肺功能測定在嬰幼兒肺部喘息性疾病中的應(yīng)用研究

楊昭慧

(湖南省永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000)

肺功能測定在嬰幼兒肺部喘息性疾病中的應(yīng)用研究

楊昭慧

(湖南省永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000)

目的 探討肺功能測定在嬰幼兒肺部喘息性疾病中的應(yīng)用價值。方法 選擇3個月～3歲的哮喘患兒40例、支氣管炎患兒52例以及毛細(xì)支氣管炎患兒48例作為觀察組，另外選擇同期收治的50例非心胸疾患外科手術(shù)術(shù)前患兒作為對照組，采用潮氣呼吸流速容量曲線測定肺功能。比較2組患兒呼吸指標(biāo)以及呼吸頻率、吸氣時間、呼氣時間、呼吸比等。結(jié)果 2組潮氣量比較無顯著性差異(P>0.05)，觀察組內(nèi)3種疾病患兒達峰時間、達峰時間比、達峰容積比等比較均有顯著性差異(P均<0.01)；哮喘患兒、支氣管炎患兒及毛細(xì)支氣管炎患兒呼氣時間(TE)與對照組比較均無顯著性差異(P均>0.05)，但呼吸頻率、吸氣時間、呼吸比與對照組相比有顯著性差異(P<0.05或0.01)。結(jié)論 肺功能測定在嬰幼兒肺部喘息性疾病的臨床診斷中具有一定的價值，其中達峰時間比與達峰容積比是反映肺部喘息性疾病患兒發(fā)病的重要指標(biāo)，應(yīng)在實際應(yīng)用中加以重視。

肺功能測定；嬰幼兒；肺部喘息性疾病

喘息是嬰幼兒較為常見的臨床癥狀，病因很多，臨床診斷較困難，客觀的肺功能檢測有助于嬰幼兒喘息的臨床診斷，但由于嬰幼兒不能主動與醫(yī)師進行配合，使得傳統(tǒng)的用力呼氣肺功能檢測根本無法順利進行[1]。目前，臨床上普遍使用潮氣呼吸流速容量曲線，該技術(shù)所測得的數(shù)據(jù)能夠反映嬰幼兒肺功能的真實情況[2]。本研究采用潮氣呼吸流速容量曲線檢測對肺部喘息性疾病患兒肺功能進行檢測，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2007年8月—2012年8月入住我院的肺部喘息性疾病嬰幼兒140例作為觀察組，其中男79例，女61例；年齡(1.24±0.11)歲(3個月～3歲)；哮喘患兒40例，支氣管炎患兒52例，毛細(xì)支氣管炎患兒48例，符合2004年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組所制定的嬰幼兒支氣管哮喘防治常規(guī)[3]、《諸福棠實用兒科學(xué)》[4]中支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《實用兒科學(xué)》中毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外選擇同期收治的50例非心胸疾患外科手術(shù)術(shù)前患兒作為對照組，其中男29例，女為21例；年齡(1.39±0.17)歲(2個月～4歲)。

1.2 方法 ①采用Matser Screen Paediatric肺功能檢測儀進行測定分析。分辨率>0.1 mL，流速敏感度>0.5 mL/s，死腔容積為2 mL。②測量身高及體質(zhì)量，受試者在安靜睡眠狀態(tài)下進行潮氣呼吸肺功能檢測。③受試者取仰臥位，然后將面罩緊罩受試者口頜鼻，注意不能漏氣，待呼吸平穩(wěn)之后連續(xù)測試3～5次，每次記錄20次潮氣呼吸，并取其均值[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察達峰時間(TPTEF)，即達到呼氣峰流速的時間；達峰容積(VPEF)，即可達到呼氣峰流速的容積；達峰時間比(TPTEF/TE)，即達到呼氣峰流速的時間與呼氣時間之間的比值；達峰容積比(VPEF/VE)，即達到呼氣峰流速容積與呼氣容積之間的比值；潮氣量(VT)；吸氣時間(TI)；呼氣時間(TE)；呼吸比(TI/TE)[6]。

2 結(jié) 果

2.1 2組潮氣呼吸指標(biāo)結(jié)果比較 觀察組TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、R、TI、TI/TE值均明顯小于對照組(P<0.05或0.01)，見表1。

表1 2組潮氣呼吸指標(biāo)結(jié)果比較±s)

注：①與對照組比較，P<0.05；②與對照組比較，P<0.01。

2.2 觀察組3種疾病患兒吸入支氣管擴張劑前后各指標(biāo)對比 3種疾病患兒組吸藥前后VT、TPTEF/TE、TPTEF、VPEF及VPEF/VE相比均有顯著性差異(P<0.05或0.01)，而R、TI、TE及TI/TE比較無顯著性差異(P均>0.05)。見表2。

3 討 論

潮氣呼吸流速容量曲線的測定是近年來發(fā)展的用于檢測嬰幼兒肺功能的一項新技術(shù)，其主要工作原理為：通過對患兒平靜睡眠狀態(tài)下自主呼吸潮氣容量曲線以及相應(yīng)的呼吸參數(shù)的變化進行測定[7-8]，將其所測定的TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、R、TI、TI/TE等指標(biāo)來反映嬰幼兒的肺功能。該技術(shù)主要特點為無創(chuàng)性、無需患兒進行配合、可操作性好、操作簡單等，特別適合于嬰幼兒，目前已經(jīng)逐漸發(fā)展成為嬰幼兒肺功能測定的一種非常重要的方法[9]。目前，眾多研究表明潮氣流速容量環(huán)分析在嬰幼兒肺功能檢測之中具有重要的作用，其主要參數(shù)TPTEF/TE以及VPTEF/VE是反映小氣道阻塞的兩個重要指標(biāo)[10-11]，正常條件下為30%～50%。近期研究證實，肺炎、哮喘或者急性下呼吸道阻塞患兒TPTEF/TE以及VPTEF/VE之間的比值出現(xiàn)較大程度的下降，上述兩比值越低，阻塞程度越嚴(yán)重[12]。

表2 觀察組3種疾病患兒吸入支氣管擴張劑前后比較±s)

哮喘、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎為嬰幼兒期常見的下呼吸道疾病[13]，研究表明喘息性疾病患兒大都存在氣道高反應(yīng)和氣道受限，表現(xiàn)出肺功能受損程度與患兒病情的一致性[14]。肺功能動態(tài)觀察能夠早期檢測喘息性疾病。本研究表明，觀察組患兒TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、R、TI、TI/TE值均明顯小于對照組；3種疾病患兒吸藥前后VT、TPTEF/TE、TPTEF、VPEF及VPEF/VE相比均有顯著性差異，R、TI、TE及TI/TE比較均無顯著性差異。提示VT、TPTEF/TE、TPTEF、VPEF及VPEF/VE等潮氣呼吸肺功能測定在一定程度上能夠反映患兒氣道阻塞變化。張世梅[15]以52例健康嬰幼兒為參照，對88例喘息性支氣管炎嬰幼兒治療前后潮氣呼吸肺功能檢測，也佐證了本文的觀點。

綜上所述，潮氣肺功能測定在嬰幼兒肺部喘息性疾病臨床診斷中具有一定價值，其中TPTEF/TE與VPTEF/VE是反映肺部喘息性疾病患兒發(fā)病的重要指標(biāo)，能夠較準(zhǔn)確地評估嬰幼兒喘息性疾病氣道受損程度，具有積極的臨床應(yīng)用價值。

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