化療聯(lián)合體外射頻熱療治療腹腔腫瘤伴癌性疼痛及腹水的護(hù)理體會(huì)

王林娥++++嵇冰

[摘要] 目的 總結(jié)化療聯(lián)合熱療治療腹腔腫瘤伴癌性疼痛及腹水的護(hù)理方法。 方法 將94例腹腔腫瘤伴癌性疼痛及腹水的患者隨機(jī)分為兩組，每組47例，均實(shí)施腹腔灌注化療及體外射頻熱療治療，在治療過(guò)程中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，觀察兩組治療依從性及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組完全從醫(yī)率、護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組（P<0.05)；觀察組護(hù)理后疼痛評(píng)分低于護(hù)理前及對(duì)照組（P<0.05）；觀察組燙傷、脂肪結(jié)節(jié)、低血壓、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 化療聯(lián)合熱療治療腹腔腫瘤伴癌性疼痛及腹水療效顯著，輔之以優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理，可最大程度緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 癌性疼痛；腹水；舒適護(hù)理；化療；熱療

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）15-0098-04

Nursing of chemotherapy combined with external hyperthermia in the treatment of abdominal tumors with cancer pain and ascites

WANG Line1 JI Bing2

1.Supply Department, Huzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province, Huzhou 313000, China; 2.Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou 310022, China

[Abstract] Objective To summarize nursing methods of chemotherapy combined with hyperthermia in the treatment of cancer pain, ascites. Methods A total of 94 patients with abdominal tumors with cancer pain and ascites were randomly divided into two groups，each of 47 patients, all implementation of intraperitoneal chemotherapy and hyperthermia in vitro, during treatment, the control group received routine care, while the observation group received comfort care, nursing effect and treatment compliancewere observed in two groups. Results Complete compliance rate in medicine and satisfaction care rate of the observation group were higher than the control group(P <0.05); Pain score of the observation group after treatment was lower than before and the control group(P<0.05); Burns, fat nodules, hypotension, electrolyte disorders and other complications of the observation group were lower than the control group (P<0.05). Conclusion Chemotherapy combined with hyperthermia in the treatment of cancer pain associated with abdominal tumors and ascites has significant effect, complemented by high-quality comfort care, patients can maximize ease pain, reduce complications and improve patient satisfaction with care, can improve the prognosis of patients.

[Key words] Cancer pain; Ascites; Comfort care; Chemotherapy; Hyperthermia 癌性疼痛、腹水是中晚期腹腔腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥，化療及熱療是癌細(xì)胞控制的主要手段，可緩解疼痛及腹水。然而，由于患者對(duì)熱療缺乏了解以及熱療室的特殊環(huán)境，患者易因陌生而產(chǎn)生恐懼感。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，注重從環(huán)境、生理、心理上盡可能提高患者舒適度，轉(zhuǎn)移患者對(duì)癌性疼痛及腹水引發(fā)的不適感的注意力，提高護(hù)理滿意度。本文對(duì)47例腹腔腫瘤伴癌性疼痛、腹水患者在化療及熱療過(guò)程中實(shí)施舒適護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

94例均為2010年6月~2013年6月本院收治的中晚期腹腔惡性腫瘤患者，均伴有癌性疼痛、腹水，KPS評(píng)分<60分，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月。94例患者均符合《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)CT、MRI檢查及病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診。入組患者均簽署知情同意書；并按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組47例和觀察組47例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2治療方法

兩組均實(shí)施腹腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合體外射頻熱療治療。首先行腹腔穿刺引流腹水1000~1500 mL后，將化療藥物順鉑60~80 mg、地塞米松10 mg、速尿20 mg、生理鹽水20 mL灌注入腹腔，灌注完成后拔除穿刺引流管。囑患者定時(shí)變換體位，使化療藥物與腹膜充分接觸，1 h后若無(wú)明顯不良反應(yīng)，采用RF-001型射頻腫瘤熱療機(jī)（長(zhǎng)春市巨信醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行腹部體外射頻熱療?；颊叽┘兠拗品?，取平臥位，將電極板置于患者癌癥或疼痛灶對(duì)應(yīng)部位，距離體表6 cm左右，溫度設(shè)置為41.5 ℃～43 ℃，（2～3）次/周，1 h/次，共治療6~10次。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。

1.3.1常規(guī)護(hù)理（1）化療護(hù)理：化療前囑患者多食用清淡食物以減少化療過(guò)程中的不良反應(yīng)，化療前30 min給予昂丹司瓊（歐貝）注射液8 mg+生理鹽水20 mL微泵靜脈推注?；熕幬锕嘧⒏骨缓?，協(xié)助患者更換體位10 min一次，使藥液能均勻地接觸腹腔，并囑患者做深呼吸。化療過(guò)程中注意觀察患者病情變化，根據(jù)出現(xiàn)的不同癥狀積極實(shí)施對(duì)應(yīng)治療措施。（2）熱療護(hù)理：①熱療前護(hù)理：護(hù)士囑患者熱療前不可飽餐，以免治療過(guò)程中產(chǎn)生不良反應(yīng)。熱療前把患者身上的手表、硬幣、鑰匙、飾品等金屬器物取下，嚴(yán)格掌握禁忌證，有金屬節(jié)育環(huán)或體內(nèi)有金屬鋼板者不可熱療。熱療前嚴(yán)格控制患者用藥，不可使用止痛劑，控制鎮(zhèn)靜劑使用情況。去除患者進(jìn)行熱療區(qū)域的毛發(fā)，詳細(xì)向患者講解熱療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)等。 ②熱療中護(hù)理：熱療過(guò)程中根據(jù)患者病情狀況、腫瘤大小、病灶位置等選擇適宜的電極板，控制好電極板與體表之間的距離。為防止發(fā)生燙傷，一般在體表與電極間放置水袋；熱療中囑患者不可擅自變換體位或觸摸器械，發(fā)生不適應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。熱療前8~10 min電極升溫快，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者溫度曲線，控制好檢測(cè)點(diǎn)溫度，同時(shí)做好局部散熱護(hù)理，避免產(chǎn)生皮膚過(guò)熱情況，治療全程嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、脈搏等基本狀況和生命體征。③熱療后護(hù)理：熱療結(jié)束后不應(yīng)讓患者立即離開(kāi)治療室，應(yīng)待脈搏、 血壓、心率檢測(cè)正常后方可離去，避免出現(xiàn)虛脫等癥狀。及時(shí)更換腹腔穿刺處敷料，注意患者反應(yīng)及治療部位皮膚情況，觀察有無(wú)皮膚灼傷、紅斑、皮下脂肪結(jié)節(jié)等情況產(chǎn)生。及時(shí)擦拭身體，更換衣褲，觀察有無(wú)藥物毒副反應(yīng)等。

endprint

1.3.2舒適護(hù)理（1）針對(duì)性心理護(hù)理：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)搜集患者臨床資料，制定針對(duì)性心理護(hù)理方案。對(duì)于因?qū)膊?、熱療、化療缺乏了解而緊張、焦慮的患者，向其詳細(xì)講解腫瘤、腹水、疼痛等產(chǎn)生原因，并告知化療及熱療的基本機(jī)制，詳細(xì)解答其疑問(wèn)，并盡可能滿足其要求，樹立良好護(hù)患關(guān)系。對(duì)于因疼痛難忍而抗拒治療的患者，向其介紹以往成功治療病例，并邀請(qǐng)同期治療的好轉(zhuǎn)患者向其現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于因擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用而焦慮的患者，向其講解城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度，告知其醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷一部分。患者在進(jìn)入熱療室前告知其基本布局，消除其陌生感，并告知其積極配合對(duì)治療效果的影響，提高其治療依從性。在化療或熱療過(guò)程中患者因疼痛而躁動(dòng)的，可輕拍患者肩部或手部，使其感受到時(shí)刻有人陪伴，消除其孤獨(dú)感。同時(shí)與其討論感興趣的問(wèn)題，如肯定其平生成績(jī)，實(shí)現(xiàn)其對(duì)自尊的需求，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。（2）熱療溫度控制：殺滅癌細(xì)胞所需的溫度為42℃以上，溫度升高或熱療時(shí)間延長(zhǎng)可增強(qiáng)療效[4]。然而患者長(zhǎng)時(shí)間暴露在熱環(huán)境中，會(huì)產(chǎn)生劇烈的熱應(yīng)激反應(yīng)。為了更好地控制熱療溫度，本院對(duì)觀察組患者采用兩點(diǎn)測(cè)溫法監(jiān)測(cè)熱療溫度。①以皮膚作為測(cè)溫點(diǎn)，將傳感器固定在外耳道中心位置測(cè)溫；②以直腸作為測(cè)溫點(diǎn)，將傳感器包裹在安全套內(nèi)，插入直腸8 cm左右測(cè)溫。根據(jù)各個(gè)測(cè)溫點(diǎn)的溫度調(diào)整熱療方案。熱療1 h/次，可根據(jù)患者耐受度進(jìn)行調(diào)整，如適當(dāng)增減5~10 min；當(dāng)患者體溫超過(guò)>40℃，仍需繼續(xù)熱療時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整電極板與皮膚的距離。在熱療過(guò)程中反復(fù)詢問(wèn)患者的感受，出汗明顯者鼓勵(lì)其多飲水，當(dāng)皮膚溫度>38℃時(shí)且出汗不明顯時(shí)，應(yīng)調(diào)低熱療功率；當(dāng)直腸溫度>39℃時(shí)仍無(wú)出汗，應(yīng)停止熱療，并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。（3）皮膚灼傷的預(yù)防護(hù)理：熱療8~10 min后機(jī)器的溫度上升最快[5]，這時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者的溫度曲線，根據(jù)病患者主訴可更換水袋，避免溫度過(guò)高而灼傷患者皮膚。熱療結(jié)束后采用自制夾層防護(hù)降溫罩覆蓋腹部，降溫罩內(nèi)層加水，水溫15℃左右。對(duì)于皮膚有紅腫、刺痛的患者，及時(shí)采用生理鹽水清洗，并采用金萬(wàn)紅軟膏、富林密軟膏等藥物外敷，無(wú)菌紗布包扎。對(duì)發(fā)生水泡的患者，于水泡處予以安爾碘消毒，再用無(wú)菌注射器抽出滲液，抽液時(shí)應(yīng)確保皮膚完好，切忌弄破皮膚，以免發(fā)生感染。（4）疼痛護(hù)理：化療及熱療過(guò)程中患者會(huì)因疼痛而躁動(dòng)不安，因此應(yīng)積極控制患者疼痛。首選非藥物止痛法，如音樂(lè)療法。播放節(jié)奏悠揚(yáng)、明快、柔和的音樂(lè)，促進(jìn)患者全身肌肉放松，保持心境平和。指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的深呼吸訓(xùn)練，逐步放松全身肌肉，配合音樂(lè)引導(dǎo)患者想象，使其感受到仿佛全身躺在柔軟的棉花中，使其產(chǎn)生愉悅情緒。對(duì)于頑固性疼痛患者給予藥物止痛。遵循WHO癌癥三梯度止痛治療方案：第一梯度給予非麻醉藥物，如阿司匹林止痛；第二梯度給予弱麻醉藥止痛，如強(qiáng)痛定、可卡因等；第三梯度給予強(qiáng)麻醉藥止痛，如杜冷丁、嗎啡等，防止患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性及耐藥性。在止痛治療過(guò)程中，要結(jié)合患者心理實(shí)施暗示療法，向患者說(shuō)明藥物的止痛原理、止痛效果顯著等，通過(guò)暗示性語(yǔ)言提高藥物的止痛效果。（5）睡眠護(hù)理：患者因疾病的折磨易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁心理，容易出現(xiàn)睡眠紊亂。治療后將患者送回病房，并創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，以促進(jìn)患者入睡。如保持病房光線柔和，溫度保持在18℃~23℃，濕度控制在40%~50%。床鋪整齊美觀、清潔衛(wèi)生，并選擇柔軟的被褥，條件允許的可根據(jù)患者的喜好布置病房，使患者產(chǎn)生安全、舒適的感覺(jué)。盡量減少夜間治療及護(hù)理操作，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式深呼吸，促進(jìn)肌肉放松。同時(shí)每晚入睡前采用熱水擦身、燙腳，促進(jìn)患者入睡。

1.4觀察指標(biāo)

護(hù)理前、后采用WHO數(shù)字評(píng)分法（numeric rating scale，NRS）評(píng)價(jià)患者癌性疼痛情況；評(píng)價(jià)患者治療依從性；觀察燙傷、脂肪結(jié)節(jié)、低血壓、肌肉酸痛、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生情況；護(hù)理后將護(hù)理滿意度調(diào)查表分發(fā)給患者或患者家屬評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）NRS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：0分為無(wú)痛；1～3分為輕度疼痛，疼痛可忍受，睡眠、生活不受干擾；4～6分為中度疼痛，疼痛明顯，無(wú)法忍受，需服用止痛藥物；7～10分為重度疼痛，疼痛劇烈，伴有自主神經(jīng)紊亂或休克。（2）治療依從性標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者化療、熱療、服藥、按時(shí)檢查、休息等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。①完全從醫(yī)：患者對(duì)上述行為的執(zhí)行率＞90 %；②不完全從醫(yī)：患者對(duì)上述行為的執(zhí)行率為50%~90%；③完全不從醫(yī)：患者對(duì)上述行為的執(zhí)行率＜50%。（3）護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度調(diào)查表包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理人員行為規(guī)范、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及護(hù)理配合度5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分20分，總分100分，≥90分為滿意[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療依從性

在進(jìn)入熱療室后，對(duì)照組18例抗拒治療，其中12例經(jīng)勸解、開(kāi)導(dǎo)后配合治療，6例需暫停治療；觀察組9例抗拒治療，經(jīng)心理護(hù)理后只有2例需暫停治療。觀察組完全從醫(yī)率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.21，△P<0.05

2.2疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意率

兩組護(hù)理前NRS疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組NRS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組NRS疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意率比較

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組燙傷、低血壓、脂肪結(jié)節(jié)、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

注：與對(duì)照組比較，χ2=5.37，#P<0.05

3討論

癌性疼痛、腹水是中晚期腹腔腫瘤常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率分別為40%~70%、20%~65%[6]。癌性疼痛、腹水不僅引起患者軀體不適，同時(shí)從生理、心理及精神上對(duì)患者造成巨大困擾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并逐漸摧毀患者對(duì)生存的希望。中晚期腹腔腫瘤患者，多數(shù)已失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，而需要進(jìn)行化療控制癌細(xì)胞，延長(zhǎng)生存期。熱療是一種治療惡性腫瘤的先進(jìn)輔助手段，利用熱效應(yīng)將癌細(xì)胞殺死，與其他方法結(jié)合治療具有增效及互補(bǔ)作用。舒適護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，從心理、精神、生理及軀體上盡可能提高患者的舒適度，提高治療依從性及護(hù)理滿意度。

患者因懼怕化療的毒副反應(yīng)及熱療室環(huán)境的特殊性，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼甚至抗拒心理。向莉等[7]研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的中晚期惡性腫瘤患者，因懼怕死亡及擔(dān)憂療效而產(chǎn)生消極情緒，其中55%會(huì)產(chǎn)生抗拒心理，治療依從性差，影響療效。針對(duì)性心理護(hù)理可促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，提高患者治療依從性及滿意度。本研究中，觀察組護(hù)理滿意率及完全從醫(yī)率均高于對(duì)照組（P<0.05）。Ihsan等[8]、Breteler等[9]研究報(bào)道，當(dāng)患者體溫＞42℃且持續(xù)超過(guò)15 min時(shí)，易燙傷，嚴(yán)重者可引發(fā)熱射病，表現(xiàn)為皮膚灼傷、癲癇、腦水腫、譫妄、昏迷等，處理不及時(shí)會(huì)在24 h內(nèi)死亡。采用兩點(diǎn)法監(jiān)測(cè)體溫，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫變化，提高熱療體溫控制有效性。Liu等[10]研究報(bào)道，80%的患者在熱療結(jié)束后會(huì)產(chǎn)生一定程度的皮膚灼傷，特別是出汗多、高熱不退、反應(yīng)淡漠、大量體力消耗的患者更應(yīng)嚴(yán)防灼傷。本研究中，觀察組灼傷、脂肪結(jié)節(jié)、低血壓、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理可減少并發(fā)癥發(fā)生率。韓春紅等[11]、De Greef等[12]研究均證實(shí)音樂(lè)療法有助于緩解患者焦慮情緒，營(yíng)造平和心境，轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。本研究對(duì)觀察組首選非藥物止痛，以音樂(lè)療法及放松療法指導(dǎo)患者心境放松，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。對(duì)疼痛劇烈的患者則嚴(yán)格遵循WHO三階梯止痛法給予藥物止痛，止痛效果顯著。本研究護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明疼痛護(hù)理可緩解患者疼痛。

endprint

綜上所述，化療聯(lián)合熱療治療腹腔腫瘤伴癌性疼痛及腹水療效顯著，輔之以優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理，可最大程度緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]湯釗猷. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M]. 第3版. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011：75-245.

[2]干霞，杜敏. 腹腔熱灌注化療聯(lián)合熱療治療卵巢癌伴腹水的護(hù)理[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，7（6）：466-467.

[3]郭建峰，張存良，張向淼，等. 熱療聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（9）：101-102.

[4]石蕓. 熱療聯(lián)合化療致熱射病1例的護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2011，10（12）：1096-1097.

[5]唐紅蘭，王學(xué)紅，張緒紅. 熱療燙傷創(chuàng)面瘺管形成的處理[J]. 中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：85.

[6]王仕蘭，楊勝琴，安宗紅. 146例熱療聯(lián)合放化療治療惡性腫瘤患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2012，26（4）：322-323.

[7]向莉，任培蓉，楊紅茹，等. 老年惡性胸腔積液患者灌注化療聯(lián)合熱療的臨床觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（5）：555-556.

[8]Ihsan I，Sandra De S，Patrick OM，et al. Management of m alignant pleural effusion and ascites by a triple access multi perforatedlarge diameter catheter port system[J]. World J Surg Oncol， 2008，47（6）：85.

[9]Breteler MM，Zuo XJ. M alignant tumor patients nursing experient[J]. Practical Medicine，2010，5（32）：566-567.

[10]Liu ZZ，Zhao ZQ. Celiac the rmal perfusion chemotherpy combinedradio frequency heat treatment in patients with m alignant perito-neal effusion clinical observation[J]. Chinese Modern NursingJournal，2010，7（12）：1002-1003.

[11]韓春紅，尤蘭華，宋飛翔. 舒適護(hù)理在腫瘤患者熱療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（3）：268-269.

[12]De Greef M，Kok HP，Correia D，et al. Optimization in hyper-themia treatment palnning：the impact of tissue perfusion uncer-tainty[J]. Med Phys，2010，37（9）：4540-4550.

（收稿日期：2014-01-17）

endprint

綜上所述，化療聯(lián)合熱療治療腹腔腫瘤伴癌性疼痛及腹水療效顯著，輔之以優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理，可最大程度緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]湯釗猷. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M]. 第3版. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011：75-245.

[2]干霞，杜敏. 腹腔熱灌注化療聯(lián)合熱療治療卵巢癌伴腹水的護(hù)理[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，7（6）：466-467.

[3]郭建峰，張存良，張向淼，等. 熱療聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（9）：101-102.

[4]石蕓. 熱療聯(lián)合化療致熱射病1例的護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2011，10（12）：1096-1097.

[5]唐紅蘭，王學(xué)紅，張緒紅. 熱療燙傷創(chuàng)面瘺管形成的處理[J]. 中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：85.

[6]王仕蘭，楊勝琴，安宗紅. 146例熱療聯(lián)合放化療治療惡性腫瘤患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2012，26（4）：322-323.

[7]向莉，任培蓉，楊紅茹，等. 老年惡性胸腔積液患者灌注化療聯(lián)合熱療的臨床觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（5）：555-556.

[8]Ihsan I，Sandra De S，Patrick OM，et al. Management of m alignant pleural effusion and ascites by a triple access multi perforatedlarge diameter catheter port system[J]. World J Surg Oncol， 2008，47（6）：85.

[9]Breteler MM，Zuo XJ. M alignant tumor patients nursing experient[J]. Practical Medicine，2010，5（32）：566-567.

[10]Liu ZZ，Zhao ZQ. Celiac the rmal perfusion chemotherpy combinedradio frequency heat treatment in patients with m alignant perito-neal effusion clinical observation[J]. Chinese Modern NursingJournal，2010，7（12）：1002-1003.

[11]韓春紅，尤蘭華，宋飛翔. 舒適護(hù)理在腫瘤患者熱療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（3）：268-269.

[12]De Greef M，Kok HP，Correia D，et al. Optimization in hyper-themia treatment palnning：the impact of tissue perfusion uncer-tainty[J]. Med Phys，2010，37（9）：4540-4550.

（收稿日期：2014-01-17）

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綜上所述，化療聯(lián)合熱療治療腹腔腫瘤伴癌性疼痛及腹水療效顯著，輔之以優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理，可最大程度緩解患者疼痛，減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]湯釗猷. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M]. 第3版. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2011：75-245.

[2]干霞，杜敏. 腹腔熱灌注化療聯(lián)合熱療治療卵巢癌伴腹水的護(hù)理[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，7（6）：466-467.

[3]郭建峰，張存良，張向淼，等. 熱療聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（9）：101-102.

[4]石蕓. 熱療聯(lián)合化療致熱射病1例的護(hù)理[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2011，10（12）：1096-1097.

[5]唐紅蘭，王學(xué)紅，張緒紅. 熱療燙傷創(chuàng)面瘺管形成的處理[J]. 中華護(hù)理雜志，2012，47（1）：85.

[6]王仕蘭，楊勝琴，安宗紅. 146例熱療聯(lián)合放化療治療惡性腫瘤患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2012，26（4）：322-323.

[7]向莉，任培蓉，楊紅茹，等. 老年惡性胸腔積液患者灌注化療聯(lián)合熱療的臨床觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（5）：555-556.

[8]Ihsan I，Sandra De S，Patrick OM，et al. Management of m alignant pleural effusion and ascites by a triple access multi perforatedlarge diameter catheter port system[J]. World J Surg Oncol， 2008，47（6）：85.

[9]Breteler MM，Zuo XJ. M alignant tumor patients nursing experient[J]. Practical Medicine，2010，5（32）：566-567.

[10]Liu ZZ，Zhao ZQ. Celiac the rmal perfusion chemotherpy combinedradio frequency heat treatment in patients with m alignant perito-neal effusion clinical observation[J]. Chinese Modern NursingJournal，2010，7（12）：1002-1003.

[11]韓春紅，尤蘭華，宋飛翔. 舒適護(hù)理在腫瘤患者熱療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（3）：268-269.

[12]De Greef M，Kok HP，Correia D，et al. Optimization in hyper-themia treatment palnning：the impact of tissue perfusion uncer-tainty[J]. Med Phys，2010，37（9）：4540-4550.

（收稿日期：2014-01-17）

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