信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中的利用與效果研究

李陳晨 王 芳 袁莎莎 劉利群 周 巍 傅 濟(jì) 劉 偉

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京 100730

2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所/衛(wèi)生政策與管理研究中心 北京 100020

3.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)基層衛(wèi)生司 北京 100044

信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中的利用與效果研究

李陳晨1，2*王 芳2袁莎莎2劉利群3周 巍3傅 濟(jì)3劉 偉3

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京 100730

2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所/衛(wèi)生政策與管理研究中心 北京 100020

3.國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)基層衛(wèi)生司 北京 100044

目的：了解信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中的利用情況并分析其效果。方法：采用目的抽樣，對(duì)北京、上海、成都和鄭州四市的12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)察，訪談衛(wèi)生行政部門和中心負(fù)責(zé)人，重點(diǎn)了解當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)及利用情況，探討信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中發(fā)揮的作用等。結(jié)果：調(diào)研機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)可分為核心系統(tǒng)、核心輔助系統(tǒng)和外圍支持系統(tǒng)三類；信息化在優(yōu)化服務(wù)流程、提高工作效率、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)協(xié)作、促進(jìn)質(zhì)量監(jiān)管、優(yōu)化績(jī)效考核和加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)等方面為推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變提供了有利支撐。結(jié)論：信息化在轉(zhuǎn)變和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用，建議從優(yōu)化服務(wù)流程、促進(jìn)服務(wù)的高效協(xié)同安全、優(yōu)化績(jī)效考核和加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)等四方面進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生信息化的建設(shè)和利用。

信息化； 社區(qū)衛(wèi)生； 服務(wù)模式； 效果

隨著人口老齡化進(jìn)程的逐步加快、慢性疾病負(fù)擔(dān)的逐漸加重和人民群眾健康需求的不斷增加，轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，向居民提供綜合、連續(xù)、可及的全面健康管理，將成為未來發(fā)展的必然選擇和重要趨勢(shì)。2011年國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào))，多省市先后出臺(tái)相應(yīng)文件，積極轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式。實(shí)踐證明，信息化是實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)管理，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。[1]2009年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，指出要以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。信息化作為支撐新醫(yī)改的四梁八柱之一被提到了前所未有的高度。[2]國(guó)內(nèi)各地因地制宜，不同程度地開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，并且在短短幾年內(nèi)取得進(jìn)展。[3]本研究以北京、上海、成都和鄭州四市為例，調(diào)查當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)及利用情況，分析信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中發(fā)揮的作用和效果，為推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變提供借鑒和參考。

1 資料與方法

本研究的資料來源與方法同本期文章“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)構(gòu)成模式分析”。

2 結(jié)果

2.1 信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中的利用情況

調(diào)研的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實(shí)踐中應(yīng)用的信息系統(tǒng)種類繁多，不同中心之間存在差異。圖1綜合展示了目前調(diào)研機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中應(yīng)用的信息系統(tǒng)，根據(jù)其功能及應(yīng)用環(huán)境可大致分為三類。第一類是核心信息系統(tǒng)(黑色)，包括醫(yī)師工作站和護(hù)士工作站，主要整合了門診診療、慢病管理和健康檔案等系統(tǒng)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展診療及慢病管理等服務(wù)的基礎(chǔ)。第二類是核心輔助系統(tǒng)(白色)，包括家庭醫(yī)生預(yù)約系統(tǒng)、掛號(hào)分診系統(tǒng)、家庭醫(yī)生助理員任務(wù)提醒系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診與雙向查房系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication Systems，PACS)、心電信息管理系統(tǒng)(Marquette’s Universal System for Electrocardiography，MUSE)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)等。核心輔助系統(tǒng)補(bǔ)充和完善核心系統(tǒng)的各項(xiàng)具體功能，以便更好地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。第三類是外圍支持系統(tǒng)(灰色)，包括健康自測(cè)系統(tǒng)、電子血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控系統(tǒng)、家庭醫(yī)生在線演播室、健康服務(wù)APP、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)移動(dòng)工作站和滿意度測(cè)評(píng)系統(tǒng)等。外圍支持系統(tǒng)主要從促進(jìn)患者參與和醫(yī)患互動(dòng)等方面發(fā)揮作用。第一、二類信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的基本診療及公共衛(wèi)生服務(wù)息息相關(guān)，調(diào)研機(jī)構(gòu)均不同程度使用了這些信息系統(tǒng)，但在具體的功能模塊中略有差異。第三類外圍支持系統(tǒng)中健康自測(cè)系統(tǒng)和滿意度測(cè)評(píng)系統(tǒng)等使用較為普遍，遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控系統(tǒng)、家庭醫(yī)生在線演播室和健康服務(wù)APP等尚處于試點(diǎn)階段。

圖1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)

2.2 信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中的作用及初步效果分析

2.2.1 優(yōu)化服務(wù)流程，促進(jìn)患者高效便捷就診

家庭醫(yī)生預(yù)約系統(tǒng)和健康自測(cè)系統(tǒng)等通過優(yōu)化服務(wù)流程，減少居民候診時(shí)間、避免重復(fù)排隊(duì)，便于居民實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)自身健康狀況和就診信息，促進(jìn)居民高效便捷就診(表1)。

表1 部分信息系統(tǒng)優(yōu)化服務(wù)流程做法及效果

2.2.2 優(yōu)化工作模式，提高工作效率，提供高效服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)移動(dòng)工作站以平板電腦為載體，便于醫(yī)護(hù)人員上門隨訪時(shí)當(dāng)場(chǎng)記錄隨訪信息并同步傳至居民健康檔案，免去以往書面搜集資料回到中心二次錄入的重復(fù)工作，大大提高了隨訪工作效率。電子血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)保證居民健康檔案中所有血壓值均通過電子血壓計(jì)采集而來，在減少醫(yī)務(wù)人員工作量的同時(shí)，也避免了因不同醫(yī)務(wù)人員手工測(cè)量血壓導(dǎo)致的偏差，使得數(shù)據(jù)更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。家庭醫(yī)生助理員任務(wù)提醒系統(tǒng)隨時(shí)提醒家庭醫(yī)生助理員哪些患者需要隨訪、哪些患者尚需完善健康檔案等，避免了以往手工查閱耗時(shí)、易錯(cuò)等缺陷，做到慢病管理系統(tǒng)化、科學(xué)化和高效化。在藥品管理方面，北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入智能化藥品管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了藥品零庫(kù)存、發(fā)藥自動(dòng)化和物流社會(huì)化。藥品配送中心人員負(fù)責(zé)每天上藥一次，中心藥師負(fù)責(zé)核對(duì)即可。中心庫(kù)存量從750萬(wàn)降到60萬(wàn)，藥庫(kù)人員全部取消，藥師數(shù)量減少一半。藥師從原來搬藥、上藥、發(fā)藥的工作模式回歸專業(yè)，開展處方點(diǎn)評(píng)、為居民提供藥事咨詢等優(yōu)質(zhì)專業(yè)服務(wù)。

2.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)作，提供協(xié)同服務(wù)

雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、雙向查房系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、MUSE系統(tǒng)和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)等為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展與上級(jí)醫(yī)院的協(xié)同服務(wù)提供了強(qiáng)有力的支持。上海閔行區(qū)啟用PACS、MUSE兩大系統(tǒng)，居民在社區(qū)的影像學(xué)檢查和心電圖檢查均上傳至二、三級(jí)醫(yī)院，由其進(jìn)行審核并出具檢測(cè)報(bào)告。北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每周四與上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，同時(shí)設(shè)有移動(dòng)式查房機(jī)，針對(duì)晚期癌癥患者疼痛治療進(jìn)行遠(yuǎn)程查房，實(shí)現(xiàn)視頻、音頻溝通以及檢查結(jié)果的互認(rèn)支持，實(shí)現(xiàn)專家資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量。某些調(diào)研機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)和區(qū)域內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院的系統(tǒng)連通，建立了良好的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅可以查詢到居民在上級(jí)醫(yī)院的就診、檢查等信息，而且可以通過轉(zhuǎn)診平臺(tái)幫助需要轉(zhuǎn)診服務(wù)的患者預(yù)約上級(jí)醫(yī)院的門診，減少患者排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間。預(yù)約成功后，信息系統(tǒng)會(huì)給患者發(fā)出提醒短信，清楚顯示預(yù)約的具體時(shí)間及掛號(hào)地點(diǎn)。

2.2.4 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)診療服務(wù)監(jiān)控，保障患者安全

在規(guī)范診療行為方面，上海市濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索臨床路徑信息系統(tǒng)建設(shè)，從源頭上杜絕做出不符合臨床路徑的診療行為，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，調(diào)研時(shí)該系統(tǒng)研發(fā)處于收尾階段；北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將國(guó)家高血壓防治指南等規(guī)范嵌入家庭醫(yī)生工作站，醫(yī)生可通過手機(jī)隨時(shí)查看參考，指導(dǎo)診療行為。在保障用藥安全方面，北京市德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將國(guó)家藥典嵌入家庭醫(yī)生工作站，若診療過程中出現(xiàn)不合理用藥，系統(tǒng)警示燈會(huì)及時(shí)提醒醫(yī)生，從而保證合理用藥；采用麻醉藥智能化管理，藥房?jī)晌恢鞴苤讣y同時(shí)識(shí)別，方可打開麻醉藥管理系統(tǒng)，保證麻醉藥品的安全使用。在保障輸液安全方面，多家調(diào)研機(jī)構(gòu)引入門診輸液管理系統(tǒng)，運(yùn)用掌上電腦(Personal Digital Assistant，PDA)打印患者條碼和輸液藥物標(biāo)簽，通過掃描患者條碼核對(duì)信息，避免錯(cuò)誤，節(jié)省時(shí)間，不僅提高了護(hù)士的工作效率和工作質(zhì)量，而且保障了患者輸液安全。在加強(qiáng)診療服務(wù)監(jiān)控方面，上海市龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控和分析，主要指標(biāo)包括次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)、藥占比、針劑使用率、抗生素使用率、抗生素費(fèi)用率、中成藥使用比例、電子病史打印率和醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診數(shù)量質(zhì)量等；通過藥物監(jiān)控平臺(tái)動(dòng)態(tài)監(jiān)控家庭醫(yī)生用藥情況，深入細(xì)致分析金額排名前20位的藥品，保證用藥合理性，控制醫(yī)療費(fèi)用。

2.2.5 優(yōu)化績(jī)效考核，完善激勵(lì)機(jī)制

通過信息化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和考核，建立較為完善的質(zhì)量監(jiān)管和績(jī)效考核機(jī)制已成為普遍共識(shí)。以上海市龍柏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該中心依托家庭醫(yī)生制綜合管理信息平臺(tái)，整合了家庭醫(yī)生制工作資訊、績(jī)效計(jì)劃、制定績(jī)效分配方案、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管以及績(jī)效結(jié)果公示等五方面內(nèi)容，明確了家庭醫(yī)生工作的內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)和績(jī)效管理體系。中心采用家庭醫(yī)生信息平臺(tái)各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)作為家庭醫(yī)生和及其助理績(jī)效考核的正性指標(biāo)，質(zhì)量監(jiān)管的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)作為負(fù)性指標(biāo)，均與家庭醫(yī)生和家庭醫(yī)生助理個(gè)人的績(jī)效掛鉤。每月中旬完成上月各家庭醫(yī)生及助理各項(xiàng)指標(biāo)的采集、分析和匯總，及時(shí)在家庭醫(yī)生制綜合管理信息平臺(tái)上公布并征求意見，做到績(jī)效考核公開公正。

2.2.6 促進(jìn)患者參與、加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)，改善患者體驗(yàn)、提高服務(wù)質(zhì)量

滿意度測(cè)評(píng)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控系統(tǒng)等信息系統(tǒng)通過促進(jìn)患者參與診療決策和健康管理、加強(qiáng)診療服務(wù)全過程中醫(yī)患互動(dòng)，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量(表2)。

表2 部分信息系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)做法及效果

3 討論與建議

本調(diào)查結(jié)果顯示，信息系統(tǒng)在優(yōu)化服務(wù)流程、提高工作效率、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)協(xié)作、促進(jìn)質(zhì)量監(jiān)管、優(yōu)化績(jī)效考核和加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)等方面為進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式提供了有力支撐，這和國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果相符。[3-6]訪談對(duì)象普遍認(rèn)為信息化建設(shè)已經(jīng)充分融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的所有環(huán)節(jié)。信息化建設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中的重要性日益顯現(xiàn)，沒有信息化，優(yōu)化服務(wù)流程、提升服務(wù)連續(xù)性和協(xié)調(diào)性、落實(shí)績(jī)效考核和加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)等將難以推進(jìn)。

3.1 利用信息化優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)行簽約、預(yù)約服務(wù)

開展簽約服務(wù)是建立全科醫(yī)生/家庭醫(yī)生與居民之間穩(wěn)定服務(wù)關(guān)系、實(shí)現(xiàn)契約式服務(wù)的重要形式，也是實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生式服務(wù)模式的核心，以此為基礎(chǔ)，將有利于逐漸實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，保障居民健康。信息化在實(shí)現(xiàn)電子簽約、契約式服務(wù)中起到了重要作用。掛號(hào)分診系統(tǒng)能夠自動(dòng)將掛號(hào)的居民分診到與其簽約的家庭醫(yī)生處就診，就診完畢后，通過預(yù)約系統(tǒng)還可以預(yù)約下次到同一名家庭醫(yī)生處就診的時(shí)間。這些優(yōu)化服務(wù)流程的舉措，有利于固化醫(yī)患關(guān)系，真正實(shí)現(xiàn)契約式服務(wù)。

3.2 借助信息化提供高效、協(xié)同、安全的服務(wù)

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的目的是為居民提供高效、協(xié)同和安全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。一是高效服務(wù)。以家庭醫(yī)生式服務(wù)為核心的新模式強(qiáng)調(diào)為居民提供個(gè)性化的健康管理，工作量大且內(nèi)容多樣，借助信息化精簡(jiǎn)醫(yī)務(wù)人員的重復(fù)工作、提高工作效率，進(jìn)而提供高效服務(wù)。二是協(xié)同服務(wù)。以全科醫(yī)生為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)通過會(huì)診、轉(zhuǎn)診等措施，與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)生等方面協(xié)同解決患者問題。[7]雙向轉(zhuǎn)診、雙向查房系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)專家資源共享，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展協(xié)同服務(wù)提供了強(qiáng)有力的支持。三是安全服務(wù)。臨床路徑作為確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理工具，在許多國(guó)家醫(yī)院管理中得到了廣泛的應(yīng)用。[8]探索臨床路徑信息化建設(shè)，規(guī)范診療行為，有利于提高服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全。將國(guó)家高血壓防治指南規(guī)范、國(guó)家藥典等嵌入家庭醫(yī)生工作站，隨時(shí)指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行診療行為，保證合理診治、合理用藥。

3.3 運(yùn)用信息化優(yōu)化績(jī)效考核，完善激勵(lì)機(jī)制

社區(qū)衛(wèi)生人力資源是承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要資源[9]，績(jī)效考核是人力資源管理系統(tǒng)的重要組成部分[10]，能夠體現(xiàn)出員工的勞動(dòng)價(jià)值，促進(jìn)激勵(lì)機(jī)制改善[11]。信息化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和考核為建立完善的質(zhì)量監(jiān)管和績(jī)效考核機(jī)制提供了技術(shù)支持和考核依據(jù)。如果以既往停留在紙面上的績(jī)效考核方式來統(tǒng)計(jì)諸多服務(wù)數(shù)量、填寫各類項(xiàng)目匯總表，勢(shì)必耗費(fèi)大量的人力和時(shí)間，而且會(huì)出現(xiàn)人為錯(cuò)誤。[5]借助信息化建設(shè)，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管結(jié)果融入績(jī)效考核中，通過信息化進(jìn)行績(jī)效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集、分析和匯總，并及時(shí)公布，做到績(jī)效考核公開公正。

3.4 依托信息化促進(jìn)患者參與、加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)

醫(yī)患互動(dòng)是指醫(yī)生與患者間更多的交流、溝通與互相影響?；颊弑M可能地參與到醫(yī)療過程中，與醫(yī)生合作共同控制疾病，有利于優(yōu)選最佳的診療方案。[12]研究顯示，支持性醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系能顯著提升醫(yī)護(hù)人員的工作投入感和工作結(jié)果[13]，醫(yī)患互動(dòng)式健康教育可有效提升慢病防治效果[14]。

調(diào)研機(jī)構(gòu)建設(shè)面向居民的健康網(wǎng)、創(chuàng)建遠(yuǎn)程血壓監(jiān)控系統(tǒng)，方便居民查詢自身就診信息、監(jiān)測(cè)血壓情況，有效提高患者在診療服務(wù)中的參與度。家庭醫(yī)生在線演播室、健康服務(wù)APP使醫(yī)患溝通更直觀、更便捷，還可以減少因某些小問題引發(fā)的醫(yī)生與患者面對(duì)面的相互打擾，節(jié)約時(shí)間成本。但是當(dāng)前支持患者參與、促進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)的信息化建設(shè)多處于試點(diǎn)階段，說明目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面患者參與途徑及參與度均有限，尚有很大的改善空間。

信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中的利用愈加廣泛，在多方面發(fā)揮了良好效果。但是同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)在信息化建設(shè)方面尚存在發(fā)展不平衡、缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、不同系統(tǒng)對(duì)接不夠完善和信息資源的利用率較低等問題。為充分發(fā)揮信息化在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式中的作用，建議重點(diǎn)關(guān)注信息化在優(yōu)化服務(wù)流程、促進(jìn)服務(wù)的高效協(xié)同安全、優(yōu)化績(jī)效考核以及加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)等方面的應(yīng)用。但是，信息化只是手段和工具而非目的，不是簡(jiǎn)單地代替人工勞動(dòng)，而是通過信息技術(shù)和業(yè)務(wù)流程重組的雙向動(dòng)力作用，建立一個(gè)集約化、科學(xué)化的社區(qū)工作模式。[6]信息化建設(shè)要以科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式為前提，以實(shí)踐工作情況為根據(jù)，以居民需求為導(dǎo)向。

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(編輯 薛云)

Utilizationandeffectsofinformatizationinperfectingcommunityhealthservicemode

LIChen-chen1,2,WANGFang2,YUANSha-sha2,LIULi-qun3,ZHOUWei3,FUJi3,LIUWei3

1.PekingUnionMedicalCollege,Beijing100730,China

2.CenterforHealthPolicyandManagement,InstituteofMedicalInformation,ChineseAcademyofMedicalSciences,Beijing100044,China

3.TheDepartmentofPrimaryHealth,NationalHealthandFamilyPlanningCommission,Beijing100044,China

Objective:To explore the utilization and effects of informatization in perfecting the community health service mode.Method:Through purposive sampling,12 community health service centers in Beijing,Shanghai,Chengdu,and Zhengzhou were selected for site investigation.The heads of the health administrative department and community health service centers were interviewed,with a focus on the construction and utilization of the local community health informatization and a discussion of the role of informatization in perfecting the community health service mode.Results:The information systems can be divided into core systems,core auxiliary systems,and peripheral support systems.Informatization provides strong support to perfecting the community health service mode in optimizing the service process,improving work efficiency,strengthening institutional cooperation,promoting quality regulation,optimizing performance appraisal,and strengthening doctor-patient interaction.Conclusion:Informatization plays a key role in perfecting the community health service mode.Recommendations were proposed to strengthen community health informatization construction and utilization:optimizing service processes,promoting the efficient coordination of safe health services,optimizing performance appraisals,and strengthening doctor-patient interaction.

Informatization; Community health; Service mode; Effect

基金項(xiàng)目：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)基層衛(wèi)生司委托項(xiàng)目;中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)(13R0112)

李陳晨，女(1989年—)，碩士研究生，主要研究方向?yàn)樾l(wèi)生服務(wù)。E-mail:li.chenchen@imicams.ac.cn

王芳。E-mail:wang.fang@imicams.ac.cn

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2014.12.009

2014-11-14

2014-12-07