當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題及完善措施

李學(xué)煥

摘要：隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們生活和工作的壓力越來(lái)越大，我國(guó)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和發(fā)展越來(lái)越受到關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和舊的管理體制的長(zhǎng)期影響下，事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)管理工作面臨新的難題。目前，以預(yù)防保健、基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在本單位的經(jīng)濟(jì)管理工作中也存在一些不足，有待完善。我們知道，好的經(jīng)濟(jì)管理措施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言能夠促進(jìn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展、改善衛(wèi)生院的內(nèi)部管理、培養(yǎng)和增強(qiáng)衛(wèi)生院的核心競(jìng)爭(zhēng)力、強(qiáng)化衛(wèi)生院的良好外部形象、樹(shù)立衛(wèi)生院的核心價(jià)值觀、提高職工工作積極性，吸引留住核心、關(guān)鍵人才。本文結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題和新時(shí)期市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理發(fā)展的特點(diǎn),提出完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的對(duì)策及建議。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)；管理；措施；發(fā)展一、 現(xiàn)狀

1、單位管理方式方法陳舊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為我國(guó)的基層衛(wèi)生事業(yè)單位，在二十一世紀(jì)出現(xiàn)了前所未見(jiàn)的經(jīng)營(yíng)困難，缺乏人才和技術(shù)、缺乏資金及設(shè)備、房屋設(shè)施陳舊老化，都是弊病。隨著社會(huì)的發(fā)展和深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，國(guó)家加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入力度，但因單位管理大多仍停留在舊的管理方式方法上，出現(xiàn)了單位經(jīng)濟(jì)管理不合理甚至不合法的現(xiàn)象。尤其近幾年因單位經(jīng)濟(jì)管理制度不完善，醫(yī)療衛(wèi)生單位涉嫌經(jīng)濟(jì)違法案件履見(jiàn)不鮮。

2、目前國(guó)家藥材供應(yīng)市場(chǎng)管理機(jī)制度的不完善，也是導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理混亂的重要原因之一。這些藥材供應(yīng)商為了謀求利益無(wú)孔不入，單位領(lǐng)導(dǎo)稍有不慎或思想不穩(wěn)定的都會(huì)給單位經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)極大不利，如購(gòu)入非正規(guī)渠道藥材或正規(guī)而高價(jià)藥材等，造成單位資金流動(dòng)不合理。

3、調(diào)動(dòng)不了廣大職工工作的積極性，阻礙了單位組織醫(yī)療收入。因事業(yè)單位體制的改革和實(shí)施新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度后，取消了除國(guó)家或省市地方政府規(guī)定發(fā)放的津補(bǔ)貼外的一切津補(bǔ)貼的發(fā)放，大多單位實(shí)行平均分配績(jī)效工資。這樣一來(lái)，廣大職工便產(chǎn)生了“平均主義大鍋飯”好吃、勞與不勞一個(gè)樣的想法，消弱了職工工作的主動(dòng)性，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，致使基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收入大幅下降，出現(xiàn)單位領(lǐng)經(jīng)濟(jì)管理極度困難的局面。

4、單位領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)人員脫溝，行政管理與財(cái)務(wù)管理脫節(jié)，沒(méi)有形成整體的經(jīng)濟(jì)管理體系，致使單位經(jīng)濟(jì)管理出現(xiàn)無(wú)序維亂現(xiàn)象。

5、不夠重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量落后，制約著單位經(jīng)濟(jì)發(fā)展和管理。

6、大多領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員停留在原點(diǎn)，不求上進(jìn)，缺乏上升的動(dòng)力，習(xí)慣滿足于現(xiàn)狀，沒(méi)有在自己的職業(yè)技能上再多做提升，因此部分單位的“一把手”或者“二把手”現(xiàn)有能力也很難適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)管理要求，這也是單位經(jīng)濟(jì)管理中有待完善的一個(gè)重要問(wèn)題。

總而言之，這些經(jīng)濟(jì)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越明顯，越來(lái)越突出。衛(wèi)生院想要滿足當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娙找嬖鲩L(zhǎng)的高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，首先，我們對(duì)待這種種問(wèn)題應(yīng)當(dāng)保持積極正視的態(tài)度，其次，我們要有針對(duì)性的采取措施加以改進(jìn)和完善，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理與事業(yè)單位改革與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度相適應(yīng)。

二、 對(duì)策

好的經(jīng)濟(jì)管理方案能促進(jìn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。要想改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)濟(jì)管理中存在的問(wèn)題，并進(jìn)一步完善相關(guān)工作，就要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定和本單位的實(shí)際情況，形成一套有序的經(jīng)濟(jì)管理模式和一套完善的評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲機(jī)制，具體對(duì)策如下：

1、由于各地經(jīng)濟(jì)水平與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)模和發(fā)展水平不同，因此制定崗位職責(zé)需要衛(wèi)生院根據(jù)其服務(wù)范圍和功能內(nèi)容，從而提出理想的崗位設(shè)置，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗制度。

2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果作為績(jī)效分配的首要依據(jù)之一。單位應(yīng)將每月一次或季度一次的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)作為職工當(dāng)月分配發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的重要依據(jù)，充分調(diào)動(dòng)職工的主動(dòng)性和積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而促使單位領(lǐng)導(dǎo)采取有效的組織和管理醫(yī)療收入和分配。

3、規(guī)范財(cái)務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定必要的政策和措施來(lái)開(kāi)展工作并約束資金的流動(dòng)，加強(qiáng)公示，保證資金的運(yùn)作始終透明，處于大眾監(jiān)督之下。一個(gè)單位的經(jīng)濟(jì)管理工作是否到位，不是單位內(nèi)部的人說(shuō)了算，而是靠大眾的客觀評(píng)價(jià)。基層衛(wèi)生院同樣要走群眾路線，真誠(chéng)地服務(wù)于群眾才能更好地踐行基層事業(yè)單位的公益職責(zé)。

4、提高領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平是非常必要的，領(lǐng)導(dǎo)層作為醫(yī)療和行政工作的主心骨，管理素質(zhì)的好壞高低都與衛(wèi)生院的建設(shè)發(fā)展息息相關(guān)。同時(shí)支持管理層階段性的經(jīng)營(yíng)管理進(jìn)修，以提高管理層對(duì)管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)，將他們的經(jīng)驗(yàn)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的管理計(jì)劃。

5、規(guī)范藥品進(jìn)銷渠道，努力做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三個(gè)百分百”（百分百集中網(wǎng)上采購(gòu)、百分百使用基本藥物，百分百使用零差率），杜絕單位領(lǐng)導(dǎo)與藥品供應(yīng)商直接掛勾，規(guī)范單位資金運(yùn)營(yíng)。

6、執(zhí)行新的事業(yè)單位制度和財(cái)務(wù)制度的同時(shí)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，激活收入分配制度，從而帶動(dòng)完善單位經(jīng)濟(jì)管理制度。

7、加強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)人員思想溝通，真正實(shí)現(xiàn)行政管理與經(jīng)濟(jì)管理一體化，避免領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)工作一問(wèn)三不知、財(cái)務(wù)人員則不明白領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)是什么而我行我素的現(xiàn)象發(fā)生。

三、 總結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生單位要依照上級(jí)規(guī)定，根據(jù)自身的業(yè)務(wù)實(shí)際情況需要來(lái)設(shè)定崗位，明確闡述各個(gè)崗位的職責(zé)以及要求，促進(jìn)人員結(jié)構(gòu)合理化，真正實(shí)現(xiàn)物盡其用、人盡其才；加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)和管理來(lái)提高財(cái)務(wù)管理水平，認(rèn)真做好年度預(yù)、決算，合理組織收入，真正做到“收支兩條線”管理；提升單位領(lǐng)導(dǎo)管理水平，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理力度，提升醫(yī)療衛(wèi)生管理質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理更科學(xué)化、規(guī)范化，達(dá)到穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐的目標(biāo)，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)、健康、和諧發(fā)展。

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