(duì)鎖骨中段移位骨折采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，我院對(duì)40例鎖骨中段移位骨折患者采用手術(shù)治療，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：我院2012年8月～2013年4月收治80例鎖骨中段移位骨折患者，將其隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組。觀察組，21例男性，19例女性，平均年齡36.3±2.4歲；對(duì)照組，24例男性，16例女性，平均年齡41.2±2.1歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

手術(shù)方法：對(duì)照組患者采用非手術(shù)治療，采用手法復(fù)位后，使用“8”字繃帶進(jìn)行外固定，6～8周后將外固定去掉，開(kāi)展功能訓(xùn)練。觀察組采用手術(shù)治療，患者處于仰臥，對(duì)頸叢神經(jīng)實(shí)施麻醉，墊高患側(cè)肩部，沿著鎖骨在骨折部位開(kāi)切口，將骨折端進(jìn)行暴露，避免損傷到血管和神經(jīng)，手術(shù)直視下將骨折端復(fù)位，把鋼板放置在鎖骨上方，擰緊螺釘，將3顆螺釘依次固定在骨折遠(yuǎn)近端，術(shù)后將骨折端懸吊持續(xù)一周，然后進(jìn)行功能訓(xùn)練。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①治療優(yōu)良率評(píng)價(jià)。骨折部位恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，骨折出現(xiàn)愈合，肩關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng)，評(píng)價(jià)為優(yōu)；骨折復(fù)位程度超過(guò)80%，內(nèi)固定牢固，骨折出現(xiàn)愈合，肩關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛感，評(píng)價(jià)為良；骨折復(fù)位程度為50%～80%，內(nèi)固定出現(xiàn)輕微松動(dòng)，骨折愈合延期，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，患者具有肩周炎，評(píng)價(jià)為中；骨折不能完全復(fù)位，愈合部位出現(xiàn)畸形，內(nèi)固定完全松動(dòng)，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)障礙，評(píng)價(jià)為差。優(yōu)良率為優(yōu)良例數(shù)和總例數(shù)之比×100%。②并發(fā)癥出現(xiàn)率?；颊咧饕l(fā)癥為：骨折部位疼痛、手術(shù)傷口感染、愈合部位出現(xiàn)畸形等，并發(fā)癥出現(xiàn)率為并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)和總例數(shù)之比×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)組間比較結(jié)果，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

兩組患者治療優(yōu)良率對(duì)比。觀察組治療優(yōu)良率85%顯著高于對(duì)照組治療優(yōu)良率60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組為10%（4/40），對(duì)照組為30%（12/40），觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

鎖骨骨折采用常規(guī)保守治療的方法是：采用“8”字繃帶實(shí)施外固定，它的缺點(diǎn)是內(nèi)固定穩(wěn)定性較差、會(huì)勒傷皮膚、對(duì)臂叢神經(jīng)造成壓迫，骨折端容易損傷皮膚以及對(duì)鎖骨下血管和神經(jīng)造成損傷，患者骨折愈合較慢，骨折部位容易出現(xiàn)畸形，并且當(dāng)形成骨痂后會(huì)對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力造成阻礙[2]。針對(duì)以上非手術(shù)存在的諸多缺陷，采用手術(shù)治療具有顯著的優(yōu)勢(shì)，臨床報(bào)道，鎖骨中段移位骨折采用常規(guī)非手術(shù)治療，患者的骨折不愈合率為15.1%，而采用手術(shù)復(fù)位骨折，患者骨折不愈合率僅為2.3%，因此證實(shí)手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折同非手術(shù)相比骨折愈合效果更明顯[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，患者治療優(yōu)良率，觀察組為85%，而對(duì)照組為60%，觀察組顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明觀察組療效顯著好于對(duì)照組；兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組為10%，對(duì)照組為30%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用手術(shù)復(fù)位鎖骨中段移位骨折，患者的骨折愈合情況好于非手術(shù)復(fù)位。

綜上，鎖骨中段移位骨折采用手術(shù)治療，患者的治療效果顯著好于非手術(shù)治療，而采用手術(shù)治療的骨折患者其并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于非手術(shù)治療骨折患者，因此說(shuō)明鎖骨中段移位骨折患者適合采用手術(shù)進(jìn)行復(fù)位，臨床療效顯著，骨折部位愈合良好，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱夫璋.鎖骨中段移位骨折三種內(nèi)固定方式臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（5）：42-44.

[2]葛友平.鎖骨中段移位骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果比較[J].中外醫(yī)療，2009，21（6）：70-70.

[3]張智，李杰，呂明，等.鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療比較[J].中國(guó)矯形外科雜志，2010，15（24）：1854-1856.

[4]丁歡.鎖骨中段移位骨折鋼板內(nèi)固定治療與非手術(shù)治療的比較[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2010，28（3）：204-205.

【摘要】目的：探討鎖骨中段移位骨折分別采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療的臨床療效。方法：將我院80例鎖骨中段移位骨折患者隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組，觀察組采用手術(shù)治療，對(duì)照組采用非手術(shù)方式治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：兩組患者的治療優(yōu)良率，觀察組85%顯著高于對(duì)照組60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組10%明顯低于對(duì)照組30%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：患者采用手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折，臨床療效顯著好于非手術(shù)治療，骨折愈合良好，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】鎖骨中段移位骨折；手術(shù)治療；非手術(shù)治療；效果分析

鎖骨骨折是一種常見(jiàn)類型的骨折，骨折部位分為中段、近段以及遠(yuǎn)段，其中最常見(jiàn)的類型是中段骨折。常規(guī)鎖骨治療中，通常采用非手術(shù)外固定治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，鎖骨骨折采用手術(shù)治療變得越來(lái)越普遍[1]。為了對(duì)鎖骨中段移位骨折采用手術(shù)治療和非手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，我院對(duì)40例鎖骨中段移位骨折患者采用手術(shù)治療，報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：我院2012年8月～2013年4月收治80例鎖骨中段移位骨折患者，將其隨機(jī)分為40例觀察組和40例對(duì)照組。觀察組，21例男性，19例女性，平均年齡36.3±2.4歲；對(duì)照組，24例男性，16例女性，平均年齡41.2±2.1歲。兩組患者的基本資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

手術(shù)方法：對(duì)照組患者采用非手術(shù)治療，采用手法復(fù)位后，使用“8”字繃帶進(jìn)行外固定，6～8周后將外固定去掉，開(kāi)展功能訓(xùn)練。觀察組采用手術(shù)治療，患者處于仰臥，對(duì)頸叢神經(jīng)實(shí)施麻醉，墊高患側(cè)肩部，沿著鎖骨在骨折部位開(kāi)切口，將骨折端進(jìn)行暴露，避免損傷到血管和神經(jīng)，手術(shù)直視下將骨折端復(fù)位，把鋼板放置在鎖骨上方，擰緊螺釘，將3顆螺釘依次固定在骨折遠(yuǎn)近端，術(shù)后將骨折端懸吊持續(xù)一周，然后進(jìn)行功能訓(xùn)練。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①治療優(yōu)良率評(píng)價(jià)。骨折部位恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，骨折出現(xiàn)愈合，肩關(guān)節(jié)能夠正常活動(dòng)，評(píng)價(jià)為優(yōu)；骨折復(fù)位程度超過(guò)80%，內(nèi)固定牢固，骨折出現(xiàn)愈合，肩關(guān)節(jié)沒(méi)有疼痛感，評(píng)價(jià)為良；骨折復(fù)位程度為50%～80%，內(nèi)固定出現(xiàn)輕微松動(dòng)，骨折愈合延期，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，患者具有肩周炎，評(píng)價(jià)為中；骨折不能完全復(fù)位，愈合部位出現(xiàn)畸形，內(nèi)固定完全松動(dòng)，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)活動(dòng)障礙，評(píng)價(jià)為差。優(yōu)良率為優(yōu)良例數(shù)和總例數(shù)之比×100%。②并發(fā)癥出現(xiàn)率?；颊咧饕l(fā)癥為：骨折部位疼痛、手術(shù)傷口感染、愈合部位出現(xiàn)畸形等，并發(fā)癥出現(xiàn)率為并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)和總例數(shù)之比×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)組間比較結(jié)果，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

兩組患者治療優(yōu)良率對(duì)比。觀察組治療優(yōu)良率85%顯著高于對(duì)照組治療優(yōu)良率60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組為10%（4/40），對(duì)照組為30%（12/40），觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

鎖骨骨折采用常規(guī)保守治療的方法是：采用“8”字繃帶實(shí)施外固定，它的缺點(diǎn)是內(nèi)固定穩(wěn)定性較差、會(huì)勒傷皮膚、對(duì)臂叢神經(jīng)造成壓迫，骨折端容易損傷皮膚以及對(duì)鎖骨下血管和神經(jīng)造成損傷，患者骨折愈合較慢，骨折部位容易出現(xiàn)畸形，并且當(dāng)形成骨痂后會(huì)對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力造成阻礙[2]。針對(duì)以上非手術(shù)存在的諸多缺陷，采用手術(shù)治療具有顯著的優(yōu)勢(shì)，臨床報(bào)道，鎖骨中段移位骨折采用常規(guī)非手術(shù)治療，患者的骨折不愈合率為15.1%，而采用手術(shù)復(fù)位骨折，患者骨折不愈合率僅為2.3%，因此證實(shí)手術(shù)治療鎖骨中段移位骨折同非手術(shù)相比骨折愈合效果更明顯[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示，患者治療優(yōu)良率，觀察組為85%，而對(duì)照組為60%，觀察組顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說(shuō)明觀察組療效顯著好于對(duì)照組；兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組為10%，對(duì)照組為30%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用手術(shù)復(fù)位鎖骨中段移位骨折，患者的骨折愈合情況好于非手術(shù)復(fù)位。

綜上，鎖骨中段移位骨折采用手術(shù)治療，患者的治療效果顯著好于非手術(shù)治療，而采用手術(shù)治療的骨折患者其并發(fā)癥出現(xiàn)率顯著低于非手術(shù)治療骨折患者，因此說(shuō)明鎖骨中段移位骨折患者適合采用手術(shù)進(jìn)行復(fù)位，臨床療效顯著，骨折部位愈合良好，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱夫璋.鎖骨中段移位骨折三種內(nèi)固定方式臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（5）：42-44.

[2]葛友平.鎖骨中段移位骨折手術(shù)治療與非手術(shù)治療效果比較[J].中外醫(yī)療，2009，21（6）：70-70.

[3]張智，李杰，呂明，等.鎖骨中段移位骨折的手術(shù)治療與非手術(shù)治療比較[J].中國(guó)矯形外科雜志，2010，15（24）：1854-1856.

[4]丁歡.鎖骨中段移位骨折鋼板內(nèi)固定治療與非手術(shù)治療的比較[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2010，28（3）：204-205.