“沒有院墻的養(yǎng)老院”

作者簡介：胡靜（1990—），女，漢族，安徽六安市人，公共管理碩士，四川大學(xué)公共管理學(xué)院社會保障專業(yè)，研究方向：人力資源培訓(xùn)與開發(fā)與社會保障。

摘要：我國目前正處于人口老齡化加速期，人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)模式變遷，倫理道德思想的影響，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。在我國“未富先老”進(jìn)入老齡化社會的情況下，構(gòu)建一個(gè)符合我國國情的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，并顯得尤為迫切。我們應(yīng)在總結(jié)前階段居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，努力學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的養(yǎng)老模式，探索出一條符合實(shí)際的社區(qū)居家養(yǎng)老路徑。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老；社區(qū)化；居家養(yǎng)老

一、背景

判斷一個(gè)國家是否進(jìn)入老齡化社會，通常上來說，60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或者65歲以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?%。而我國目前60歲以上的老人己達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%，有些地區(qū)60歲以上的老人占總?cè)丝诘纳踔脸^15%，我國的老齡化水平已經(jīng)進(jìn)入了加速時(shí)期。上世紀(jì)70年代以來，在老年人口日益增多，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源缺乏且質(zhì)量參差不齊的情況下，再加上傳統(tǒng)文化及倫理觀念等的束縛，使得大多數(shù)老年人和子女都不愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型的加快，以及計(jì)劃生育政策的影響，造成了子女在養(yǎng)老問題上的巨大壓力。

二、 滄浪區(qū)社區(qū)養(yǎng)老

（一）蘇州滄浪區(qū)社區(qū)養(yǎng)老概述

滄浪區(qū)是蘇州市的中心城區(qū)之一，60歲以上老人占該區(qū)常住人口的15%以上。面對如此龐大的養(yǎng)老需求，滄浪區(qū)葑門街道率先建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，解決老年人養(yǎng)老問題。區(qū)內(nèi)其他街道也爭相效仿，經(jīng)過4年左右的發(fā)展，滄浪區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作取得了一定的成效，但仍存在一些問題。這些問題在蘇州率先開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的各個(gè)社區(qū)中普遍存在。為此，蘇州市委組織相關(guān)人員赴新加坡學(xué)習(xí)社區(qū)管理，借鑒新加坡的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)。

（二）新加坡社區(qū)養(yǎng)老概述

新加坡60歲以上的老人占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到20%。這與蘇州市的情況非常類似。其一，中央公積金制輔以社會參與的養(yǎng)老資金保障體系。新加坡將西方市場經(jīng)濟(jì)制度與東方家庭價(jià)值觀念相結(jié)合，以中央公積制度為基礎(chǔ)，采取各種稅收優(yōu)惠，財(cái)政支持，個(gè)人、家庭、社區(qū)各盡其責(zé)，形成了全社會動員的養(yǎng)老制度。其二，政府注重社會輿論和行為的引導(dǎo)。新加坡政府重視家庭觀念，不論是在政府機(jī)構(gòu)內(nèi)部還是全社會，宣傳孝道已經(jīng)成為社區(qū)養(yǎng)老的重要組成部分。第三，把握重點(diǎn)，科學(xué)規(guī)劃，整合資源，探索切實(shí)有效的辦法實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。新加坡由政府主導(dǎo)、社會共建，在“以人為本、服務(wù)至上”理念的指導(dǎo)下，建成了科學(xué)合理、分級分類的社會養(yǎng)老體系。第四，在社區(qū)舉辦樂齡俱樂部和民眾聯(lián)絡(luò)所，以豐富老人文化生活和社會活動。

三、滄浪區(qū)社區(qū)養(yǎng)老建立與發(fā)展

2008年，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在全國迅速擴(kuò)展，它的相關(guān)應(yīng)用平臺在提升社會管理水平方面大有作為。蘇州市委、市政府工作人員決定在借鑒新加坡的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。7月，滄浪區(qū)成立了居家樂“虛擬養(yǎng)老”服務(wù)中心。“沒有圍墻的養(yǎng)老院”產(chǎn)生了。虛擬養(yǎng)老院采取政府主導(dǎo)的市場化運(yùn)營方式，由物業(yè)管理有限公司作為主運(yùn)營商，通過物業(yè)公司整合轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)，同時(shí)利用“居家樂221服務(wù)系統(tǒng)”（物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的一種應(yīng)用），發(fā)揮虛擬養(yǎng)老院的管理優(yōu)勢，并且全天24小時(shí)提供服務(wù)，還對服務(wù)對象進(jìn)行會員制客戶準(zhǔn)入管理。目前虛擬養(yǎng)老院所提供的服務(wù)項(xiàng)目主要有家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、娛樂學(xué)習(xí)、應(yīng)急救助等六大類53項(xiàng)，幾乎涵蓋日常生活照料的所有內(nèi)容。老人可以根據(jù)自己的需要下單，虛擬養(yǎng)老院便派服務(wù)人員提供相應(yīng)的服務(wù)。

（一）科技創(chuàng)新提高了社區(qū)化居家養(yǎng)老服務(wù)水平

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心解決了老人多方面的問題，使老年人在家養(yǎng)老的生活有保障、精神有寄托，還在很大程度上減輕了年輕人養(yǎng)老壓力，彌補(bǔ)家庭照顧的不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從無到有，從提供餐飲、診療等服務(wù)方式到建立“虛擬社區(qū)養(yǎng)老院”，是傳統(tǒng)社會服務(wù)觀念質(zhì)的飛躍。將科學(xué)技術(shù)運(yùn)用到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，是社區(qū)管理創(chuàng)新的一次有益嘗試，為解決傳統(tǒng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題提供了可行性方案，具有廣闊的發(fā)展前景。

（二）基層社會管理模式取得突破

蘇州滄浪區(qū)“虛擬社區(qū)養(yǎng)老院”服務(wù)模式是一種“政府承擔(dān)、定向委托、合同管理、評估兌現(xiàn)”的新型的公共服務(wù)提供方式。它的運(yùn)作機(jī)制和服務(wù)模式符合“小政府、大社會”的社會轉(zhuǎn)型趨勢，同時(shí)使社區(qū)工作方式實(shí)現(xiàn)了從單純的管理到融管理與服務(wù)為一體、重在服務(wù)的轉(zhuǎn)變，打破了由政府來提供公共服務(wù)的壟斷地位，將公共服務(wù)類型與社會組織類型進(jìn)行理性組合，創(chuàng)造性地在居家養(yǎng)老中將政府發(fā)現(xiàn)公共偏好和獲取資源的優(yōu)勢與市場和社會組織生產(chǎn)及遞送服務(wù)的優(yōu)勢結(jié)合起來，一方面克服了非公共組織在資源配置上的無效性，另一方面克服了政府在微觀管理和激勵機(jī)制上的無效性，實(shí)現(xiàn)了公共組織和私營組織的雙贏。

四、 對社區(qū)養(yǎng)老的路徑分析

（一）注重創(chuàng)造性地引進(jìn)先進(jìn)理念和文化

滄浪區(qū)努力學(xué)習(xí)國外先進(jìn)社區(qū)化居家養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐值得肯定。但是，部分社區(qū)一味地追求所謂的“社區(qū)管理創(chuàng)新”，在具體操作的過程中不自覺地偏向了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、先進(jìn)技術(shù)引進(jìn)等方面，沒有事先進(jìn)行需求分析和可行性評估就上項(xiàng)目，這直接導(dǎo)致了社區(qū)化居家養(yǎng)老服務(wù)的形式化發(fā)展，未能很好地滿足廣大群眾的真實(shí)需求。因此，在下一階段推廣社區(qū)化居家養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)踐中，要特別重視將先進(jìn)的理念與本地實(shí)際情況相結(jié)合，切忌盲目“趕時(shí)髦”，夸大投入或重復(fù)建設(shè)，造成人力、物力、財(cái)力等資源的浪費(fèi)。

（二）政府要注重整合多方資源，實(shí)現(xiàn)主體和模式的多元化發(fā)展

新加坡的養(yǎng)老服務(wù)靈活多樣，代表了多元化社區(qū)服務(wù)的發(fā)展方向。我國人口基數(shù)大，老齡嚴(yán)重的情況下，國家財(cái)政不能滿足全社會的養(yǎng)老服務(wù)需求，造成供給嚴(yán)重不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)多元化養(yǎng)老需求。因此，我們在制定下一階段的養(yǎng)老政策時(shí)要與時(shí)俱進(jìn)地大膽探索。在社區(qū)化居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中，首先要整合各級政府資源、社區(qū)資源、家庭資源和社會組織資源，探索建立科學(xué)、合理、安全的居家養(yǎng)老服務(wù)資金保障體系，其次，要積極探索通過市場化手段發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，動員社會力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，充分發(fā)揮社區(qū)化居家養(yǎng)老對經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的促進(jìn)作用。國家要從政策扶持上入手，積極鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，做好社會養(yǎng)老服務(wù)工作，逐步實(shí)現(xiàn)由滿足保障性養(yǎng)老服務(wù)需求向提高老年人的生活品質(zhì)轉(zhuǎn)變。

（三）要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，大力弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)倫理道德思想

新加坡養(yǎng)老更加推行自助和家庭養(yǎng)老，老年人遇到困難，都是先自救再逐漸到身邊的人給予幫助，最后才是政府，這在一定程度上減輕了政府的負(fù)擔(dān)。我國人口基數(shù)大，在今后相當(dāng)長的一段時(shí)期內(nèi)，由于社會觀念等方面的原因，社區(qū)養(yǎng)老可能并沒有家庭養(yǎng)老廣泛。但是，由于計(jì)劃生育政策的影響，許多獨(dú)生子女家庭面臨養(yǎng)老嚴(yán)峻挑戰(zhàn)；再加上社會競爭激烈、社會負(fù)面影響等原因，年輕人對贍養(yǎng)老人感到力不從心或直接推卸責(zé)任。我國政府在法律和政策層面出臺了相關(guān)措施，但實(shí)踐證明，僅僅依靠政策層面的措施來維系家庭養(yǎng)老有時(shí)也難以奏效。要順利實(shí)現(xiàn)社區(qū)化居家養(yǎng)老，一個(gè)重要條件就是傳統(tǒng)孝道觀的保障。在居家養(yǎng)老模式的推廣過程中，要特別重視道德和輿論的引導(dǎo)作用，注重培育敬老、養(yǎng)老模范的良好社會風(fēng)尚，為社區(qū)化居家養(yǎng)老模式的發(fā)展提供思想保證。