中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎的效果觀察

趙美林+陸容輝+王明芳+張瓊

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎的臨床效果。 方法 將180例老年性陰道炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組90例，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)照組90例，運(yùn)用純西藥療法。兩組均在停藥后7 d進(jìn)行復(fù)查。兩組治愈者均在停藥后90 d復(fù)查，比較復(fù)發(fā)率。 結(jié)果 治療組治愈率為87.8%，復(fù)發(fā)率為6.3%；對(duì)照組治愈率為63.3%，復(fù)發(fā)率為22.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎的效果顯著，復(fù)發(fā)率低。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；老年性陰道炎；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R711.31[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（b）-0116-03

Effect observation of combining traditional Chinese and western medicine treatment of senile vaginitis

ZHAO Mei-lin LU Rong-hui WANG Ming-fang ZHANG Qiong

Obstetrics and Gynecology Department,Xingdai Hospital of Pinghu in Zhejiang Province,Pinghu 314211,China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of senile vaginitis. Methods 180 patients with senile vaginitis were randomly divided into two groups,the treatment group in 90 cases,they were used the cooperation of combining traditional Chinese and western medicine treatment,the control group in 90 cases,they were used the pure western medicine therapy.Two groups were reviewed after drug withdrawal 7 d.Two groups of persons cured were both reviewed after drug withdrawal 90 d,the recurrence rate were compared. Results The cure rate in treatment group was 87.8%,the recurrence rate was 6.3%,the cure rate in control group was 63.3%,the recurrence rate was 22.8%.The difference was statistically significant between the two groups (P<0.01). Conclusion The effect of combine traditional Chinese and western medicine treatment of senile vaginitis is remarkable,and low recurring rate.

[Key words] Combine traditional Chinese and western medicine;Senile vaginitis;Effect observation

老年性陰道炎是絕經(jīng)后婦女的常見病，國內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率為26.3%～30.0%[1]，部分患者因經(jīng)常發(fā)作、久治不愈，嚴(yán)重影響絕經(jīng)后老年婦女的生活質(zhì)量，為了提高療效，降低復(fù)發(fā)率，本院2011年7月～2013年7月采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎患者90例，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對(duì)象為在本院婦科門診診斷為老年性陰道炎的180例患者，其中自然絕經(jīng)后179例，卵巢切除術(shù)后1例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組90例，年齡49～73歲，平均62.2歲；病程1～5年，平均3.6年。對(duì)照組90例，年齡51～79歲，平均63.3歲；病程1～6年，平均3.8年。兩組患者的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]擬定。臨床表現(xiàn)：老年婦女陰道分泌物增多呈黃水樣，感染嚴(yán)重者白帶呈膿性或膿血性，有異味；外陰灼熱不適、瘙癢，有性交痛；可伴下陰墜脹、尿頻、尿酸、尿痛。婦科檢查可見陰道呈老年萎縮性改變，外陰、尿道口充血，上皮皺襞消失、萎縮、菲薄，陰道黏膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑；有時(shí)有表淺潰瘍，潰瘍面可與對(duì)側(cè)粘連，嚴(yán)重時(shí)造成陰道積膿或?qū)m腔積膿。白帶量中或多、色黃，宮頸萎縮或闕如，宮體、附件萎縮或闕如。

1.3 選擇標(biāo)準(zhǔn)

符合本病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，近3個(gè)月內(nèi)未接受過性激素治療，無陰道不規(guī)則出血史，血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：分泌物涂片檢查Ⅱ～Ⅳ度，白細(xì)胞（+）～（++++）；所有患者治療前陰道分泌物檢查，主要與滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道病、細(xì)菌性陰道病相鑒別[3-5]。排除非老年性陰道炎、宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片炎性改變者；排除宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、陰道癌和尿路感染及糖尿病等內(nèi)科疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組①口服加味玉屏風(fēng)散湯，藥物組成：炙黃芪30 g、炒白術(shù)15 g、防風(fēng)12 g、淫羊藿10 g、熟地10 g、土茯苓30 g、生甘草6 g。陰道灼熱較重，分泌物呈黃色或黃膿色者，改熟地為生地，加知母、黃柏以清熱利濕；陰道點(diǎn)狀出血，分泌物呈血性者，加地榆炭、旱蓮草以涼血止血；陰道淺表潰瘍者，加白及收斂促進(jìn)潰瘍愈合；下陰墜脹、尿頻、尿痛＋者，加薏苡仁、木通以利濕通淋止痛；以上藥物加入1000 ml水，浸泡15～20 min，煎取汁400 ml，分2次飯前溫服，每日1劑。外陰瘙癢較甚者本方復(fù)煎加生百部、生黃柏、苦參、白鮮皮熏洗坐浴止癢。②熏洗坐?。好客硭叭∫陨纤幵铀?500 ml，煎沸后15～20 min，取汁倒入潔凈的盆中，趁熱蹲其盆口熏蒸陰部，待藥液稍微溫涼后坐浴10～15 min。洗后將復(fù)方甲硝唑栓3 g/枚塞入陰道穹隆部。

1.4.2 對(duì)照組每晚臨睡前用溫水清洗外陰后將復(fù)方甲硝唑栓3 g/枚塞入陰道穹隆部。

1.4.3 療程及一般治療兩組均以7 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后進(jìn)行療效判定。治愈者于停藥后90 d隨訪觀察復(fù)發(fā)率。兩組治療期間禁性生活，忌生冷、辛辣刺激食物。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

痊愈：臨床癥狀、體征完全消失，陰道黏膜恢復(fù)正常，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅰ度；有效：臨床癥狀、體征部分消失，陰道黏膜充血有所改善，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅱ度；無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，陰道黏膜仍然明顯充血，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療14 d后進(jìn)行隨訪，治療組的治愈率為87.8%、總有效率為97.8%，對(duì)照組的治愈率為63.3%、總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率的比較

治愈者于停藥后90 d隨訪觀察復(fù)發(fā)率，治療組中復(fù)發(fā)5例、復(fù)發(fā)率為6.3%，對(duì)照組中復(fù)發(fā)13例、復(fù)發(fā)率為22.8%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)的婦女，此外也見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)的婦女，又稱萎縮性陰道炎。因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平持續(xù)維持低值，引起外陰、陰道、生殖系統(tǒng)退行性萎縮改變，黏膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值增高，多為5.0～7.0，嗜酸性乳桿菌不再為優(yōu)勢(shì)菌，局部抵抗力降低，受細(xì)菌感染而引發(fā)炎癥。目前臨床上治療老年性陰道炎的方法除陰道穹隆部應(yīng)用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)外，還補(bǔ)充少量雌激素以增強(qiáng)局部抵抗力。采取全身或局部應(yīng)用雌激素治療，補(bǔ)充雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管及結(jié)締組織增厚，用藥后患者陰道干燥、性生活因難等癥狀明顯改善，陰道健康評(píng)分接近成熟期女性評(píng)分[7]，但其缺點(diǎn)是長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及血栓的風(fēng)險(xiǎn)[8]，易造成老年婦女精神緊張而中斷治療。而復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果確切，在疾病早期應(yīng)用復(fù)方甲硝唑栓可很快控制急性炎癥，但停藥后癥狀很快復(fù)發(fā)，根據(jù)這種情況，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合自擬加味玉屏風(fēng)散湯和復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎。

老年性陰道炎中醫(yī)學(xué)屬“陰癢”“帶下”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病乃氣陰兩虧，脾腎不足，溫?zé)嵯陆Y(jié)之故。脾氣不足不能固澀津液而見帶下增多，不能升舉氣機(jī)而見下陰墜脹。腎陰不足，陰虛火旺，而見帶黃甚夾血絲。濕熱蘊(yùn)積下焦，帶下色黃如膿，并見尿頻尿急[9]。故用玉屏風(fēng)散加淫羊藿、熟地黃、益氣健脾補(bǔ)腎以治本；土茯苓、生甘草及熏洗坐浴藥清熱利濕，殺蟲止癢以治標(biāo)。利用中藥煎劑局部熏洗坐浴，因藥液溫度較高可使局部毛細(xì)血管舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，此時(shí)陰道內(nèi)置入復(fù)方甲硝唑栓，可增加藥物的滲透性，有利于殺滅陰道深部厭氧菌，同時(shí)減少了分泌物對(duì)患者的刺激，可迅速緩解瘙癢癥狀，促進(jìn)潰瘍面的愈合?，F(xiàn)代研究表明，玉屏風(fēng)散中黃芪、白術(shù)及熟地均有良好的增強(qiáng)免疫力的作用；淫羊藿具有雌激素樣作用，可增加局部抵抗力；土茯苓除抑菌、殺菌外，還可調(diào)節(jié)陰道內(nèi)生態(tài)環(huán)境。而復(fù)方甲硝唑栓中的甲硝唑是硝基咪唑類藥物，具有很強(qiáng)的抗厭氧菌、抗滴蟲和抗阿米巴蟲作用[10]；維生素E具有刺激上皮增生和肉芽組織生長(zhǎng)、促進(jìn)黏膜創(chuàng)傷愈合的作用[11]。

本研究采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療的患者的臨床療效明顯優(yōu)于純西藥治療者，且復(fù)發(fā)率低，治療后治療組治愈率為87.8%，對(duì)照組為63.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組總有效率為97.8%，對(duì)照組為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎，能迅速控制癥狀，鞏固療效，且能提高治愈率、明顯降低復(fù)發(fā)率，患者易于接受，值得基層臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]唐巧莉.保婦康栓配伍小劑量己烯雌酚治療老年性陰道炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（8）：93-94.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：242-243.

[3]李國香.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎38例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（10）：104.

[4]劉春.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎140療效觀察例[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（30）：180.

[5]皮國慶.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性陰道炎的療效觀察例[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（27）：195.

[6]張璇，李璟，張曉莉.甲硝唑聯(lián)合維生素E治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（114）：1493.

[7]邱海凡，姜李媛.老年性陰道炎3種治療方法效果比較[J].中國婦幼保健，2010，25（22）：3198-3199.

[8]劉芳.保婦康栓治療老年性陰道炎100例療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（14）：15-16.

[9]周梅琴.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎140例[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：91.

[10]張春霞，陳慶紅.陰道炎治療藥物及其外用制劑研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2010，31（6）：381-384.

[11]王曉君，李文紅，付雯.復(fù)方甲硝唑聯(lián)合陪美力軟膏治療老年性陰道炎30例聞效觀察[J].中國婦幼保健，2007， 22（7）：814.

（收稿日期：2014-02-24本文編輯：林利利）

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療14 d后進(jìn)行隨訪，治療組的治愈率為87.8%、總有效率為97.8%，對(duì)照組的治愈率為63.3%、總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率的比較

治愈者于停藥后90 d隨訪觀察復(fù)發(fā)率，治療組中復(fù)發(fā)5例、復(fù)發(fā)率為6.3%，對(duì)照組中復(fù)發(fā)13例、復(fù)發(fā)率為22.8%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)的婦女，此外也見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)的婦女，又稱萎縮性陰道炎。因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平持續(xù)維持低值，引起外陰、陰道、生殖系統(tǒng)退行性萎縮改變，黏膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值增高，多為5.0～7.0，嗜酸性乳桿菌不再為優(yōu)勢(shì)菌，局部抵抗力降低，受細(xì)菌感染而引發(fā)炎癥。目前臨床上治療老年性陰道炎的方法除陰道穹隆部應(yīng)用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)外，還補(bǔ)充少量雌激素以增強(qiáng)局部抵抗力。采取全身或局部應(yīng)用雌激素治療，補(bǔ)充雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管及結(jié)締組織增厚，用藥后患者陰道干燥、性生活因難等癥狀明顯改善，陰道健康評(píng)分接近成熟期女性評(píng)分[7]，但其缺點(diǎn)是長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及血栓的風(fēng)險(xiǎn)[8]，易造成老年婦女精神緊張而中斷治療。而復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果確切，在疾病早期應(yīng)用復(fù)方甲硝唑栓可很快控制急性炎癥，但停藥后癥狀很快復(fù)發(fā)，根據(jù)這種情況，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合自擬加味玉屏風(fēng)散湯和復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎。

老年性陰道炎中醫(yī)學(xué)屬“陰癢”“帶下”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病乃氣陰兩虧，脾腎不足，溫?zé)嵯陆Y(jié)之故。脾氣不足不能固澀津液而見帶下增多，不能升舉氣機(jī)而見下陰墜脹。腎陰不足，陰虛火旺，而見帶黃甚夾血絲。濕熱蘊(yùn)積下焦，帶下色黃如膿，并見尿頻尿急[9]。故用玉屏風(fēng)散加淫羊藿、熟地黃、益氣健脾補(bǔ)腎以治本；土茯苓、生甘草及熏洗坐浴藥清熱利濕，殺蟲止癢以治標(biāo)。利用中藥煎劑局部熏洗坐浴，因藥液溫度較高可使局部毛細(xì)血管舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，此時(shí)陰道內(nèi)置入復(fù)方甲硝唑栓，可增加藥物的滲透性，有利于殺滅陰道深部厭氧菌，同時(shí)減少了分泌物對(duì)患者的刺激，可迅速緩解瘙癢癥狀，促進(jìn)潰瘍面的愈合?，F(xiàn)代研究表明，玉屏風(fēng)散中黃芪、白術(shù)及熟地均有良好的增強(qiáng)免疫力的作用；淫羊藿具有雌激素樣作用，可增加局部抵抗力；土茯苓除抑菌、殺菌外，還可調(diào)節(jié)陰道內(nèi)生態(tài)環(huán)境。而復(fù)方甲硝唑栓中的甲硝唑是硝基咪唑類藥物，具有很強(qiáng)的抗厭氧菌、抗滴蟲和抗阿米巴蟲作用[10]；維生素E具有刺激上皮增生和肉芽組織生長(zhǎng)、促進(jìn)黏膜創(chuàng)傷愈合的作用[11]。

本研究采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療的患者的臨床療效明顯優(yōu)于純西藥治療者，且復(fù)發(fā)率低，治療后治療組治愈率為87.8%，對(duì)照組為63.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組總有效率為97.8%，對(duì)照組為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎，能迅速控制癥狀，鞏固療效，且能提高治愈率、明顯降低復(fù)發(fā)率，患者易于接受，值得基層臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]唐巧莉.保婦康栓配伍小劑量己烯雌酚治療老年性陰道炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（8）：93-94.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：242-243.

[3]李國香.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎38例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（10）：104.

[4]劉春.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎140療效觀察例[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（30）：180.

[5]皮國慶.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性陰道炎的療效觀察例[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（27）：195.

[6]張璇，李璟，張曉莉.甲硝唑聯(lián)合維生素E治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（114）：1493.

[7]邱海凡，姜李媛.老年性陰道炎3種治療方法效果比較[J].中國婦幼保健，2010，25（22）：3198-3199.

[8]劉芳.保婦康栓治療老年性陰道炎100例療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（14）：15-16.

[9]周梅琴.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎140例[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（3）：91.

[10]張春霞，陳慶紅.陰道炎治療藥物及其外用制劑研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物，2010，31（6）：381-384.

[11]王曉君，李文紅，付雯.復(fù)方甲硝唑聯(lián)合陪美力軟膏治療老年性陰道炎30例聞效觀察[J].中國婦幼保健，2007， 22（7）：814.

（收稿日期：2014-02-24本文編輯：林利利）

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療14 d后進(jìn)行隨訪，治療組的治愈率為87.8%、總有效率為97.8%，對(duì)照組的治愈率為63.3%、總有效率為83.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率的比較

治愈者于停藥后90 d隨訪觀察復(fù)發(fā)率，治療組中復(fù)發(fā)5例、復(fù)發(fā)率為6.3%，對(duì)照組中復(fù)發(fā)13例、復(fù)發(fā)率為22.8%，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢(shì)的婦女，此外也見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)的婦女，又稱萎縮性陰道炎。因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平持續(xù)維持低值，引起外陰、陰道、生殖系統(tǒng)退行性萎縮改變，黏膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH值增高，多為5.0～7.0，嗜酸性乳桿菌不再為優(yōu)勢(shì)菌，局部抵抗力降低，受細(xì)菌感染而引發(fā)炎癥。目前臨床上治療老年性陰道炎的方法除陰道穹隆部應(yīng)用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)外，還補(bǔ)充少量雌激素以增強(qiáng)局部抵抗力。采取全身或局部應(yīng)用雌激素治療，補(bǔ)充雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管及結(jié)締組織增厚，用藥后患者陰道干燥、性生活因難等癥狀明顯改善，陰道健康評(píng)分接近成熟期女性評(píng)分[7]，但其缺點(diǎn)是長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌及血栓的風(fēng)險(xiǎn)[8]，易造成老年婦女精神緊張而中斷治療。而復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果確切，在疾病早期應(yīng)用復(fù)方甲硝唑栓可很快控制急性炎癥，但停藥后癥狀很快復(fù)發(fā)，根據(jù)這種情況，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合自擬加味玉屏風(fēng)散湯和復(fù)方甲硝唑栓治療老年性陰道炎。

老年性陰道炎中醫(yī)學(xué)屬“陰癢”“帶下”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病乃氣陰兩虧，脾腎不足，溫?zé)嵯陆Y(jié)之故。脾氣不足不能固澀津液而見帶下增多，不能升舉氣機(jī)而見下陰墜脹。腎陰不足，陰虛火旺，而見帶黃甚夾血絲。濕熱蘊(yùn)積下焦，帶下色黃如膿，并見尿頻尿急[9]。故用玉屏風(fēng)散加淫羊藿、熟地黃、益氣健脾補(bǔ)腎以治本；土茯苓、生甘草及熏洗坐浴藥清熱利濕，殺蟲止癢以治標(biāo)。利用中藥煎劑局部熏洗坐浴，因藥液溫度較高可使局部毛細(xì)血管舒張，促進(jìn)血液循環(huán)，此時(shí)陰道內(nèi)置入復(fù)方甲硝唑栓，可增加藥物的滲透性，有利于殺滅陰道深部厭氧菌，同時(shí)減少了分泌物對(duì)患者的刺激，可迅速緩解瘙癢癥狀，促進(jìn)潰瘍面的愈合?，F(xiàn)代研究表明，玉屏風(fēng)散中黃芪、白術(shù)及熟地均有良好的增強(qiáng)免疫力的作用；淫羊藿具有雌激素樣作用，可增加局部抵抗力；土茯苓除抑菌、殺菌外，還可調(diào)節(jié)陰道內(nèi)生態(tài)環(huán)境。而復(fù)方甲硝唑栓中的甲硝唑是硝基咪唑類藥物，具有很強(qiáng)的抗厭氧菌、抗滴蟲和抗阿米巴蟲作用[10]；維生素E具有刺激上皮增生和肉芽組織生長(zhǎng)、促進(jìn)黏膜創(chuàng)傷愈合的作用[11]。

本研究采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療的患者的臨床療效明顯優(yōu)于純西藥治療者，且復(fù)發(fā)率低，治療后治療組治愈率為87.8%，對(duì)照組為63.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組總有效率為97.8%，對(duì)照組為83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎，能迅速控制癥狀，鞏固療效，且能提高治愈率、明顯降低復(fù)發(fā)率，患者易于接受，值得基層臨床推廣。

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（收稿日期：2014-02-24本文編輯：林利利）